晚發解

脈陰陽俱緊的平脈法，到了嘔吐腹瀉時，脈象卻單獨不能緩解；如果脈遲，到六七天不想吃東西，這稱為晚發，是水氣停滯的緣故，屬於未解。成無己注說晚發是後來發生的疾病。

嚴長明的看法：《外臺秘要》卷一所載張文仲治療晚發傷寒，三月到年末發病的稱為晚發，方劑用生地、梔子、升麻、柴胡、石膏、五味子。如果頭面發紅，去掉石膏用葛根，沒有地的用豆豉。

然而所謂晚發，是傷寒中最晚發生的疾病，根據推測，感受寒熱之邪而延遲半年才發作的稱為晚發。

三月發病的晚發，感受邪氣在冬至之前，不論是時氣還是正氣；年末發病的晚發，感受邪氣在夏至之後，不論是時氣還是正氣。這是因為寒熱之邪蓄積在體內，必定延遲半年才發作。為什麼這樣說呢？

從秋分到春分是正氣中的寒邪，應以冬至作為分界。冬至前感受寒邪而傷寒的，晚發到三月底達到極點，因為距離秋天大約半年；如果冬至後感受寒邪，到五月後才發病的則是病熱，不能稱為晚發，因為它兼有新感。

凡是寒熱之邪到了冬至、夏至之後而木氣偏盛，最容易有新感；有新感就會使病情複雜分歧，所以不能稱為晚發。

從春分到秋分是時氣中的寒邪，應以夏至作為分界。夏至前感受寒邪而在九月發病的，則為溫瘧，不能稱為晚發，因為它兼有新感；如果夏至後感受寒邪而在年末發病的，則為晚發，因為相距大約半年。

從秋分到春分是時氣中的熱邪，以冬至作為分界。冬至前感受熱邪的，晚發在三月底，道理與正氣相同；如果冬至後感受熱邪，到夏末發病則為溫熱，不稱晚發，道理也與正氣相同。

從春分到秋分是正氣中的熱邪，也以夏至作為分界。夏至前感受熱邪的，到九月發病則為溫瘧，不稱晚發，道理與正氣相同；如果夏至後感受熱邪而到年末發病，則為晚發，道理與正氣相同。

然而所謂晚發，是從溫病和熱病中特別提出來說的，也是相對於時氣、正氣的立即發病而言的。冬至後感受邪氣而在年末發病，與夏至前感受邪氣而在六月發病，都是立即發病。「即」字與「晚」字正好相對。

如果專門以冬季正氣的寒冷而言，恐怕不能延遲到第二年年末才發病。

《南陽活人書》因此改為三月到夏季發病，大概沒有理解其中的主旨。之所以會延遲這麼晚，是因為長期感受寒邪，寒邪與津液搏結，津液停滯成為水濕，邪氣不能發散的緣故。凡是邪氣伏藏不發的原因，大多是由於水濕停滯。

《外臺秘要》卷四記載溫病，冬季溫病不是立即發病，到了春天被積累的寒邪所抑遏不能發病，到夏天遇到熱邪，這時春季的寒邪解除，冬季的溫毒才開始從肌肉中發出，出現斑爛隱疹如同錦紋，伴有高熱、咳嗽、胸悶、嘔吐清水等症狀。

從此可知冬季溫病被春季寒邪抑遏時，先有水濕停滯，所以到夏天發病時，必然先嘔吐出水液然後才能見到皮疹。

這是冬至後感受時氣而在夏末發病的情況，不稱為晚發的證據。

那個方劑用麻黃、杏仁、葛根、橘皮，與這個方劑都是提出寒水的意思。

另外《延年秘錄》記載溫毒在這條下面，又說如果已經出現腹瀉，適宜服用黃連橘皮湯。既然如此，那麼停水的毒邪，嘔吐和腹瀉都可能出現，治療方法與晚發相同。

即使說《外臺秘要》和《延年秘錄》這兩種溫毒是晚發的溫病，也未嘗不可。