女科（6）

死胎到十天左右才產下，必定有屍濁穢氣停留在衝脈、任脈中。至今有黃、白帶淋下，從腰部以下感覺寒冷，大便長期稀溏。產後剛猛藥劑難以使用，考慮採用朱南陽的方法。豭鼠糞湯。

婦科肝病較多，產後必定會影響到八脈，例如少腹部有聚瘕，瘕氣攻到心下必定會嘔吐，上泛則咽喉閉塞；月經半年不來，隔日必定有寒熱。

凡是下焦多屬血病，瘕屬氣聚，癥為血病，病在衝脈、陰維、陽維，混雜用藥，怎能進入奇經脈呢？地鱉蟲 川楝肉 鱉甲 桃仁 麝香 延胡索 楂肉 蓬朮

突然心痛並伴隨寒熱，正好在產後，就是《內經》所說的陽維有病則苦於寒熱，陰維有病則苦於心痛。

維脈主管全身的綱維，它的陽分行於衛，陰分行於營，兩脈出現偏失，就會不思飲食、食慾不振，腹脹、瘕聚、泄瀉，夏季月經必定提前，秋冬季節下焦常感寒冷。

鹿角霜 當歸 生杜仲 芡實 白茯苓 沙苑 小茴 淡蓯蓉 湖蓮 炒黑艾 紫石英（醋炒）紅棗肉做成藥丸。另外，去掉艾，加入河車膠。

脘痛牽引到背部，嚴重時四肢冰冷。詢問當年產後有瘕泄，如今帶下淋瀝、經漏，脊椎酸軟下垂。《內經》說：陰維有病則苦於心痛。維脈陰傷治法不同，不是破氣降氣能夠治療的。

鹿茸 枸杞子 當歸 沙苑 鹿角霜 肉蓯蓉 小茴 茯苓 產後癥瘕。用蔥白丸，每次服用二錢，艾棗湯送下。產後堅痛，少腹部有症塊。

桂心 當歸 白芍 茯苓 紫石英 小茴 香附 羊肉膠丸。

背痛牽引到心，帶下病證較多，兼有氣逆衝心，全身寒戰，這是衝任脈虛損，病從產後得來。歸身 炙草 桂心 白芍 杞子 茯苓

肝脾不和，少腹脹滿，足部浮腫，帶下是因為產後尚未恢復。

大腹皮 當歸身 茺蔚子 柏子仁 茯苓皮 小茴香 小香附

懷孕期間水濕泛濫導致浮腫，喘滿不能平臥，用開通太陽經的方法獲得療效，產後浮腫自然逐漸消退。

婦科醫生不清楚產後下部虛弱，大多使用破氣寬脹的藥物，一百天來腹部又大又滿，按壓則痛，這是氣散瀰漫所致，屬於難治之症。考慮用炒枯腎氣丸，同時調和琥珀末來調理其血。

冬至時一陽初生，突然有肢體麻木、火氣上昇，其藏納失常已屬下虛。過了一個多月，正值黃昏時分，氣機阻塞、心痛、喘逆。

戌、亥屬於陰時，衝逆之氣從下而起，肝臟厥逆，直向上犯，以至於坐著不能躺臥。

直到產後，下部虛弱更加極致，水穀的溫氣未能按照腑的分流路徑，從旁邊漬滲進入經脈，從前厥逆的肝氣、肝風。

由此沸騰搏擊激盪，就像湍急的水流東西奔湧，可以用水漫過頭頂來比喻。

究竟病根全在於平素抑鬱，《內經》說驚恐明確指向肝腎，如今已經失去功能，腑氣不能主管宣化，至陰之臟調理不易，考慮用專門走足太陽經表層中的裡層，希望陰陽逐漸分離，經旨說太陽主管開的治法。薏苡仁 淡乾薑 茯苓塊 大杏仁 五味子 生白芍

這是水氣結聚，阻塞經脈通道，導致呼吸受阻而產生噫氣，聲音在咽喉部位。況且任脈運行於身體前面，母子經脈運行，必定關聯衝脈、任脈。

如今氣機痹阻、水液蓄積，血液也化為水而形成腫脹，胸部高起、腹部脹大，水性向下，搏擊激盪可以使水漫過頭頂；下竅長久閉塞，形狀像甕。為何不效法大禹治水的功效？只固執寒熱補瀉的方法，難怪長期用藥無效啊。用十棗丸。

月經不來，先天素來虛弱。因為多鬱怒，肝木疏泄太過，水飲從旁邊漬滲而導致腫脹，最為難治。米仁 牡蠣 防己 茯苓 澤瀉 萆薢

多次生產，五液幾乎耗盡。年齡已六十歲，反而患淋漓帶下，大便日漸乾澀，少腹部形狀膨脹脹滿。

血液已經流失，氣散而不能收攝，行氣破氣，只會加速其危殆。用炒焦腎氣湯。腰痛像被束縛，腹部膨脹欲脹，這是八脈為病。鹿角 小茴 茯苓 杜仲 當歸

體質最虛弱，多憂鬱積結。春深進入夏季，陽氣發泄，脾虛弱不能運化，納食逐漸減少，土中的陽氣逐漸減少，濕氣產生而氣機遲鈍，肝木來克制，腫脹日益明顯。

血液敗壞化為水而凝結，小便日益短少澀滯；濕氣下墜注入腸道，大便鴨溏。陽氣不能交會於下部，膝蓋以下寒冷不溫。脈澀經閉，顯然是血蠱。

濁氣上犯，必定有喘急，夜間只能坐著不能躺臥，出現的症狀險惡篤重已極，不可輕視。用通陽腑、理虛的方法，希望陰濁不致於閉阻固結。人參 淡乾薑 茯苓 淡附子 豬膽汁 澤瀉

動怒時突然心腹部疼痛並有有形之物，這是氣聚形成瘕。是肝虛氣逆，用辛補體用方。人參 炙草 當歸 川楝子皮 茯神 白芍 桃仁

肝失疏泄，大小便不暢。少腹部向來有瘕症，氣逆導致厥逆，用辛潤法治療。當歸 蔥管 柏子仁 小茴 桃仁 茯苓

冬季腹部脹大，大便不實，用通陽泄濁法，起初用藥相合，時間長了就沒有效應。

長期寡居獨陰無陽，憂鬱思慮，導致少腹部結症，其病在肝。五十歲以外正氣日益衰弱，邪氣不可峻猛攻伐了。用六味地黃丸加小茴香、川楝子，水泛為丸。衝脈、任脈虛導致帶下，少腹部瘕聚，肢體麻木。

歸身 桑葉 牡蠣 茺蔚子 茯神 建蓮 少腹瘕聚攻痛，淋澀不止。用蔥白丸，艾葉、紅棗湯送下。肝陽上升，陰失內守，心痛火升，帶下。生地炭 天冬 杜仲 歸身 女貞子 茯神 川斛 柏仁

八脈空虛，衝陽上逆，上部熱下部冷，肌肉跳動、筋脈抽搐，帶下顏色改變，早晨必定瘕泄，不適合用滋清陰潤的方法。

桑螵蛸 生杜仲 湖蓮 菟絲子 沙蒺藜 茯苓 食少便溏帶下。

人參 生術 小茴 鹿角霜 杜仲 茯苓 炮姜 炒當歸 桑螵蛸 艾炭 紅棗肉做成藥丸。

脘中氣機通暢，帶下赤白，這是平素血虛，近日時氣又損傷其陽氣，六脈無力，下部滑脫不禁。

因病臥床日久，不是堵塞法可以治癒的，仿效李東垣固真寄升降的方法。

人參 生乾薑 柴胡 郁李仁 廣皮 炙甘草 黃芩 白葵子

脈數盜汗，心中嘈雜咳嗽，腹痛便溏，形體日益消瘦，小便淋痛。這是肝腎真陰大虛，將要成為勞怯之證，不可輕視。熟地 芡實 炙草 女貞子 五味 山藥 茯神

陰虛淋閉未減輕，近日腹痛吐瀉，喜歡喝冷飲。必定有暑濕內著於太陰脾臟，與本病是兩條路徑，先宜分消調中，等痛瀉平息後再議。黃芩 益智仁 黑山楂 白芍 陳皮白 木瓜

下焦熱甚，陰陽氣泄，腹痛未止，用和中堅陰法。

熟地 炒歸身 黃柏 炒楂 炒白芍 萆薢 驚憂惱怒，肝失其功能，於是形成淋閉。當歸身 柏仁 車前 郁李仁 牛膝 黃柏

寡居缺少歡樂喜悅的心念，肝膽中鬱悖的氣火，直上直下，無法制伏。

失去其疏泄的功能，小便形成淋證，因為厥陰肝脈環繞陰器。考慮用龍膽瀉肝湯。