瀉（2）

有一類人在盛暑之時，又加上內傷生冷，引起熱瀉暑瀉，各種藥都無效的，在疑似之間，尤其適宜用這個方法。

風瀉完穀不化，丹溪認為是脾虛，前面已經列了脾虛一條，如果用補脾的藥不效，就應當治風。《素問》說：久風入中成為飧泄。又說：春天被風邪所傷，夏天就會生飧泄。而《史記·倉公傳》又稱之為迴風。

足以知道完穀不化，就是迴風的徵候，連理湯必須配合羌活、防風來升提，關竅通暢而潛伏的風邪自然去除。這是風症。

適宜在本方內用蒼朮代替白朮，加入羌活、防風各一錢，辛溫通關竅而去風，升麻、柴胡各加五分。又經書說：清氣在下的話，就會發生飧泄。所以用這兩味藥幫助甘辛的味道引導清氣上升。仍然完全不吃東西一二天，泄瀉應當自然停止。

暑月泄瀉與熱瀉相同，仍適宜服用六和湯，（方見暑門。）並吃浸在冷水裡的西瓜數片。

又有一種氣瀉，腸鳴氣走，胸膈痞悶，腹中急迫而疼痛，腹瀉時腹部暫時寬鬆，片刻又急迫，氣堵塞而不通暢的，這是由於中脘停滯，氣不流轉，水穀不能分清所致，適宜在本方內用蒼朮代替白朮、去掉白芍藥，因為白芍藥酸收所以去掉它。

加入薑製厚朴、結散氣，大腹皮、主治氣攻心腹，各一錢，白蔻仁五分，辛溫能下氣理中，仍磨入木香汁服用。

木香治腹中氣不轉運，又用火煨過，能充實大腸。如果小便不利，加入豬苓、澤瀉各五分，並調服車前子散。

如果口渴引飲，加入人參、麥冬各一錢，這兩味藥為什麼能生津液而止渴呢？因為脾氣上升於肺，肺氣下降，就會生津液，而這兩味藥能補益脾肺的緣故。

升麻五分，引清氣上行到口。烏梅肉五個，酸味能止渴。如果久瀉氣脫加入人參一錢，罌粟殼五個，酸味能止渴。

訶子皮，這兩味藥都是酸澀的，所以能收斂脫失的正氣而止瀉。肉豆蔻各一錢，木香，煨過另外磨成粉末。

砂仁各五分，肉豆蔻是止泄的要藥，用澀味來固脫，煨木香充實大腸，砂仁理氣。瀉久正氣必然下陷，必須用升舉的藥物，加入升麻、柴胡各一錢，羌活、防風各五分，風藥能鼓舞元氣上升。有久瀉不止，以及腹瀉已經好了但隔年或後期又腹瀉的，是有積滯的緣故。

適宜在本方內加入三稜（醋煮），莪朮醋煮烘乾，這兩味藥消積，各一錢。

木香、砂仁各五分，理氣。兼服保和丸。

凡是大便泄瀉，服用理中湯，小便不利的，大便反而泄瀉，這是不懂得氣化的過錯，本來是肺不能傳布運化，用純熱的藥物來治療，所以反而轉為泄瀉，少量服用就不泄瀉，服用多了就更加生熱，所以小便大便不分，如果用陳皮、青皮之類來治療就可以了。經書說：膀胱，是津液的府庫，氣化才能正常排出。

《儒門事親》說：從前聽說山東的楊先生，治療府主洞泄不止，楊先生起初不面對病人，與眾人談論日月星辰的運行，以及風雲雷雨的變化，從辰時到未時，而病人聽著聽著，就忘記了要上廁所。

楊先生曾說：治療洞泄不止的人，先要問他所喜好的事情。

良醫治療方法靈活變通，出奇制勝，而治好他的病。不是拘泥固執藥物一方，他的用心和智慧，不是平庸的工匠所能揣測的。愛好下棋的陪他下棋，愛好音樂的給他吹笛奏笙不停。

按：這個方法不只可以治泄瀉，就是七情虛勞之類的病也適宜這樣治，所以枚乘《七發》中，楚太子聽了吳客的辯論，澀然汗出，霍然病愈。雖然是寓言，實在是有這個道理的。

只是能通曉日、月、風、雲變化的人，世間已經很難找到那樣的人了，更何況能在平庸的醫生中尋求到呢。可嘆啊！可嘆啊！

《白雲集》說：黃子厚這個人，是江西人，精通醫術。

鄰郡一位有錢人患泄瀉已滿一年，禮聘請子厚來診療，經過十天沒有效果。子厚說：我還沒有得到其中的道理，請求回家一個月。

讀《易經》到乾卦天行健，朱子說：天的運行旋轉不停，所以使地處在中間，就像人玩碗，只運動不停，所以能在空中不掉下來，稍微有一點停止就會墜落了。

於是悟出先前那位富翁的病，是氣不能上升，是向下脫失。

又時常拿水滴吸水，起初用大拇指按住滴水的上竅，水就充滿竹筒，放開按的手指，水就向下流得一點不剩。於是豁然開悟說：我可以治療老翁的病了。

立即整理行裝前往，老翁家裡又驚又喜，到了就為他用艾灸百會穴，灸還不到三四十壯，泄瀉就停止了。

有一個人服用內托藥，大便大量泄瀉，小便閉塞，有人用五苓散就完全便秘，用陳皮、茯苓氣化就有效。

有一個人身體虛弱，服用附子等熱藥後小便閉塞，各種藥都無效，只有用黃連、黃芩才有效。