黃疸黑疸說

《金匱要略》說：「理，就是皮膚臟腑的紋理。」從這個道理推斷，腸胃的薄膜有裂縫和孔隙，也就可想而知了。

如果一個人脾氣虛弱，不能替胃消化水穀食物，那麼水穀食物停留在胃中的時間就會很長，時間久了就會瘀滯而化為熱氣，熱氣從腑的紋理中溢出，食物之氣溢出的話皮膚顏色就發黃，水氣溢出的話皮膚顏色就發黑。

也有的人脾本來不虛，只是因為飢餓時突然大量進食、口渴時突然大量飲水，承受的量比平常多了一倍，那麼脾來不及消化，也會長期停留在胃中化為熱氣，就也會從腑的紋理中溢出，這就是癥瘕、系氣、溢飲等病症的由來。既然腑既然有紋理，那麼平常的飲食，那些氣難道就不溢出嗎？

如果不溢出的話，靠什麼來生成衛氣以滋養肌肉、溫煦皮膚、充實身體、潤澤毛髮，生成營氣以構成血脈、使容顏美麗呢？

只是所溢出的是精氣而不是停滯之氣；精氣對人有益，停滯之氣卻使人生病罷了！

如果一個人肺氣虛弱，被風濕寒熱邪氣侵襲，那麼皮肤的纹理就会变得實密而閉塞，腑的纹理中應該溢出的東西，不能通達到外面，那麼水穀之氣也會長期停留在胃中化為熱氣，停滯就溢出緩慢，所以顏色就會改變。

傷寒、溫病所導致的黃疸以及風疸、濕疸，都是取法於這個道理，雖然不是由於飲食不當所引起的，但它們之所以會造成停滯和溢出，在道理上是相同的。

只是水色雖然黑，然而停留在胃中的水，也是黃中帶黑，不能完全變成黑色，因為胃屬土，土的顏色只能是黃的緣故。

只有涉及腎臟，才會黑黃各半。之所以這樣，是因為腎是胃的關口，關口功能不利，那麼水液流到腎的部分，停留長久後就歸咎於膀胱，膀胱也是六腑之一，也有它的紋理。

不挾帶熱邪的，水液溢出就成為飲證，《巢源》說的痰在胸膈、飲在膀胱就是這個道理。那些挾帶熱邪的，就會使氣與水相互蒸騰而成為疸。

《金匱要略》診斷黃疸，對於谷疸、酒疸只說皮膚黃，而對於女勞疸必定說額頭上黑。

因為女勞疸是腎虛而利水功能遲緩，水液就會長期停留而氣機溢出，而且胃中的水液，趁著腎虛而流動迅速，所以腎臟來不及疏利。

以此推論風水、正水、石水發病的道理，也應當是這樣。

黃疸久了一般都會變成黑疸的，是因為胃中邪氣實滯多的話就會侵襲腎臟，腎因為得到的水穀精氣少，就更加容易被侵犯。

懂得了腑的紋理會導致疾病，再推論奇病中有從瘡孔流出飯粒、蛔蟲在皮中爬行的，都不值得感到奇怪了。

另外《金匱要略》的通例，對於風濕與水穀之氣相搏結而形成黃疸的，稱為黃疸，與谷疸、酒疸、女勞疸、黑疸合稱為五種。

那些與傷寒治法相同、不必與水穀相搏結的，就只稱為黃。經論中說的各種黃疸等等，就是用這個來區分。

疸是屬於虛勞發熱的病，飲食過度傷及脾氣的勞損、女色過度傷及腎精的勞損之所以會有疸，就像飲食過度、女色過度會有勞復一樣。