孫文垣醫案

卷三

程石洲乃眷因產難子死憂悶小腹有塊作痛復因多食圓眼腹益大脹堅如石大如斗氣促不安(有發明)

卷三/新都治驗8
原文
程石洲乃眷因產難子死,憂悶,小腹有塊作痛,下午發熱不思飲食。次早診之,脈右大於左者三倍且數。與芎歸湯加糖球子、澤蘭葉、肉桂。次日下午腰腹脹痛。
白話
程石洲的妻子因為難產,孩子沒有保住,心情憂鬱苦悶,小腹有硬塊並且疼痛,下午發燒,不想吃東西。第二天早上為她診脈,發現右手脈搏比左手大將近三倍,而且跳動很快。給予芎歸湯,再加入糖球子、澤蘭葉、肉桂。到了第二天下午,她的腰部和腹部開始脹痛。
原文
詰之,晌午食圓眼一斤矣,從此小腹漸脹,大便三日未行,早晨鼻衄,夜間極熱口渴,脈大無緒,勢甚危急,用川芎、當歸、紅花、桃仁、青皮、檳榔、莪朮、山楂,水煎調玄明粉二錢,服後大便稍行結糞二枚,安而就寢,醒後進粥稍多,又復脹痛,腹大如斗,堅如石,氣促不安,勢危至此亦已極矣。
白話
追問之下,才知道她在中午吃了一斤龍眼,從此之後小腹漸漸脹起來,大便已經三天沒有解,早晨流鼻血,夜裡體溫非常高而且口渴,脈象浮大而沒有頭緒,病情非常危急。於是使用川芎、當歸、紅花、桃仁、青皮、檳榔、莪朮、山楂,用水煎煮後,調入玄明粉二錢服用。服藥後大便稍微通了,排出兩枚乾硬的糞便,病人因此安穩入睡。醒來後喝粥稍微多了一點,結果又開始脹痛,腹部脹得像斗一樣大,硬得像石頭,呼吸急促而不舒服,病情危險到這種地步,也已經到了極點。
原文
乃與五靈脂、糖球子各四錢,凌霄花二錢,赤芍藥一錢,服後大便通,腹軟氣定。
白話
於是給予五靈脂、糖球子各四錢,凌霄花二錢,赤芍藥一錢,服用之後大便通暢,腹部變軟,氣息也平穩下來。
原文
始可進粥,漸有生氣,但脈仍鼓指,此腹中積滯尚多,不可不因其時而驅去也。
白話
這才能夠開始喝粥,漸漸有了生機,但是脈象仍然強勁地搏動手指,這表示腹中積滯的東西還很多,不能不趁這個時機把它們驅除出去。
原文
用糖球子、大黃各三錢,桃仁二錢,桂心、紅花各五分,炙甘草七分,水煎,臨服調玄明粉一錢五分,其夜下黑糞四次,熱始退,上腹雖消,臍下仍大,仍以桃仁承氣加山楂、滑石、紅花煎飲之。
白話
使用糖球子、大黃各三錢,桃仁二錢,桂心、紅花各五分,炙甘草七分,用水煎煮,在服藥前調入玄明粉一錢五分。當天夜裡排泄了四次黑色的糞便,發燒才開始退去,上腹部雖然消了,但肚臍以下仍然脹大,於是再用桃仁承氣湯加入山楂、滑石、紅花煎煮後讓她服用。
原文
五更大便行,臍腹脹又漸減,後與積塊丸調理全消。
白話
到了五更時分,大便排出,肚臍和腹部的脹滿又漸漸減輕,之後給予積塊丸調理,硬塊就完全消除了。
原文
是役也,女流只知女科專門為仗,故前發熱腹痛止之時,彼專門不察虛實,即以常套十全大補湯投之,詎知圓眼肉初入腹之時不覺,少頃漸漸脹開,故腹亦因之而脹也。
白話
這次的治療過程,婦女們只知道依賴專門的婦科醫生,所以在之前發燒腹痛停止的時候,那位專門醫生沒有仔細辨別虛實,就用常規的十全大補湯給她服用,哪裡知道龍眼肉剛吃進肚子裡時沒有感覺,過了一會兒就漸漸脹開來,所以腹部也因為這樣而脹大。
原文
且其味甘尤能作滯,復加地黃、參、術,寧不塞其塞哉?由是而成大滿大堅之症。《內經》謂:中滿者,瀉之於內。良以此夫。彼亦泥乎丹溪產後須當大補氣血之誤也。
白話
況且龍眼的味道甘甜,更容易造成停滯,再加上地黃、人參、白朮,難道不是讓原本堵塞的情況更加堵塞嗎?因此才形成了嚴重脹滿堅硬的病症。《內經》說:對於中焦脹滿的病症,要用瀉下的方法從體內排除。確實就是這個道理啊。那位醫生也拘泥於朱丹溪所說產後必須大補氣血的錯誤觀念。