研經言

卷一

瀉心湯類諸方總論

卷一/瀉心湯類諸方總論18
原文
諸瀉心皆從小柴胡來。小柴胡以柴、姜治半表;芩、參、甘、半治半里。
白話
所有瀉心湯的方劑都源自小柴胡湯。小柴胡湯用柴胡、生薑治療半表證;用黃芩、人參、甘草、半夏治療半里證。
原文
茲則去其治半表者,參用陷胸法,而隨建主藥,故當分數類觀之。
白話
現在這些方劑則去掉治療半表的藥物,參考使用陷胸湯的治法,並隨證確立主要藥物,所以應當分為幾類來觀察。
原文
半夏瀉心湯,即小柴胡去柴、姜之治表,加乾薑、黃連以和胃也。
白話
半夏瀉心湯,就是小柴胡湯去掉治療表證的柴胡、生薑,加入乾薑、黃連來調和胃氣。
原文
其生薑瀉心湯與甘草瀉心湯,皆即半夏瀉心湯原方,而主藥略增(從《金匱》有人參。)三方不外乾薑、黃連者,以此祛心下痞,乃胃虛上逆所致,與表陷之痞不同,故重在和胃也。其主藥皆在小柴胡中,自為一類。
白話
至於生薑瀉心湯與甘草瀉心湯,都是以半夏瀉心湯原方為基礎,主要藥物略有增加(根據《金匱要略》方中有人參。)這三個方劑都不外乎使用乾薑、黃連,因為用來祛除心下痞滿,此證乃由胃氣虛弱、氣機上逆所致,與表邪內陷引起的痞證不同,所以重點在於調和胃氣。它們的主要藥物都包含在小柴胡湯中,自成一類。
原文
其乾薑黃連黃芩人參湯,則截半夏瀉心之半而為之。其黃連湯,又即半夏瀉心去黃芩加桂枝者。
白話
至於乾薑黃連黃芩人參湯,則是截取半夏瀉心湯的一半藥物組成的。而黃連湯,又是半夏瀉心湯去掉黃芩、加入桂枝而成的。
原文
但二方皆重用黃連,使與乾薑並視半夏瀉心為小變也。
白話
但這兩個方劑都重用黃連,使其與乾薑配合,可視為半夏瀉心湯的小變化。
原文
黃芩湯,即截小柴胡之半而加芍藥,以治腹痛。
白話
黃芩湯,就是截取小柴胡湯的一半藥物,並加入芍藥,用以治療腹痛。
原文
其黃芩加半夏生薑湯,即小柴胡去柴、參加芍藥也。二方皆主小柴胡中之黃芩,自為一類。
白話
至於黃芩加半夏生薑湯,就是小柴胡湯去掉柴胡、人參,加入芍藥而成。這兩個方劑都以小柴胡湯中的黃芩為主藥,自成一類。
原文
旋覆代赭湯,即小柴胡去柴、芩,加旋、代,增薑、減參者,故以旋代命名。
白話
旋覆代赭湯,就是小柴胡湯去掉柴胡、黃芩,加入旋覆花、代赭石,增加生薑用量、減少人參用量而成,所以用旋覆、代赭來命名。
原文
厚朴生薑甘草半夏人參湯,即小柴胡去柴、芩,加樸,增薑、減參者。二方皆主小柴胡中之生薑,自為一類。
白話
厚朴生薑甘草半夏人參湯,就是小柴胡湯去掉柴胡、黃芩,加入厚朴,增加生薑用量、減少人參用量而成。這兩個方劑都以小柴胡湯中的生薑為主藥,自成一類。
原文
其橘皮竹茹湯,即厚朴生薑甘草半夏人參湯去樸、半,加橘皮、竹茹、大棗,增甘草,故以橘皮竹茹命史。其橘皮湯,即取其方中二味為之。二方自為一類。
白話
至於橘皮竹茹湯,就是厚朴生薑甘草半夏人參湯去掉厚朴、半夏,加入橘皮、竹茹、大棗,增加甘草用量而成,所以用橘皮、竹茹來命名。而橘皮湯,就是取用此方中的兩味藥組成。這兩個方劑自成一類。
原文
小半夏湯乃抽小柴胡方中治嘔之品,而倍其分者。
白話
小半夏湯是從小柴胡湯中抽取治療嘔吐的藥物,並加倍其劑量而成的。
原文
其生薑半夏湯,即半夏之法,而小半夏加茯苓湯屬焉。
白話
至於生薑半夏湯,就是運用半夏的治法,而小半夏加茯苓湯也屬於這一類。
原文
其半夏乾薑散,即生薑半夏湯去生薑加乾薑者,意固重在溫胃,與生薑溫經略殊。而大半夏湯,即半夏乾薑散之變焉者也。
白話
至於半夏乾薑散,就是生薑半夏湯去掉生薑、加入乾薑而成,其用意本在於溫胃,與生薑溫經的作用略有不同。而大半夏湯,就是半夏乾薑散的變方。
原文
其乾薑人參半夏丸,即半夏乾薑散加人參,倍半夏者。
白話
至於乾薑人參半夏丸,就是半夏乾薑散加入人參,並加倍半夏用量而成的。
原文
六方皆從小半夏湯來,主小柴胡中之半夏,自為一類。
白話
這六個方劑都源自小半夏湯,以小柴胡湯中的半夏為主藥,自成一類。
原文
瀉心湯,自大、小陷胸來。大黃黃連瀉心湯,即瀉心湯原方去黃芩。附子瀉心湯,即瀉心湯原方加附子。
白話
瀉心湯,源自大、小陷胸湯。大黃黃連瀉心湯,就是瀉心湯原方去掉黃芩。附子瀉心湯,就是瀉心湯原方加入附子。
原文
三方不外大黃、黃連者,以此處心下痞,乃表邪內陷所致,與結胸之義相同,而與半夏等三方痞症不同,故重在下實,乃由瀉心而將入承氣也。
白話
這三個方劑都不外乎使用大黃、黃連,因為此處的心下痞滿,是由表邪內陷所致,與結胸的病機相同,而與半夏瀉心湯等三方所治的痞證不同,所以重點在於攻下實邪,這是從瀉心湯的治法過渡到承氣湯的治法。