瀉（1）

泄瀉這個病，水穀有的消化有的不消化，只見大便泄出水液，並沒有努責後重的症狀，就是這個病。

脈象細微、皮膚寒冷、氣息不足、泄瀉、不想吃東西，這是五虛死的症狀。

泄瀉而侵犯五虛，脾胃已經衰竭，這是危險的症候，單用參附湯尤其不能挽救，必須加上七味白朮湯，才能追回已經失去的脾陽，鞏固元氣，試用效果很快。用加人參附子的方劑救治，也有能存活的。脈象緩慢、時而小結，或輕微下痢而持續不斷的，都可以治療。脈象浮大洪數，或緊或弦急的，都難以治療。

脈象數而急促表示有熱，沉細表示有寒，虛弱空豁表示氣虛脫失，澀而充實表示積滯，弦而遲緩表示氣虛泄瀉。心脈停止跳動，表示驚泄。濕邪導致腹瀉清水，腹部不痛。風邪則使米穀不能消化完整排出。火邪引起腹部疼痛並瀉水，伴有腸鳴，疼痛和腹瀉交替出現。痰邪導致時而腹瀉時而不瀉，或多或少。食積則腹痛劇烈而腹瀉，腹瀉後疼痛減輕。腎虛在五更時腹瀉，平時則不會。

寒邪則腹中冷痛，水瀉如洞下清水，腹內腸鳴雷響，米粥不能消化。

有濕的燥濕，氣虛的補虛，有熱的清熱，有寒的溫裡，有痰的化痰，有積的消積，氣下陷的升提，氣脫失的澀固。

主方：白朮，炒二錢，燥濕補脾；白茯苓，去除外皮，分利水濕；白芍，炒，各一錢五分，止腹痛，又能補脾而伐肝。陳皮，去白，一錢，行氣。甘草，五分，炙用，和中。

如果是確實傷濕的，去掉白朮用蒼朮代替，因為白朮主收斂，不如蒼朮能發散，仍加羌活一錢，風能勝濕。

豬苓、澤瀉各五分，治療濕邪不利小便，就不是正確的治法。

脾虛的加入人參一錢，這是補脾氣的要藥。木香、砂仁各五分，脾虛則氣不能運轉，所以用藥物的辛溫行氣來溫中，幫助消化水穀。仍服戊癸丸，方見脾門。

或將前方加入蓮肉五錢，陳糯米一合炒熟研成粉末，加入白砂糖，每天早晨空腹用白開水調服，效果尤其快捷。

腎虛的加入破故紙一錢五分，補益腎氣；肉豆蔻一錢，止虛泄。

這兩味藥氣味相合，能使脾腎之氣交通相連而運化水穀。仍要多服戊癸丸。

熱瀉糞便顏色赤黃，腸鳴作痛，肛門灼痛，糞便從肛門排出熱如沸湯，心煩口渴，小便不利，適宜用赤茯苓代替白茯苓，作為君藥，因為赤是火的顏色，取它能入心經的意思。

熱邪既然已經併入大腸而引起腹瀉，現在要引導它歸向前陰來分散它的勢頭，所以用它作為君藥。

仍加豬苓、澤瀉這些滲利小便的藥（各五分）來輔助，又加茵陳、山梔仁各五分，這兩味都是苦寒，都能解除邪熱而通利小便。兼服如金丸，方見後。痰瀉加入半夏曲一錢五分，化痰。

用陳皮、白茯苓各二錢，治痰要以行氣為先，而茯苓能通利水濕、運行津液就是這個道理。

氣虛的加入人參一錢，因為痰氣大多是由於脾虛不能運化水濕。用竹瀝、薑汁一盞加入藥中服用。

如果體質壯實能吃東西的，不如加入元明粉一錢，趁這個趨勢從大便瀉去，然後再服收澀的藥物。

食積腹瀉多有噯氣像敗卵的臭穢，適宜去掉白芍藥，加入枳實、木香另磨，都是理氣的藥各一錢，砂仁五分，仍要看所傷的食物來用藥。

傷於肉食的加山楂，傷於米食的加神麯，傷於麵食的加蘿蔔子，傷於酒的加乾葛各一錢，傷於蟹的加丁香五分，仍服用保和丸，方見傷食。

酒積的人每天早晨起床必定腹瀉，在本方內加入人參、乾葛各一錢，白豆蔻仁、吳茱萸各五分。

寒瀉加入人參一錢，熟附子、乾葛各五分，陽氣不足就會生寒，所以用人參補氣，乾薑、附子驅逐寒邪。

不能吃東西的服用八味丸。原本是寒瀉，因腹瀉而寒燥引起口渴引飲，轉而飲水轉而腹瀉的，去掉白芍藥，加入乾薑、黃連、人參各一錢。

乾薑治療初得的寒邪，黃連解除新增的熱邪，寒邪怎麼會發動呢？熱瀉久了就會虛，所以會有虛熱，必須用人參來補虛。這就是理中湯加黃連，名叫連理湯，往往有奇效。