腰痛

腰部是腎臟附著之處，腎氣虛弱而邪氣侵襲，就會產生疼痛。

邪氣，是指風、熱、濕、燥、寒，總的來說寒濕多而風熱少，有風、有濕、有寒、有熱、有挫閃、有瘀血、有滯氣、有痰積。

風邪傷腎而疼痛，脈象必定帶有浮象，或左或右，疼痛沒有固定的地方，牵引到兩腳，適宜用五積散。

每次服用時加入防風五分，或加入全蠍三個更好，小續命湯、獨活寄生湯都可以選擇使用，仍配合三仙丹。

杜仲用薑汁炒後研成細末，每一錢空腹時用溫酒調服，名稱為杜仲酒，治療腎氣腰痛，同時也治療風冷引起的疾病。

被濕邪侵襲而疼痛，像坐在水中，因為腎屬水，長時間坐在潮濕的地方，或被露水浸濕，濕邪流入足太陽膀胱經，導致腰痛，脈象必定帶有遲緩，遇天陰或久坐必定發作，身體必定帶有沈重感，適宜用滲濕湯主治。如果無效，適宜用腎著湯，或生附湯。

感受寒邪而疼痛的，腰部感覺寒冷像水一樣，脈象必定緊急，遇熱就減輕，遇寒就加重，適宜用五積散去桔梗，加入吳茱萸五分，或用姜附湯加入肉桂、杜仲主治。

被熱邪侵襲而疼痛的，脈象必定洪大數而滑，口渴想喝水且大便不通，適宜用甘豆湯加入續斷、天麻。

間隔服用敗毒散，如果因為挫傷閃跌，或跌倒碰撞受傷而疼痛的，適宜用乳香趁痛散，以及黑神散，配合復元通氣散，用酒調服後服用。

如果沒有效果，那就必定有瘀血停滯，適宜先用酒調服蘇合香丸，用五積散加大黃五分，蘇木五分，當歸倍量服用元散。

如果因為勞動役使負重而疼痛，適宜用和氣散，或普賢正氣散。楊仁齋說：因勞力而疼痛，適宜用十補湯送服青娥丸。

瘀血造成的疼痛，脈象必定澀滯，轉動身體時感覺像錐子刀刺般疼痛，大便呈黑色，小便呈赤色或黑色，白天症狀較輕，夜間加重，名為瀝血腰痛。

適宜用蘇沉麝香丸，以及用桃仁酒調和黑神散，或用四物湯加入桃仁、紅花、枳殼、烏藥之類的藥物。丹溪用補陰丸中加入桃仁、紅花主治。

氣機阻滯造成的疼痛，脈象必定沈，如果鬱悶而伸展不暢，適宜用人參順氣散，烏藥順氣散加入五加皮、木香、甘草少許，煎湯後調服。

痰濕注聚造成的疼痛，脈象必定滑或沈伏，適宜用二陳湯加入南星、香附、枳殼主治。

大體上各種腰痛都起因於腎虛，既然挾帶邪氣，就必須驅除邪氣，如果沒有外邪積滯而自己疼痛，就只需要補腎就可以了。

腰腿痿弱無力，身體疲倦，腳膝酸軟，脈象或洪大或細弱都沒有力量。

脈象細而大便清澈是陽虛，重按必定沈而無力。這就是它的證候。也分為寒熱兩種證型。

脈象細而無力，怯懦氣短，小便清澈通利，這是陽虛。

適宜用腎氣丸、茴香丸，並用戴復庵的方法，用大建中湯加入川椒十粒，送服腰腎丸，以及生料鹿茸丸之類，仍用豬腰切成薄片，不要切斷，層層摻入炒過的茴香末，用濕紙包裹煨熟，細細咀嚼後用酒送服，這是用來補陽氣的不足。

脈象洪大而無力，脈洪大無力是陰虛，小便必定黃赤。小便黃赤，虛火時常上炎，這是陰虛。

東垣所說的飲食精美的人，長期服用湯藥，醉酒後行房，損傷了真氣，就會腎氣熱，腎氣熱就會腰脊疼痛不能舉動，久了就會髓減骨枯，發為骨痿。

適宜用六味地黃丸、滋腎丸、封髓丹之類，治療陰的不足。

楊仁齋說：經書上說，腰是腎的府舍，轉動搖擺不能，腎將要衰憊了。

明察如此，那麼病在少陰，必須探究它得病的根源來處置才算正確。雖然如此，宗筋聚集在陰器，腹脹是腎的相同系統。五臟都從谷物中取氣，脾是腎的倉廩。

鬱怒傷害肝臟，就會使各經脈弛縱，憂思傷害脾臟，就會使胃氣運行不暢，二者都能成為腰痛的敵人，所以一併加以說明。鬱怒傷肝，發為腰痛，適宜用調肝散主治。

憂思傷害脾臟，發為腰痛，適宜用沉香降氣湯，和調氣散，用生薑大棗煎服主治。

又有沮喪挫敗、情緒失志傷害腎臟而疼痛的，和劑七氣湯，多加入白茯苓，少量加入沉香、乳香主治。

《保命集》說：煨腎丸，治療肝腎損傷及脾臟損傷，穀食不消化，腰痛不能起身的，有神效。

瘧疾痢疾後腰痛，以及婦女月經來後腰痛，都屬於虛證，適宜用補法，在氣血藥中加入杜仲、側柏葉主治。

丹溪說：久治不癒的腰痛必須用官桂開通才能停止，腹脅疼痛也是這樣。

橘香丸治療腰痛，經久不癒，使用官桂，也是開通的意思。

腰是腎的府舍，如果腎氣虛，隨著六淫邪氣的轉移就會發作疼痛，調和它的榮衛，瀉有餘，補不足，探究造成疼痛的原因，這樣治療才是正確的。