文貴者明疫漏底發熱譫語（有發明）

文貴這個人，善於管理家族文書，岐原出入其門下如同母子一般，住在長興客棧中，生病發熱，晝夜不止，口渴，牙齒乾燥，鼻孔乾澀，舌苔黃厚，無法入睡。服藥沒有效果。我恰好來到雉城，岐原邀請我去診治。

脈象都是洪數，有嘔吐噁心，胸膈脹滿痞悶，小便短赤，大便全是清水。

我用石膏七錢、知母五錢、甘草一錢、軟柴胡五錢、葛根三錢、黃芩二錢、枳殼、竹茹、桔梗各一錢，連續服用三帖，嘔吐噁心止住了，胸膈暢通，但熱仍未退，沒有出汗，腹瀉也未停止。

當時有人問我，說為什麼不用柴苓湯來退熱止瀉。他們認為服用石膏會使腹瀉加重。

我開玩笑地說：我這個三腳貓功夫的人，難道能認識這是什麼病症而用柴苓湯嗎？

仍然用柴胡、石膏各七錢作為主藥，葛根、知母各五錢作為輔藥，黃芩、甘草各一錢作為佐藥，加入生薑五片，趕快服用兩帖，結果汗津津地流出來，熱退瀉止，口不渴而且能夠入睡了。

我因為要到別處去，留下三帖藥並囑咐他說：胃氣剛恢復，必然會想吃東西，應當謹慎不可多吃，如果吃多了餘熱就會再次發作，必然變成食復，治療就會很麻煩。小心啊！小心啊！過了五天，果然因為飲食不謹慎而舊病復發。

我又到來，發熱比之前更嚴重，而且增加懊惱，夜晚譫語如同見到鬼神一般，口渴厲害，牙齒乾燥，舌頭焦黑有芒刺，病情非常危急，用前方加上枳實、梔子各三錢，淡豆豉二錢煎服，兩帖後懊惱止住了，其餘症狀仍然存在，夜晚更為厲害，前方去掉豆豉，加入黃連、麥冬、生地、白芍，每天服用兩帖，用井水生薑擦拭舌上的黑苔，用蜂蜜調玄明粉塗抹，黑苔就去除了。

服用三天，才微微出汗，各種症狀都大為減輕，再三叮嚀要謹慎飲食，調養半個月而完全康復。

岐原問道：大家都說這症是漏底傷寒，說您不用柴苓湯退熱止瀉，而用石膏是不對的，結果竟然用石膏收了功，這是什麼道理？我說：這個問題問得很好。

治病貴在辨識症狀，這個病症是少陽、陽明合病，柴胡、白虎湯、葛根是這兩條經脈對症的藥物，服用後可以解除肌表之熱，止住口渴。

柴苓湯是太陽、少陽合病的方劑，內有五苓散，是太陽經的裡藥，症狀不是太陽病，怎麼敢用呢？

而且其中有人參、白朮、肉桂，都是助熱發燥的藥物，誤用就必然發斑。

牙齒乾燥舌頭乾焦發黑，又怎麼敢用茯苓、澤瀉、豬苓來利尿，讓津液更加流失呢？

古人說：把傷寒當作大病，不審察症狀而誤用藥物，生死立刻可見。

《傷寒論》說：不得汗，不得下，不得利小便，這叫三禁。所以說：少陽、陽明不從標本，從乎中治。小柴胡、白虎湯是中治的方劑。

人們只看見大便腹瀉以為是漏底，不考察腹瀉的都是清水沒有糟粕，是熱到極點所導致的，症狀是春溫時疫。

只要發散，使清氣上升而微微出汗，腹瀉自然就會停止。這種腹瀉哪裡是五苓散所能止住的？止住就會誤事。岐原問道：夜晚症狀加重如同見到鬼神，是什麼緣故？我說：是熱入血室的緣故。岐原問道：男子也有血室嗎？

我說：血室男女都有，衝脈任脈是血的海洋，這兩條脈附屬於陽明，現在的病是陽明的熱，遺留進入血海。所以加入生地、白芍就有效果。

我治療傷寒，用柴葛解肌湯及柴胡白虎湯而熱不能退的，加入這兩味藥，熱無不退，汗無不出。

而且下午和夜晚又是陰分主事，想要解除血海的熱，必須投這兩味藥來收功，這也是我的一點淺見。岐原說：好。希望記錄下來，用來告訴後人。