孫文垣醫案

卷四

程達庵四媳戴氏產半月而腿疼

卷四/新都治驗12
原文
程達庵四媳戴氏,產半月而腿疼。迎專科診視曰虛,投以八珍湯,服十日,痛益甚。
白話
程達庵的第四個媳婦戴氏,產後半個月就腿痛。請專科醫師診斷治療,醫師說是虛症,開了八珍湯給她服用,服了十天,疼痛反而更加厲害。
原文
予赴邑候之召,道經其廬,達庵趨問:產後半月而腿疼,何症?予曰:兩腿皆疼,獨一疼也?達庵曰:右腿疼。予問疼處熱否?曰:熱。予謂切不可認虛認風。
白話
我赴縣令之邀請,路過他家,程達庵趕緊問:產後半個月腿痛,是什麼病症?我問:兩條腿都痛,還是只有一條痛?達庵說:右腿痛。我問疼痛的地方發熱嗎?回答說:發熱。我說千萬不可認定是虛症或風症。
原文
此產後敗血凝滯血海,流於經絡,不急治則血無從出、久必化膿成毒,或為腸癰,今腿痛是其徵也。達庵默然而別。復迎專科,又曰風也。
白話
這是產後敗血凝滯在血海,流入經絡,如果不趕快治療則血無出路,久了一定化膿成毒,或成為腸癰,現在腿痛就是這個病症的徵兆。達庵沉默地離去。又請了專科醫師,專科又說是風症。
原文
但丹溪有云,產後須當大補氣血,雖有他症,以末治之。投以十全大補湯。痛轉劇,大發寒熱,小腹近胯果紅腫出膿。
白話
但丹溪先生曾說:產後必須大補氣血,雖然有其他症狀,也當作附帶的病症來治療。便開了十全大補湯。疼痛反而加劇,大量發冷發熱,小腹靠近胯下的地方果然紅腫出膿。
原文
外科又為生肌收口太早,致腰俞復發一毒,腫痛寒熱如初。
白話
外科醫師又因為生肌收口太快,導致腰俞穴又長了一個毒瘡,腫痛發冷發熱如同起初一般。
原文
十日後大潰膿而不收口,精神萎頓,肌肉陡削。飲食不進,噁心怯寒,奄奄一息爾。外科曰:不可為也。專科曰:余但治胎前產後,今為腫毒所壞。
白話
十天後膿瘡大潰爛而傷口不收口,精神萎靡不振,肌肉突然消瘦。不能進食,噁心怕冷,奄奄一息罷了。外科醫師說:不能治了。專科醫師說:我只管治療懷孕前後的病症,現在被腫毒所害了。
原文
皆辭去而不下藥,達庵始悔不聽予言,以致誤事。因急予,予往視。六脈濡大無力,瘡口流清水而無膿。予曰:勢棘矣,不暇治疾,速為保脾。蓋五臟六腑皆藉脾土以為養。然非大劑人參、附子不可。
白話
都推辭離去而不肯開藥,達庵這才後悔不聽我的話,以至耽誤了病情。於是緊急來找我,我前往看診。六脈濡大而無力,瘡口流出清水而沒有膿。我說:病情危急了,沒空先治其他病,趕快保住脾胃。因為五臟六腑都要依靠脾土來滋養。然而非用大劑量的人參、附子不可。
原文
始以人參、白朮各五錢,甘草、乾薑、大附子各一錢,黃耆三錢,白芷、桂心各五分,以其能排膿止痛也。外科猶然阻曰:白朮作膿恐不可服。予曰:膿不死人,飲食不入口則死人也。急進之。
白話
先用 人參、白朮各五錢,甘草、乾薑、大附子各一錢,黃耆三錢,白芷、桂心各五分,因為這些藥能排膿止痛。外科醫師仍然阻攔說:白朮會化膿,恐怕不能服用。我說:化膿不會死人,飲食不能入口才會死人。趕快讓她服用。
原文
四帖而神氣回,飲食進,諸症悉減,瘡口成膿。
白話
四帖藥後精神恢復,飲食增加,各種症狀都減輕了,瘡口也開始化膿。
原文
予語之曰:生矣,改用參苓白朮散,調理一月而安。
白話
我告訴她:有救了,改用參苓白朮散,調理一個月便康復了。
原文
達庵叩予曰:公何預知必為腫毒,當急治也?予曰:《內經》所謂臟象。又云:現症腿疼而熱,症已現矣。生於產後非敗血所致而何?於時急為疏通,不留經絡,何毒之有?專科不察而補,是益其毒而助之潰也。
白話
達庵問我說:您怎麼能預先知道必定是腫毒,應當趕快治療呢?我說:《內經》所說的臟象。又說:顯現的症狀是腿痛而發熱,症狀已經表現出來了。發生在產後不是敗血所導致的還能是什麼?那時如果趕快加以疏通,不讓它停留在經絡中,哪會有什麼毒?專科醫師不仔細診察就用補法,是增加毒素並幫助它潰爛。
原文
外科不審虛實強弱,概以毒治之,奈何不使患者幾危哉?達庵曰:專科之不足恃也。如此夫,雖然不如是,無以見公之高矣。
白話
外科醫師不審查虛實強弱,一律當作毒症來治療,怎麼能不讓患者陷入危險呢?達庵說:專科醫師不值得依靠。就像這樣啊,要不是如此,也就無法見識到您的醫術高明之處了。