女科（5）

產後五十天，傍晚發熱出汗，身體活動就氣喘，白帶綿綿不斷，腰背痠軟牽引疼痛，這是肝腎陰液虧虛，衝脈、任脈空虛不足，治療方法應當通補下焦，拖延日久恐怕會形成產後虛勞。

淡蓯蓉、炒杞子、當歸身、紫石英、白茯苓、生牡仲、炒白芍、五味子。

陰虛出現潮熱，在產後肝腎本來就虛弱。起初錯誤地使用了逐瘀泄氣的藥物，用鎮靜補益的藥才稍微安定；後來又錯誤地用了延胡索、枳實攻逐，導致腹中刺痛，營血受損還有什麼疑問？人參（用秋石拌過烘焙）、生地、炙甘草、茯神、阿膠、白芍。

產後下焦受損，治療咳嗽的肺藥是上焦的藥物，用藥不對症，首先傷害脾胃，這就是食慾減退、腹部脹滿、浮腫的原因。人參、沙苑、杜仲、茯神、螵蛸、枸杞。

產後失血，陰分受傷導致骨蒸發熱。一般來說，實火可以用清涼藥物，虛熱則宜用溫補，藥物選取味甘性溫的，溫養氣血，使身體恢復元氣。

何況產後損傷導致的蓐勞，病根全在肝腎，蔓延到奇經八脈，豈是隨便雜亂治療所能適宜的。人參、杞子、蓯蓉、紫石英、河車、當歸、胡桃、茯神。

產後形體肌肉日漸消瘦，月經延後，這屬於內在損傷。詢問得知月經來時沒有疼痛，與醫書上所說的氣滯導致月經遲來大不相同，養護肝、衝脈、任脈就可以了。

當歸、生地、柏子仁、丹參、白芍、杞子、茯神、桂枝烏骨雞丸。

蓐勞從春天到秋天，肌肉消瘦，面色萎黃，外表漸漸怕冷，但心腹部位最熱。臟腑陰分受損不肯恢復，形體空虛而氣機積聚，並不是有實質的積滯。人參、生菟絲子、炒當歸、茯苓、煨木香、小茴香。

眉心疼痛，心中發熱，腰脊痠痛，手心腳心都發熱。從產後半年，肌肉消瘦，食慾減退，這是下焦陰液大量耗損，而肝風挾陽氣震動所致。病由內損引起，服藥效果不大。看醫生雖然說要養陰，卻一半用了川芎、柴胡，不知是什麼意思？生地、炙草、阿膠、羚羊角汁、麥冬、白芍、麻仁。

產後發熱之後，以陰虛居多，陰液不能在內固守，陽氣外泄而導致出汗。從秋天到冬天，形體肌肉逐漸消耗枯瘦。人參、炙草、炒芍、五味子、炮姜、茯神。

用甘溫的藥物輔以酸收，陰陽有了漸漸交合的機轉，發熱減緩並且食慾增加，可以說是明顯的效果。

然而產後損傷，古人遠離剛烈藥物而選用柔和之品，使有情之品使生氣日益安和，調理身體可以驅除疾病。人參、熟地、河車膠、歸身、五味子。

產後內部虛弱，又感受冬季溫邪，於是寒戰之後出汗，這是厥陰經類似瘧疾的病症，不是輕症。炒生地、炙甘草、阿膠、炒麥冬、炒白芍、麻仁。

蓐勞損傷在夏季發散外泄，怕風怕冷，大便稀溏，出汗，治療方法應當養營血。

人參、冬朮、桂心、五味子、炒白芍、茯神、廣皮、炙草、全當歸。

蓐勞下焦受損，損傷到奇經八脈，醫生用了清內熱滋陰的藥物，導致胃氣受傷，食慾減退，出現寒熱，下元之氣衝逆，向上引發咳嗽嘔吐；而治療咳嗽的藥物作用在肺，與內虛下損完全沒有關係。

白帶淋灕、骨蒸發熱，髓枯液竭，蓐勞比起一般的虛損勞怯更加難治。寒暑變遷而不能恢復，草木藥物怎能奏效？不如給予血肉有情之品，希望能夠增進食慾，這樣才能長久維持。

紫河車（洗淨，一具）、人乳（八兩）、生紫石英（一斤，搗碎）、血餘炭（二兩）、秋石（一兩），一起煎煮，用河水熬成膏。用人參湯送服二錢。

產後自己哺乳導致陰分受傷，就是失血的虛象。突然受到驚恐，內在觸動肝腎，脊椎尾骨突出，肌肉消瘦，這是從臟腑陰分受損波及到奇經八脈了。

先冷後熱，出現四肢厥冷的症狀，確實是由於骨枯髓竭，草木藥物怎能解決問題？應當常用人乳熱飲，每天兩三次。

產後失於調養，蓐勞下焦受損，必然影響到奇經八脈。心腹疼痛、發冷發熱，脊背痠痛、腰部痿軟，形體肌肉幾乎消耗殆盡。如果一條一條地治療，就是過於瑣碎。所有的病都宜於通暢，補益而能通暢，才能進入奇經。人參、炒黑枸杞、炒黑小茴、麋茸、炒蒺藜、當歸身。

蓐勞下焦受損，時間久了就會蔓延到三焦，不僅僅是八脈。早晨腹瀉、嘔吐食物，心中發熱而下半身寒冷，呼吸短促、腹部脹痛，哪裡有用寒涼藥物止咳清熱的道理。能夠扶持胃氣，使胃能夠接納食物，月經仍然來潮，才能恢復生機。用異功散，加南棗。

脈象數而左脈更甚，衝氣上逆導致咳嗽吐血，胃中嘈雜如同被抓撓，時常有眩暈氣喘。

這是產後失調，腎肝內部受損，如果不斷奶靜養，到了春末夏初，必然會受到影響。熟地炭、炒山藥、炒枸杞、五味子、建蓮肉、白茯神。

形體寒冷，容易驚恐害怕，十天左右經血淋灕不止，心中悸動如同懸掛的旗幟，這是從七八年前產後落下的病根。

肝主驚，腎主恐；產後首先虛在下部，奇經八脈不能固攝束縛，趕快溫補固攝，同時輔以通行的藥物，藥力才能到達八脈。紫石英、炒枸杞、人參、麋茸、烏鰂骨、沙苑、茯苓。

衝脈任脈內部受損，月經顏色淡、週期推遲，形體精神漸漸消瘦痿弱，仍然是產後沒有恢復，首先考慮溫通八脈的方法。當歸身、鹿角霜、紫石英、小茴香、淡蓯蓉、茯苓。

產後下焦虛弱，血分疾病居多。現在胃脘部痞塞脹滿，食慾減退、運化不暢，全是氣分的病，只要調理氣機、寬暢中焦，不要觸動下焦比較穩妥。生香附、桔梗、神麯、蘇梗、蔻仁、茯苓。

產後疾病多從下焦發起。現在右側偏頭痛，遇暖更加嚴重，進食則胃脘腹部加重疼痛，必須腹瀉之後才緩解。

疼痛隨著瀉下而減輕，已經顯示出濕邪鬱滯、氣機阻滯，熱從濕邪升發，常有這種證候。從脾胃門來調理治療。

生於朮、紫厚朴、煨木香、嫩香梗、茯苓皮、小茵陳、新會皮、香附汁。

產後腹痛，脈象數，腳不能伸直，瘀血停留進入經絡，結聚成小腹的癰腫。用失笑散，加桃仁、歸尾、醋炒蓬朮。