重訂靈蘭要覽

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原文
人身無痰,痰者津液所聚也。五穀入於胃,共糟粕、津液、宗氣分為三隧。
白話
人體本身沒有痰,痰是由津液聚集而成的。五穀進入胃中,分別化為糟粕、津液、宗氣三條通道。
原文
故宗氣集於胸中,出於喉嚨,以貫心肺,而行呼吸焉。
白話
因此宗氣聚集在胸中,從喉嚨發出,貫穿心肺,來執行呼吸功能。
原文
榮氣者,泌其津液,注之於脈,化以為血,以榮四末,內注五臟六腑,以應刻數焉。
白話
榮氣分泌津液,注入脈中,化生為血,用來滋養四肢末端,向內灌注五臟六腑,來配合經脈運行的刻數。
原文
衛氣者,出其悍氣之慓疾,而先行於四末分肉皮膚之間,而不休者也,書行於陽,夜行於陰,常從足少陰之分,間行於五臟六腑,實則行,虛則聚,聚則為痰,散則還為津液氣血。
白話
衛氣出自悍氣的迅猛之性,先行於四肢肌肉皮膚之間,日夜不停歇,白天行於陽分,夜間行於陰分,常從足少陰經出發,間歇行走於五臟六腑,氣實就運行,氣虛就聚積,聚積就成為痰,散開就還原為津液氣血。
原文
初非經絡臟腑之中,別有邪氣穢物,號稱曰痰。
白話
本來就不是在經絡臟腑之中,另外有什麼邪氣穢物稱為痰。
原文
(蓋論痰者,當詳痰之原。痰即水也,水即氣之所化,故無病不關於氣,無病而不有痰。痰之清者又為飲,乃火不化水者也。)以為身害。必先去之而後已者也。余幼喜唾痰,俞唾愈多,已而戒之。
白話
(論述痰的話,應當詳細了解痰的根源。痰就是水,水是氣的變化,所以沒有一種病不與氣相關,沒有一種病不帶有痰。痰中清澈的又稱為飲,是火不能化水所形成的。)認為對身體有害,必定要先去除才行。我從小就喜歡吐痰,越吐越多,後來就戒掉了。
原文
每喉間梗梗不可耐,輒呷白湯數口,咯出口中,用舌攪研令碎,因而咽之百餘。
白話
每次喉間阻塞難以忍受,就喝好幾口白開水,把痰從口中咳出,用舌頭攪碎,於是咽下去一百多次。
原文
津液滿口,即隨鼻中吸氣嚥下,以意送至丹田,默存少頃,咽間清泰矣。如未清,即再漱再咽,以化盡為度。
白話
津液充滿口中,就隨著鼻中吸氣嚥下,用意念送到丹田,靜靜存想片刻,喉間就清涼舒泰了。如果還沒有清乾淨,就再漱口再嚥下,以化解乾淨為限度。
原文
方咯出時,其味甚咸,漱久則甘,世人乃謂瘀濁之物,無澄而復清之理,何其謬哉。
白話
剛咳出來的時候,味道很鹹,漱口久了就變甜,世人都說這是瘀濁的東西,沒有辦法澄清後再恢復清澈,那是多麼荒謬啊。
原文
吾嘗渡河矣,見舟人掬濁流而入之甕,摻入礬末數分,即時澄清,此可以悟治痰之法也。
白話
我曾經渡河,看見船夫把渾濁的水舀進甕中,加入礬粉數分,立刻就澄清了,這可以用來領悟治療痰的方法。
原文
故上焦宗氣不足,則痰聚胸膈,喉間梗梗,鼻息喘短;中焦榮氣不足,則血液為痰,或壅脈道,變幻不常。
白話
所以上焦宗氣不足,痰就聚集在胸膈,喉間阻塞,鼻息喘促短促;中焦榮氣不足,血液就變成痰,或者堵塞脈道,變化無常。
原文
下焦衛氣不足,則勢不悍疾,液隨而滯四末分肉之間,麻木壅腫。治其本則補之宜先,治其標則化之有法。略露端倪,以須穎者之自悟云。
白話
下焦衛氣不足,其迅猛之勢不夠強勁,津液隨即停滯在四肢肌肉之間,麻木腫脹。治療根本應當先補益,治療標症則有化解的方法。稍微透露一些端倪,等待聰明人自己領悟。
原文
痰由津液所凝,聚上中下三焦,榮氣不足,壅塞脈道,變幻不測。王隱君有曰:怪症奇病,皆屬於痰。善治者,調其榮衛,諸恙自瘳矣。
白話
痰由津液凝結而成,聚集在上中下三焦,榮氣不足時堵塞脈道,變化莫測。王隱君說:怪異的症狀和奇特的疾病,都屬於痰。善於治療的人,調和榮衛,各種病症自然就康復了。
原文
如稠而不清,宜用澄之之法。散而不收,宜用攝之之法。下虛上溢,宜用復之之法。上壅下塞,宜用墜之之法。
白話
如果痰稠厚而不清澈,適宜用澄清的方法。散漫而不能收斂,適宜用收攝的方法。下部虛弱而上部泛溢,適宜用恢復的方法。上部堵塞而下部閉塞,適宜用墜下的方法。
原文
何謂澄之之法?如白礬有卻水之性,既能澄濁流,豈不足以清痰乎,然猶不可多用;至於杏仁亦能澄清,而濟水之性清勁,能穴地伏流,煮而為膠,濟水雖清勁,惟近世之阿膠偽者日多,奈何?最能引痰下膈。體此用之。所謂澄之之法也。何謂攝之之法?如大腸暴泄脫氣,及小便頻數者,益智仁一味,(益智仁善調氣攝涎,又能固脫,功效至捷。最能收功。蓋有安三焦,調諸氣,攝涎唾,而固脫滑之妙。故醫方每以治多唾者,專取其辛而能攝,非但溫胃寒而已。此所謂攝之之法也。何謂復之之法?腎間真氣不能上升,則水火不交,水火不交,則氣不通,而津液不注於腎,敗濁而為痰。宜用八味丸,地黃、山藥、山茱萸以補腎精,茯苓、澤瀉以利水道,肉桂、附子以潤腎燥。肉桂、附子熱燥之藥,何以能潤?曰:經不云乎,腎惡燥,急食辛以潤之,開腠理,致津液通氣也。所謂復之之法也。此治腎虛寒痰之良法。何謂墜之之法?如痰液聚於咽膈之間,為嗽為喘、為膈為噎、為眩為暈,大便或時閉而不通,宜用養正丹、靈砂丹,重劑以引之使不並,所謂墜之之法也。至於寒者熱之,熱者寒之,微者逆之,甚者從之,堅者削之,客者除之,勞者溫之,結者散之,留者攻之,濕者燥之,燥者濡之,急者緩之,損者溫之,逸者行之,驚者平之,薄者劫之,開之發之,見於《素問·至真》,應變不窮,尤為治痰之要法。在圓機之士,熟察而妙用之,不可一途而取也。若乃虛症有痰,勿理其痰,但治其虛,虛者既復,則氣血健暢,津液流通,何痰之有。今人乃謂補藥能滯氣而生痰,此聾聵之言,流害無窮矣。
白話
什麼叫做澄清的方法?比如白礬有去除水濕的特性,既然能澄清渾濁的水流,難道還不足以清理痰嗎?然而還是不可多用;至於杏仁也能澄清,而濟水的水性清澈有力,能滲透地下暗流,煮後凝結為膠,濟水雖然清澈有力,只是近世阿膠假冒的越來越多,怎麼辦?最能引導痰下到胸膈。按照這個道理來運用,就是所謂的澄清方法。什麼叫做收攝的方法?比如大腸突然腹瀉脫氣,以及小便次數頻繁的,單用益智仁一味,(益智仁善於調理氣機、收攝涎唾,又能固攝止脫,效果最為迅速。最能收到功效。大約具有安定三焦、調理各種氣、收攝涎唾,而且有固攝滑脫的妙處。所以醫方常常用來治療多唾症的,專門取其辛味而能收攝,不只是溫暖胃中寒冷而已。這就是所謂的收攝方法。什麼叫做恢復的方法?腎間真氣不能上升,就會水火不交通,水火不交通,氣就不通暢,津液就不能注入腎臟,敗濁就變成痰。適宜用八味丸,地黃、山藥、山茱萸用來補益腎精,茯苓、澤瀉用來通利水道,肉桂、附子用來滋潤腎燥。肉桂、附子是溫熱燥性的藥,為什麼能滋潤?回答說:經書不是說過嗎,腎厭惡燥,急切吃辛味來滋潤它,開通腠理,使津液通暢氣機。這就是所謂的恢復方法。是治療腎虛寒痰的良好方法。什麼叫做墜下的方法?比如痰液聚集在咽膈之間,成為咳嗽、喘息、胸膈阻塞、噎塞、眩暈,大便有時閉結不通,適宜用養正丹、靈砂丹,用重劑來引導使痰不與其他症狀相並,就是所謂的墜下方法。至於寒者熱之,熱者寒之,微者逆之,甚者從之,堅者削之,客者除之,勞者溫之,結者散之,留者攻之,濕者燥之,燥者濡之,急者緩之,損者溫之,逸者行之,驚者平之,薄者劫之,開之發之,見於《素問·至真要大論》,隨機應變無窮無盡,更是治療痰症的關鍵方法。在圓通變通的高明醫生手中,熟悉觀察而巧妙運用,不能用一個方法而固執取用。如果是虛症有痰,不要理會痰,只治療虛,虛既然恢復了,氣血就強健暢通,津液就流通,哪裡會有痰呢?現在的人卻說補藥能阻礙氣機而產生痰,這是糊塗的言論,流弊危害無窮了。
原文
痰乃津液所結,固未可盡化,但使津液流通,何痰之有。惟在調血和氣之要。
白話
痰是津液凝結而成,當然不可能完全化解,只要使津液流通,哪裡會有痰呢。關鍵只在於調和血氣。
原文
丹陽賀魯庵,年七十餘,膈間有痰不快,飲食少思,初無大害,就醫京口,投以越鞠丸、清氣化痰丸,胸次稍寬。日日吞之,遂不輟口。年餘,困頓不堪,僦舟來訪,問脈於余。
白話
丹陽的賀魯庵,年紀七十多歲,胸膈間有痰不舒服,吃東西很少想,開始沒有大害,去京口就醫,醫生給他服用越鞠丸、清氣化痰丸,胸中稍微寬暢了一些。天天吞服,於是不停口地吃了一年多,疲憊困頓得受不了,租船來拜訪,向我把脈。
原文
則大肉已脫,兩手脈如遊絲,太谿絕不至矣。
白話
卻發現大肉已經消瘦脫落,兩手的脈像遊絲一樣細弱,太谿脈完全摸不到了。
原文
見余有難色,因曰:吾亦自分必死,但膈間脹滿太甚,大便秘結不通,殊以為苦,但得稍寬,即瞑目無憾也。
白話
看到我面有難色,於是說道:我自己也料想必定會死,只是胸膈間脹滿得太厲害,大便閉結不通,特別以此為苦,只要能稍微舒緩,就死而無憾了。
原文
固強余疏方,以至親難辭,教用人參、白朮之類,大劑進之,少頃如厠,下積痰升許,胸膈寬舒,更數日而歿。
白話
堅持要我開處方,因為是至親難以推辭,教他用人參、白朮之類的藥,大劑量服用,一會兒後去上厕所,瀉下堆積的痰液一升左右,胸膈寬暢舒緩,過了幾天就去世了。
原文
夫二丸乃時師常用之藥,本欲舒郁,適增其痞,本欲清痰,反速其斃,豈不悖哉。
白話
那兩個丸藥是當時醫生常用的藥,本來想要舒緩鬱悶,恰好增加了胸膈阻塞,本來想要清除痰,反而加速了他的死亡,難道不是背道而馳嗎。
原文
明效若是,而病家乃無悔悟懲創之心,豈宿業已深,大命垂絕,故天塞其衷,而使之決不可返耶。不然,何不論於理,而甘就屠戮者之眾也。
白話
明顯的效果就是這樣,而病家卻沒有悔恨自責的心,難道是因為前世因果太深,壽命將要竭盡,所以上天閉塞了他們的心竅,使他們決然不能回頭嗎?不然的話,為什麼不論說道理,卻甘願任由宰割的人這麼多呢。
原文
過服辛散,正氣暗受其戕。久則涸津液之源,氣道塞其輸機,遂致痰結日盛,胸腹愈脹,大便久秘,遂致大命垂絕。嗚呼!身無大病而喜服藥者之殷鑑歟?
白話
過度服用辛散,正氣暗中受到傷害。久而久之就乾涸了津液的源頭,氣道堵塞了它的傳布機能,於是導致痰結日益嚴重,胸腹越來越脹,大便長期閉結,終於導致生命垂危。嗚呼!身體沒有大病卻喜歡服藥的人的深刻借鑑啊。