大便不通

《金匱真言論》說：北方屬黑色，入通於腎，開竅於二陰，所以腎陰虛則大小便困難，適宜用地黃、肉蓯蓉、車前子、茯苓之類的藥物，補真陰，利水道，稍加辛味藥開腠理，使津液到達而潤燥，用於老人尤其適宜。

若大小便燥結很嚴重，想要通便卻做不到，上廁所用力太過，便仍然不通，而氣被掙脫，向下注入肛門，有時洩出清水，而裡急後重，疼痛得無法忍受，胸膈間梗梗作嘔，乾嘔有聲，口渴想要喝水，飲食無法進食，呻吟不止，想要通便卻氣以下脫，應合用葶藶、桑白皮，二者兼用，必然中病，其間再加上木通、滑石輔助，更能透達，雖然，大便小便脈絡相貫，人有多日小便不通，只用神保丸。

（血燥津液乾涸，都會導致便難。神保丸等治療實症固然好，但年老液涸者，不可不審慎。）作成葶藶丸，大瀉數行，小便自然通利。按：此法實者可用，不可不審慎。二便都閉，只通大便，小便不久自然通下。

若氣已脫，下之即絕，固之則溺與燥屎充滿腹腸間，恐怕反而加重，升之使氣自舉，而汙穢獨不為氣所結，自然通利，但嘔惡難受，應當如何處理。

姑母八十多歲，曾患此病，我只想用調氣利小便的藥物，雖然稍有效果，卻不能收到全功。

曾安慰她，讓她不要急躁，後來因為不能忍受，急忙找了藥粉通下數次，沒有告訴我。

自己以為稍好些了，但脈忽然數而一止，氣息奄奄，倒在床上，我知真氣已洩，若不收攝，恐怕無法挽救。

急用生脈藥投與，數劑後，結脈才退，於是配合益血潤腸丸服用，勸她不要服用其他藥物，久之自然有奇效。

按我所說調理兩月多，二便通暢調和，四肢康健勝過平時了。

倘若只圖一時的痛快，輕視探究根本的明智，難道能免除後悔嗎。

便秘是老人的常事，大概是因為所固守而不洩，所以能夠長壽。

但一時難以忍受，就急躁擾動而致病，若求通潤的方法，除非益血而滋腎，怎麼可以呢。

丸方雖然是為姑母而設，卻可以通行天下，所以表而出之，作為孝子養親，仁人安老的一個幫助。

益血潤腸丸：熟地黃六兩，杏仁炒過去皮尖，枳殼用麩皮炒黃，麻仁揀去殼弄乾淨（殼反而澀大腸），各備三兩，以上三味各搗成膏，橘紅三兩五錢，阿膠炒，肉蓯蓉用酥煮透烘乾各一兩五錢，蘇子炒研，瑣陽酥煮，荊芥各一錢。

將上藥研末，用前三味膏，同搗一千多下，再加煉蜜為丸，如桐子大，每次服五六十丸，空腹時用白開水送下。大法說：大便不通，服神芎丸。

大便不通，小便反而通利，不知是燥是濕的緣故，本是大腸少津液，用寒燥的藥來治療。因此轉為乾燥，少服則無效，多服則耗血。

所以不通，若用四物湯、麻子、杏仁之類就可以。經說：燥則為枯。濕劑是用來潤燥的。腎燥便難。

益血潤腸丸，是王道之師，不像神芎丸那樣眩暈。

若津涸液少，應當用四物湯潤燥，間歇服用益血潤腸丸。