太學從明滯下純血（有發明）

族侄太學從明在夏初時，從外地客居處得了痢疾，調養到一半康復才回來，因為吃了隔夜的豬頭而復發，裡急後重，晝夜腹瀉三四十次，身體日漸沉重睏倦，口渴，胸膈間焦灼辛辣，手腳必定發熱，腹部微微疼痛，小便短少。

每次腹瀉時先乾嘔，嘔吐噁心，汗出如飛，排出都是稠黏的紫黑色血便，沒有糞便。

敦請我診治，脈象左邊沉弦，右邊滑數，面色外黑內黃，飲食不能入口，肛門感到灼熱疼痛。

我考慮他原本稟賦薄弱，如今遠行歸來，途中不可能沒有勞累，不敢隨意使用瀉下之法。

姑且用胃風湯加黃連，給他服用兩帖沒有效果，腹部反而稍微脹滿。

他叮囑我說：古人說沒有積滞就不會形成痢疾，看這積滞膠固纏綿，千萬不可用補法，不要因為體質向來虛弱而有所遲疑。我說：好！改用黃芩芍藥湯三劑也沒有好轉或惡化。

便私下告訴他的侄子元亮說：令伯的病症，虛實交錯，寒熱夾雜，實在不容易治療，而且飲食入口即嘔，無法進食，乾嘔令人擔憂，必須請高明之人共同參與治療。

元亮從容地說出此事，想請方古墩前來協助，各位好友以及家中女眷也相繼贊同。但太學不同意，說：我難道不珍重性命而吝惜費用嗎？

只是想到新都的醫生，沒有比叔父最精通的，我的交情沒有比叔父最深厚的，除了叔父我還能依靠誰呢？

元亮說：叔祖確實高明，能夠運用別人的長處，若能得到一位賢才共同商議，就沒有後顧之憂了。

太學生氣地說：了解人莫過於了解他的內心，我認識他的心意已經很久了，專門信任不再疑慮。

我知道他信任我堅如金石，更加用心研究，打算先打開胃口，使新進的穀食將陳舊的穢物壓出，或補或攻，根據病情的緩急來制定方略。

便私下囑咐元亮說：令伯非人參不可，希望先不要說出去，讓我能夠施展技藝。元亮說：好。

便仿照朱丹溪的方法，用人參、黃連各二錢，煎成濃汁，慢慢一口一口地喝，只要能咽下一口，胃口便會開通，嘔噁便會停止。這是因為胃口虛熱上衝才造成嘔噁。當天用了這個方法，嘔噁就停止了大半。接連服用兩天後，覺得胸腹脹滿，就用保和丸來對治。覺得小便不通暢，又用清六丸來對治。

裡急後重用參朮湯加黃芩、黃連、木香、檳榔、滑石、桃仁來對治。人參都是背地裡加入的，太學并不知道。每次診脈他必定叮囑我說：近來病情稍微好轉，是叔父的功勞。希望不要急於用補法，恐怕前功盡棄。我說：遵命。豈知人參已經服了十天，總計約二兩多了。此後脈象僅有四至，軟弱無力。回想丹溪說：虛證康復痢疾自然會停止。又說：氣虛嚴重的，非附子不能推動人參黃耆的作用。

便用胃風湯加黃耆、附子、薑炭四劑，血便完全消失，後重也停止了，只是大便腹瀉而不成形，排出的都是黃色糞便。

他知道積滞已經清除，才想要調理脾臟，用參苓白朮散服用十天，大便仍然不成形。便問我說：補脾而腹瀉不停怎么辦？

我說：根據脈象是下焦元氣虛寒，恐怕是腎泄而不是脾泄，溫補下焦元氣就可以固攝了。

這是因為腎是胃的門戶，當初不敢用瀉下劑的原因，正是擔心會有今天這樣的情況。

教他服用菟絲子、破故紙、杜仲、山茱萸、人參、大附子、白茯苓、澤瀉，四帖藥後完全康復。鄉里的人都稱讚太學能夠知人善任，而我也不辜負他的信任。