研經言

卷二

診訣說

卷二/診訣說8
原文
診病之訣,在知表、里、虛、實、逆、從六字。第欲臨診時知之明,必於讀書時知之豫。
白話
診斷疾病的訣竅,在於掌握表、裡、虛、實、逆、從這六個字。只是想要在臨床診治時能夠清楚明白,必須在讀書時就先預先了解。
原文
夫仲景之辨表、里二字亟矣,而喜言統治者或不信,謂《靈》、《素》論症,概以六經臟腑為別,何嘗有所謂表、里者?不知兩經為針法設,不為藥法設。
白話
張仲景對於辨別表、裡這兩個字非常重視,但喜歡談論統治法的人或許不相信,認為《靈樞》、《素問》論述病症,大體上是以六經、臟腑來區分,哪裡有所謂的表、裡呢?他們不知道這兩部經典是為針灸療法而設,不是為藥物療法而設。
原文
針法在取穴,但審其何經、何臟、何腑,而巨刺、繆刺諸法已可施,不以表、里為汲汲也。若藥法則清輕宜表,重濁宜里,如此而已。
白話
針灸療法在於選取穴位,只要辨明是哪一條經脈、哪一個臟、哪一個腑,那麼巨刺、繆刺等各種方法就可以施行,不必急著區分表、裡。至於藥物療法,則是質地清輕的藥物適合治療表證,質地重濁的藥物適合治療裡證,就是這樣罷了。
原文
且其為氣,化於胃、運於脾、布於肺,如飲食然,斷無專走一經之理。
白話
況且藥物的氣,是在胃中消化、由脾臟運轉、經由肺臟布散,就像飲食一樣,絕對沒有專門只走某一條經脈的道理。
原文
故必分表、里,而後汗、吐、下、補諸法,各如其輕清、重濁之性以為用。
白話
所以一定要區分表、裡,之後發汗、催吐、攻下、補益等各種治法,才能各自依照藥物輕清、重濁的性質來運用。
原文
仲景之詞,所以異於《靈》、《素》者此爾!
白話
張仲景的論述之所以不同於《靈樞》、《素問》,就是在這裡啊!
原文
至於虛、實,則有二義:邪在為實,邪不在為虛一也;邪結為實,邪不結為虛二也。皆為瀉邪地,非為用補地。試取諸經論讀之,當不以余言為謬。
白話
至於虛、實,則有兩種含義:病邪存在為實,病邪不存在為虛,這是第一種;病邪凝結為實,病邪不凝結為虛,這是第二種。這些都是為了驅除病邪而設,不是為了使用補法而設。試著拿各經的論述來閱讀,應當不會認為我的話是錯的。
原文
至於逆、從二字,則色、脈、證、治皆有之。須先審定其病,而後可言也。神而明之,死生可決已。
白話
至於逆、從這兩個字,則在氣色、脈象、症狀、治法中都有體現。必須先審查確定疾病,然後才能談論。能夠神妙地領悟並運用它,那麼病人的生死就可以判斷了。