痘科（2）

石膏、大黃、青皮、連翹、紅花、方諸水、黃芩、桃仁泥、楂肉、牛蒡、滑石。

四朝（第四天），時疫毒火，應當矇蔽心包絡，所以神昏譫妄。況且痘子界地隱隱夾雜疹子，血熱煩蒸已極。不只治痘，先須清神為要，商議用三黃解毒湯。淡芩、黃柏、石膏、黃連、滑石、黑梔。

第五天，神識相當清醒，全仰賴苦寒降火之力。論及年長出痘，人事已明白，肝中的相火，腎臟的龍火，都能熾熱騰升發作。

少陰經脈循行咽喉挾持舌頭，厥陰經脈貫穿橫膈環繞咽喉，一個水臟不能制伏火氣，恐怕它阻塞咽喉，陽氣灼燒，嘔吐湧出涎沫像膠一樣，原本就屬於難治之例了。經書說：火氣在體內過盛，治療用苦寒藥，輔以鹹寒藥。鹹味能潤下，直入至陰。溫邪宜潤忌燥，不僅是痘科通用套方而已。

川連、元參、黑山梔、犀角、方諸水、川柏、生地、龍膽草、丹皮。六朝（第六天）。

川連膏、丹參、犀角汁、連翹、生地膏、元參、丹皮、羚羊汁、土貝、銀花，用湯煎服。

又方：川連膏、天冬、麥冬、連翹、銀花、元參、生地、川貝、生草。

第十一天，漿液充滿開始結痂，毒氣已經排泄，口唇的痘子，不像肌表的漿痂，一定會成熟腐爛而脫落。

這是最活動的地方，最容易變成疳瘡，明天就要約疳醫清洗治療為要。川貝、生草、天冬、銀花、麥冬、元參、知母、連翹。

又方：天冬、生首烏、生黃耆、銀花、麥冬、小胡麻、地骨皮、連翹。

又方：金石斛、天冬、生首烏、連翹、地骨皮、麥冬、金銀花、山豆根。十八朝（第十八天），虎潛丸。

第八天，火毒就是血熱，按理應使用寒涼藥；氣虛是元氣虛弱不能引領毒氣外達，治療宜用內托法，兩種症候相反，如同冰炭，如果是火毒就不是氣虛。

現在周歲的嬰孩，面部有清稀的漿液五六分，背部根暈都散開，八天來不思飲食，反而出現嘔吐噁心咬牙、泄瀉口渴煩躁等現象，全屬於裡虛毒陷，如果不趕快保養脾胃，溫養氣血以運行漿汁，必然導致拖延而發生變故。

陳文中說：口渴泄瀉嘔吐噁心，或者腹脹，用十一味木香散主治。依據道理考證古籍，不敢因循苟且。第九天，七味豆蔻丸，研碎放入米湯內服用。

第十天，泄瀉停止能進食，這是最好的情況，但是痂瘡很薄，漿汁不濃，毒氣沒有化解乾淨，半個月後恐怕有餘毒纏綿。

現在解毒用涼藥，脾胃還虛弱，不可以驟然使用，暫且給予健脾利水藥一二日，應當停藥以安穀氣。等到初十左右再進行解毒較為穩妥。

熟白朮、炙甘草、米仁、炒陳皮、白茯苓、炒白芍、炒穀芽、炒澤瀉。

第三天，正面沒有紅腫發起，顏色仍然鬱結伏藏。時氣固然從熱論治，但觀察形體已經屬於不足，當下輕潤涼解活血六七日，能接受補藥則可治療，然而症候已繁多屬於危險。

犀角、紫草、連翹、木通、滑石、楂肉、丹皮、甘草、紅花、筍尖。

第四天，正痘都已發出，形狀柔軟蓬鬆，顏色嬌嫩皮膚薄，這是氣虛的形色很顯著。有人認為身體夾雜斑點是血熱，但這是時疫混入血中，不是本體的表現，所以六天前清涼活血，都是解除邪氣的方法；七天時幫助元氣內托，乃是養正的方法，仍然用輕清，考慮用：

犀角、紅花、紫草、杏仁、殭蠶、羚羊、丹皮、甘草、連翹、楂肉，加雞冠血。

第五天，不肯光澤華潤，形狀扁塌，這是氣血俱虛弱，不能領載毒氣以化為漿液，那麼就知道寒涼解毒是通用常方，而溫煦提升氣血，才稱得上精巧。

川芎、炙草、殭蠶、紫茸、歸身、楂肉、角刺、桔梗，加雞冠血。

氣血寒涼太過，脾胃受傷則嘔吐乾澀，考慮用異功散。

寒戰咬牙，泄瀉清稀滑利，粥食不能接受。從前寒涼滑利，重傷脾胃，導致毒氣不盡，神氣內怯，腸中滑利不能自止，即使人參、白朮也從泄下滑出，只有陳氏方法急固下利。七味豆蔻丸。脾氣剛剛固結，還不可以解毒涼潤。白朮炭、建蓮、山藥、炙黑草、薏苡仁、茯苓、澤瀉。

第二天，時氣與內毒痹結，氣喘急促，痘不發出，宜通氣血，調暢六腑。