痘科（4）

第七天，痘色白而不能紅潤，大便頻繁下洩，這是精神內竭，有下陷的徵象。

擬用參歸鹿茸湯，希望其元氣稍能振作，便可僥倖成功。本方加肉果、訶子皮、炒廣皮、木香。

第八天，漿水不行，咬牙、腹痛、泄瀉，這是正虛氣滯、毒氣凝結，補托極為妥當，但擔心虛弱不能承受。

陳文中說：口渴、泄瀉、腹脹，可以用木香異功散，以安和中焦、疏通滯氣。

人參、蘇梗、厚朴、丁香、當歸、木香、前胡、青皮、腹皮、川芎，加炒黃米。

第六天，痘形遲鈍、色澤扁平，這是痘發時毒氣鬱結在裡，不肯化為漿液，怎能毒氣化解？

況且內證如不思飲食、口臭、下利，元氣被毒氣拘束的現象已經顯著。

沒有對症的藥物，不得已之下，用當世通行的涼解法，實際上無濟於事。犀角、紫礦、殭蠶、生地、連翹、丹皮、楂肉，用銀花湯煎服。

第六天，肌肉部位腫脹而瘡形枯槁，全身形象不壯偉，本質虛弱、氣血不行，毒氣漫無拘束，必須等到痘形充實長大、顏色潤澤，才有成漿的希望。議用清毒內托法，調和氣血。黃連、歸身、丹皮、廣皮、川芎、炙草、紫礦、殭蠶、雞頂血。

第七天，顏色稍見潤澤，但形體仍然乾癟，血有承載的基礎，但氣缺少溫煦運行的力量。

古人常用十宣散、保元湯來鼓動元氣，翁氏也主張六日後專注於運化氣血為主。

今天初次見到漿液出現，但瘡家氣血已經耗損，深深擔心在兩日之間會發生癢塌。

人參、木香、川芎、酒漿、歸身、炙草、楂肉。第九天：人參、殭蠶、歸身、黃耆、甲末、廣皮。

第十天，漿液未充盈，泄瀉黏膩，雖然有痰咳，上焦未清肅，按理必須急護脾陽，這是陳氏的方法，為何畏懼不用呢？

人參、酒炒當歸、炙草、肉果、黃耆、酒炒白芍、木香、廣皮，用炒黃米湯煎服，這是之後第十一天的方劑。

第十一天，痘瘡不充滿，皮殼已經腐敗，不能耐受攻發，只宜補托。

人參、焦術、丁香、訶子皮、肉桂、廣皮、厚朴、肉果、炒黃米，這是之前第九天的方劑。

第十二天：炒白芍、茯苓、甘草、丹皮、生米仁、骨皮、銀花、澤瀉。

第七天，聲音嘶啞、痰液潮湧，下利黏膩。翁仲仁說：喘急出現在瀉後，總是氣虛而斷定。嘔噁不思飲食，脾肺兩臟敗壞，危險如同朝露一樣。陳氏異攻散能溫裡托毒，急救太陰臟的真氣。第八天，內症安和，宜調理陽氣。

人參、丁香、肉果、肉桂、茯苓、白朮、木香、姜附，用炒黃米湯煎服。

第二天，見點隱隱不透，左太陽穴和背部有紫斑，雖然已經用過下法，但精神已疲憊，難以承受盪滌。

悶伏的跡象，顯然已經顯著，即使投以攻發的藥物，恐怕有倒戈的顧慮。

荊芥、桃仁、牛蒡、紫草、大黃、青皮、防風、紅花、桔梗、川芎、滑石、楂肉、藍汁。

百日嬰兒，尚未沾過穀食，胃中接受乳汁甘美，腑氣嫩薄，痘發時震動，里真已感到悽悽不安。

藥味苦劣，胃中氣弱，必然會有嘔吐泄瀉，這是病邪未攻而正氣反而受傷了。況且這種薄弱的體質，適宜平和，不可推蕩，這是至理。

總之是依靠上天僥倖，不能承受人為治療者，議用解肌透毒法，由乳母代為服藥，並疏通乳汁。

生地、赤芍、紫茸、楂肉、漏蘆、紅花、荊芥、丹皮、木通、通草。

形體消瘦、體質虛弱，正當夏至時節氣候急速而發痘，汗出肌膚疏鬆，暑熱傷氣。

第五天以來，形象枯乾凹陷，缺乏光潤充實壯偉的表現，這是因為元氣不能運化毒氣以化為漿液了。

有限的日期內，如果元氣不充實而向外灌溉，必然導致外層剝脫，內陷於諸竅。

大抵治療痘疹，必須考慮體質，這是虛弱挾毒之證，最難調治，與實火壯盛者迥然不同。議用芎歸湯，和血內托，以幫助充實生長。川芎、炙草、紫茸、天蟲、雞頂血、當歸、炒查、丹皮、桔梗。

空泡遍起，不肯灌漿，世俗之人常拘泥於氣過盛則生泡的說法，全都用涼藥來清其氣火。然而不足之體，怎能正氣有餘？

實在是由於血不附氣而成為空泡之累罷了，所以用保元湯內托挾漿，是一定的至理。

此證若能扶持過十二天，再用清涼解毒，合乎先補後清的宗旨，方有好消息。人參、黃耆、當歸、白粳米、炙草、廣皮、川芎。

面部漿液有七八分，雖說稀清，若能護養不使損傷，也可濃厚結痂。

但是胸部和身背部位形象損傷者，難以聚漿，其他部位僅有空殼，根暈很少附著，況且兼有嘔噁，氣逆神煩，內證未能安寧，虛中夾毒，又不是單純補益可以安定的。此在增益元氣氣血之中，想必必須參入清涼之品。

就翁氏論痘而言，原本叱責過補，十天痘疹，合乎秋冬季節的氣候，夏季發泄，最忌攻擊以加速其腐潰。至囑至囑！人參、煨木香、歸身、粳米、川連（酒炒）、白芍、廣皮。

白天安靜夜裡煩躁，這是陽亢陰虛，因為幼年之體屬陽，缺乏陰氣協調。

清涼解毒，僅能處理時疫火毒，而先天藏蓄的毒氣，在成形之初就已經有徵兆，豈是片刻之間可以除盡的？

按理應該壯水制陽、益陰解憂，仿照仲景的議論即可。六味地黃丸去山茱萸加白芍。

正在關鍵關隘，而陽分散漫的毒氣顯現於頭頂。內虛不能忍受黃芩、黃連的苦寒，姑且進用益陰臟、能陽腑的藥物，不要讓毒氣深入裡層。（此方遺失）

冬季溫病未解，神氣尚未清爽。痘雖是熱證，但體質柔弱、肌膚白皙，這是元氣虛弱。

清寒之藥不可太過，胃沒有妨礙，自然不會有變症，痘殼薄而痘多，看護應當謹慎。

犀角、炒楂肉、牛蒡子、連翹、羚羊、丹皮、制天蟲、桔梗，臨服時加入雞冠血十五滴。