研經言

卷三

理中四逆方義解

卷三/理中四逆方義解13
原文
大凡思義必先顧名。仲景書名傷寒,則方義自系治寒。
白話
大凡推求義理必先顧及名稱。仲景的書名為《傷寒》,則方劑的義理自然屬於治療寒病。
原文
寒邪從表乘里,裡氣不支,揮霍撩亂,勢將直搗。
白話
寒邪從外表侵襲內裡,體內正氣無法支撐,病情急劇變化,勢必長驅直入。
原文
此時未暇顧表,先與建里,故但用參、朮、甘、姜四味,而置頭痛、發熱、身疼諸證於不問,亦以實其里,本無妨於表也。
白話
此時無暇顧及表證,先予以安定內裡,所以只用人參、白朮、甘草、生薑四味藥,卻置頭痛、發熱、身體疼痛等表證於不問,也是因為要充實內裡,本來就不會妨礙解表。
原文
俟亂一定,然後解表,以截來路,方下所以有吐利止而身痛不休者,當消息和解其外,宜桂枝湯之論也。
白話
等到動亂平息之後,再解表以截斷病邪來源,所以《傷寒論》中有提到嘔吐腹瀉停止而身體疼痛不止的情形,應當斟酌病情調和外部,適宜用桂枝湯的論述。
原文
理中專為此設,並無伏熱痰食在內,故無壅塞橫決之慮,不然則有因而致變者矣。
白話
理中湯專門為此而設,體內並沒有伏熱、痰食停滯,所以沒有阻塞、橫溢的顧慮,否則就會因此導致病變。
原文
其緩者更有桂枝人參湯(即理中加桂枝),法與先理中後桂枝者同一表邪乘里,而分治合治猶尚有別,況於裡實者,而可無別乎?
白話
病情較輕緩的還有桂枝人參湯(即理中湯加桂枝),方法與先理中後用桂枝的相同,都是表邪乘虛侵裡,但分治與合治仍有區別,何況是裡實的證候,豈能沒有區別呢?
原文
至於四逆亦為表邪乘里而設,但見厥,則所乘已在三陰,較理中介症尤重,乃反不用參、術何也?
白話
至於四逆湯也是為表邪乘虛侵裡而設,但一旦出現厥逆,表示病邪已侵及三陰,比理中湯證更為嚴重,卻反而不用人參、白朮,這是為什麼呢?
原文
蓋以寒邪已入三陰,則里為實,與理中介症寒邪將入三陰,其里猶虛者,先後止爭一間。
白話
這是因為寒邪已進入三陰,內裡已成實證,與理中湯證寒邪將要進入三陰、內裡仍然空虛相比,先後只是相差一點而已。
原文
正如妇人臨產可服補劑助力,已產則有血肉瘀不得再補之比,知此始可與言虛實矣。
白話
正如同婦女臨產時可以服用補藥幫助用力,生產之後如果有瘀血就不能再補的道理一樣,知道這個道理才能與人談論虛實。
原文
且吐利而又厥逆,為表裡同病,故既以乾薑溫里,即以生附托表,其與真武湯、附子湯之用熟附益氣,迥然不同。
白話
而且嘔吐腹瀉又加上四肢厥逆,是表裡同病,所以既用乾薑溫暖內裡,又用生附子托邪出表,這與真武湯、附子湯用熟附子補益陽氣的作用完全不同。
原文
然則桂泄三陽,生附泄三陰,經有定例,非僅以「性熱」兩字了之。
白話
既然如此,那麼桂枝宣散三陽,生附子宣散三陰,經典有固定的法則,不能僅用「性熱」兩個字來概括。
原文
夫一寒之傳變,其別如此,則凡不止一寒,本先裡實者,從可推已。
白話
一種寒邪的傳變,區別就是如此,那麼凡是病邪不止一種寒、本身先有裡實的,可以從此推斷。
原文
用此二方,但將已所診症,細細與仲景論中義例相參,合則用,不合則否,毋執成見為也。
白話
使用這兩個方劑,只要將自己診斷的症狀,仔細與仲景論述中的義理範例相互參照,相合的就用,不相合的就不用,不要固執己見行事。