南都大司馬發熱燥渴

癸巳年秋季中期，南都大司馬袁洪溪老先生，因為兼任工部都察院的職務，在炎熱的夏天裡駕馭江船印章，往來各個官衙，處理政事，導致發燒燥渴。

因為想解除燥渴，過度食用浸泡在水中的瓜果、梨和新鮮蓮藕，於是造成腹瀉，小便減少。

醫師用胃苓湯加滑石、木通、車前子來通利，腹瀉停止了。大便又因此乾結乾燥，艱難澀滯難受。於是用潤腸丸，反而腹瀉不止。

又服用之前那些通利的藥物，腹瀉雖然止住了，但小便竟然無法通暢順利，肚臍以下脹滿急迫。

站起來小便時，卻點滴不出；躺下時尿液就流個不停，必須頻繁取用夜壺，導致整夜無法入睡。治療了半個多月，精神消瘦，睡眠飲食都廢弛。聽說我寓居在崔勳部官衙，便來請我治療。

初次見面就告知我發病的起因，又說京城裡各位醫師都不認識這是什麼病症。

如果說是癃閉，站立小便時卻點滴不出；如果說是便秘，躺下時卻涓涓細流；說是脾約，大便又不乾結乾燥；說是氣虛下陷、心血不足，而補中益氣湯與安神丸，服用超過十晝夜也沒有效果。久聞先生醫術高超，請一診來斷定。探他的脈，兩寸脈短而弱，關脈緩而大，兩尺脈洪大。

我告訴他說：這是剩餘的暑氣沒有解除，而且司馬向來喜好喝酒，濕熱流注到下身了。

現在已經是下午，恐怕診斷不會準確，等明天早上詳細診察後再處方。

他說：我盼望先生已經很久了，剛才您說的症狀大致符合，請趕快給我一劑藥服用，希望能讓我夜間睡一覺。

我不得已，用益元散三錢，煎香薷湯給他服用，病情幾乎沒有好轉或惡化。第二天早上再診，六種脈象和昨天一樣。我思考後忽然有所領悟。又告訴他說：這個症狀是尿竅不對稱。司馬問：這個說法出自哪本書？我說：《內經》說：膀胱，是包裹東西的袋子狀器官。

膀胱中的濕熱向下墜落，所以站著小便時竅孔不對稱，小便因此不能排出；躺下時膀胱不下墜，尿液就滲出到膀胱中。

同樣因為竅孔不對稱，小便雖然涓涓細流，也不能通暢順利，所以尿了卻好像沒尿完。

治療只有提升補益上焦和中焦的元氣，兼且清除下焦的濕熱，這樣才能治好。

又有一個方法，現在氣虛下陷已經很久，一兩劑藥不能立即見效，怎麼能夠安心躺下睡覺呢？

而且這個失眠，不是心血不足的緣故，而是因為心裡防備著小便尿了卻尿不完而不敢睡覺。

暫且把舊衣服或布墊在床席上，不必防備而任由尿液流出，又可免除取用夜壺而擾動他的精神，自然就能熟睡了。

用補中益氣湯提升補益上中二焦的元氣，加黃柏、知母，祛除下焦的濕熱。清陽上升則濁陰自然下降，膀胱沒有濕熱就不會下墜，竅孔可以對稱而病可以痊癒了。

司馬欣然請開藥方，夜晚按照方法墊上布，果然酣然入睡，忘記了尿液的排出與否。第二天早上查看墊布，雖然濕了但不太嚴重。

因為長期不能合眼，得到這一覺睡醒，精神元氣頓時恢復，胸懷暢快如同未生病的人。調理四天後疾病完全康復。

司馬非常高興，想要留我長住，因為漕運李公急著延請我，不能留下。派遣大馬船，吹奏鼓樂送我到道路上才回去。