孫文垣醫案

卷三

仲諫患跨馬癰(有發明)

卷三/新都治驗14
原文
太學岐原門下千人,名仲諫者,患跨馬癰,大發寒熱,紅腫疼痛,嘔惡不納飲食。
白話
太學岐原門下的學生中,有個名叫仲諫的,患了跨馬癰,發起很高的寒熱,患處紅腫疼痛,嘔吐噁心而無法進食。
原文
外科醫月餘,腫痛日加,飲食日減,肌肉日削,精神大憊,不能起止。
白話
外科醫師治療了一個多月,腫痛日益加重,飲食日益減少,肌肉日益消瘦,精神極度疲憊,無法起身活動。
原文
岐原邀予,脈之六部數而無力,形氣殊不勝息。時有專科唐氏為渠調劑將進,予詰何劑?
白話
岐原邀請我去診治,我診他的六部脈發現脈象數而無力,形體氣色特別虛弱。那時有專科醫師唐氏正準備為他調製藥物,我問他用的是什麼方劑?
原文
唐曰:真人活命飲也,曾服四劑,今始加大黃。予復詰曰:前此何劑?唐曰:敗毒散,黃連解毒湯。
白話
唐氏說:是真人活命飲,已服用四劑了,現在才加入大黃。我又問:這之前用的是什麼方劑?唐氏說:敗毒散,黃連解毒湯。
原文
予曉之曰:此皆治初起有餘之疾,據今症乃氣血大不足者,法當大補托而出之,庶保終吉。唐曰:凡痛為實,癢為虛。
白話
我明白告訴他:這些都是治療初起邪氣有餘的方劑,根據現在的症狀已是氣血大虛,應當用大補之法托邪外出,或可確保最終平安。唐氏說:一般來說疼痛屬實,發癢屬虛。
原文
今痛正盛,脈正數,飲食且不進,大補必加飽悶,飲食何由進?熱毒何由出也?
白話
現在疼痛正盛,脈象正數,飲食都不能進,大補必定會造成飽悶,飲食如何能進?熱毒如何能出?
原文
予正色語之曰:《素問》云,數脈所主其邪為熱,其症為虛。
白話
我神色嚴肅地告訴他:《素問》說,數脈所主的邪氣是熱,所主的症狀是虛。
原文
今痛極者,皆由寒涼敗毒之劑傷脾胃,凝氣血,故飲食減而痛增也。
白話
現在疼痛到極點,都是因為寒涼敗毒的方劑損傷了脾胃,凝滯了氣血,所以飲食減少而疼痛增加。
原文
又以敗毒之劑進,是鴆之爾安望膿出而全其生乎?
白話
再用敗毒的方劑,就像餵他喝毒藥一樣,哪裡還能指望膿液流出而保全性命呢?
原文
唐曰:補劑迨膿潰後或因膿清而後用之,今膿未出,安可謂虛而補之?吾為專門不敢任其責。予顧岐原曰:生死在此一劑,不可不慎。
白話
唐氏說:補劑要等到膿液潰散之後,或者因為膿液清稀才用,現在膿還沒出,怎麼能說是虛症而用補法?我是專科醫師,不敢承擔這個責任。我回頭看著岐原說:生死就在這一劑藥上,不可不謹慎。
原文
彼謂膿未出無補理,彼排膿內托散,十全大補湯非外科急劑乎?
白話
他說膿未出不能補,但排膿內托散、十全大補湯難道不是外科的急救方劑嗎?
原文
大抵凡病寧使有餘後欲剝之,乃為易易,今狼狽若此,再株守成法,剝削後,何以措手?岐原曰:井蛙之見,豈知有天?惟叔命劑。
白話
大凡治病,寧可讓它有餘而後再來削減,才比較容易,現在已經狼狈到這個地步,再固守成法,等到元氣被削盡後,將如何處置?岐原說:井底之蛙的見識,哪裡知道天有多大?一切聽從叔叔的處方。
原文
予用黃耆三錢,人參二錢,川芎、當歸各一錢,白芷、官桂、甘草、防風各五分,急煎飲之。一帖痛止而精神回,飲食進。再劑而膿潰。十帖肉生能動止矣。
白話
我用了黃耆三錢,人參二錢,川芎、當歸各一錢,白芷、官桂、甘草、防風各五分,急速煎煮給他服用。一帖下去疼痛就止住了,精神恢復,飲食也進了。第二帖膿就潰破了。十帖之後肌肉生長,能夠活動了。
原文
唐乃拊膺,嘖嘖語同列曰:今而後知補劑能出膿而加食也,吾儕外科當永識此以為法則。
白話
唐氏於是拍著胸口,嘖嘖地對同儕說:從今之後才知道補劑能出膿而且增加食慾,我們外科醫師應當永遠記住這個,作為治療的準則。