原文
心藏神,脾藏智與意,腎藏精與志。人之思慮,智意主之;智意之運用,神主之。
心藏神,脾藏智與意,腎藏精與志。人的思慮,由智與意主導;智與意的運用,則由神來主導。
所以有人說思慮傷心,有人說思慮傷脾,這都是舉其中一點來說的。
原文
究之,思慮之始構也,則因心以令脾,及思慮之既竭也,則因脾以累心,是傷脾重於傷心矣。大抵五志所傷,每以過極而氣並。思慮之過,氣並於脾,故經曰思則氣結。並,乃結也。五行土剋水,水主冬,為閉藏。
仔細探究,思慮開始形成時,是由心命令脾;等到思慮耗盡時,則是由脾連累到心。因此,傷脾比傷心更嚴重。大抵五志受傷,常常是因為過度而導致氣機鬱結。思慮過度,氣機鬱結在脾,所以《內經》說「思則氣結」。「並」就是「結」的意思。五行中,土剋水,水對應冬季,主閉藏。
原文
脾實則有火,火性發泄,以過極之實,乘受克之虛,以發泄之性,變閉藏之常,而復以脾病累心之故,處以無主之神,於是乎恍惚離散,而精以泄。經云有餘則夢予。脾以氣並,而見為有餘,故夢以精予人也。
脾氣實就會有火,火性發散宣洩。以過度實盛的脾火,侵犯被剋而虛弱的腎水,用發散宣洩的特性,改變了腎水閉藏的正常功能,再加上脾病連累心,使得心神失去主宰,於是精神恍惚散亂,而導致遺精。《內經》說「有餘則夢予」,脾因為氣機鬱結而表現為有餘,所以夢見將精給予他人。
討論這個病症,自然應當以脾火上擾心神,向下剋制腎水作為正確的病機。
原文
或概執諸熱屬心之說以相列,見其與五行生剋之理不合,遂據《易》水火既濟、未濟二卦、證成心腎不交之論。
有人一概固執地認為所有熱證都屬於心,並以此來比對,發現它與五行生剋的道理不合,於是根據《易經》中水火既濟、未濟兩個卦象,來證明並形成心腎不交的理論。
原文
豈知《易》象止取貞悔為義,並非實事,若移此以論病,則大蓄天在山中,大壯雷行天上,亦將信為事之所有,而以肺入脾中,心行肺上者,擬其病象何如乎?夫立論當取其推而皆準者。
豈不知《易經》的卦象只是取「貞」、「悔」作為象徵意義,並非實際的事物。如果將此用來討論疾病,那麼大畜卦象徵「天在山中」,大壯卦象徵「雷行天上」,難道也要相信這是真實存在的事情,而用肺進入脾中、心運行到肺上,來比擬疾病的徵象,這樣可以嗎?建立理論應當選取那些推論起來都能夠準確適用的。
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