女科（3）

鹿角霜、枸杞子、當歸、人參、蛇床子、麋茸、沙苑子、小茴香、紫石英。

血瘀從下排出是順證，但形體精神突然衰退，明顯是長期勞累已損傷。血脫必須補益氣，否則有再次瘀滯的顧慮。用補中益氣湯。

經漏四十多天，顏色暗黑瘀腐成塊。病中動怒，於是胸膈脹悶且疼痛，瘀血排出後稍覺舒緩。醫治漏血時，用了地黃、芍藥、當歸、阿膠，下焦還沒得到益處，上焦先受到滯礙。遵循經義先調理上焦。用老蘇梗、南山楂、桃仁、香附汁、麥芽、延胡索。

長久崩漏淋帶，少腹結有癥塊，津液枯竭氣機下陷，大小便都阻滯。用辛甘補益的方藥，希望能夠宣通，不要認為崩症只用收澀藥。

柏子霜、淡蓯蓉、郁李仁、當歸身、枸杞子、葵子。經漏腹脹，是臟陰為病，濁氣侵犯脾胃導致嘔逆。人參、淡附子、茯苓、蒸白朮、淡乾薑。

長期吃齋多年，脾胃長期虛弱。瘧疾從四肢末端發生，必定侵犯中焦；血海歸屬於陽明經，苦味辛散之藥，都會損傷胃系。

雖然月經已斷多年，但病邪和藥味擾動血絡，導致暴崩欲脫。

看醫生用童便、阿膠，味道鹹滑滋潤，但大便稀溏腹瀉，怎能適宜潤下呢？

即使熟地、五味子，補益收斂陰液，但喝湯藥後停滯在脘腹，很快就要全部吐出來。

滋膩酸濁的藥物，下焦還沒得到好處，脘腹先已受到傷害。考慮用仲景理中湯，因為血脫有益氣的治法。

脾土陽氣溫和運轉，希望起到中流砥柱的作用，如果能夠知味進食，就是轉機。這是重證中的重證，不可忽視！人參、炒焦白朮、炮薑炭、茯苓、炙黑甘草。

十年不孕，奇經八脈大傷，月經來時像崩漏一樣，全身筋脈抽搐，從腦後疼痛連到腰背，食少腹脹，乾嘔氣逆上衝，小便像淋病一樣澀痛。

奇經諸脈大多歸屬於肝腎，腎氣不能納藏，肝血不能收藏，脈絡氣血消損匱乏，拿什麼來約束骨骼充養形體？這是此病最纏綿難癒的原因。

查閱古人治法，臟真宜固攝，脈絡宜通暢，不是偏寒偏熱的治療。鹿角霜、當歸身、柏子仁、川桂枝、小茴香、真茯神。

每到節氣交替時血下成塊，腰痛小便淋澀，這是下元虛弱，八脈無氣，最容易反覆，考慮升陽固脈法。人參、鹿茸、補骨脂、當歸、鹿角霜、茯苓。

到了脾土當令之時，食慾減退噁心，淋帶反而增多。老年人陽氣逐漸耗散下陷，考慮東垣升陽法。人參、熟白朮、炙甘草、當歸、羌活、防風、獨活、廣皮。

月經阻斷兩個月，脈象虛而數，嘔吐清水，仍按惡阻調治。竹茹、半夏、廣皮、生薑、茯苓、厚朴。

凡懷孕到三個月流產，是肝陰內虛，任脈不能承擔養胎之職。

現在症狀見脊椎尾骨下墜，腰痠軟無力，肝腎奇經虛弱不能固攝，考慮用孫真人的方法。阿膠、當歸、生地、桑寄生、艾炭、白芍、子芩、砂仁。

婦科胎前以立根基為要。惡阻嘔吐酸味，是熱化，宜安胃調氣。人參、半夏、竹茹、茯苓、生薑。培土安胎：人參、焦白朮、建蓮、茯苓、廣皮、砂仁。

氣機阻塞乾噦，不想進食。懷孕四個月，腹部大像足月一樣，腳背浮腫，伴隨血下如注、腹瀉而來。

問知兩個月前已經不能進食，立秋交節時，血突然下出，這是陽明胃虛，滯氣上逆攻衝。血海歸屬於陽明，導致淋漓下血。治法應當清熱安中，因為突然脹滿常多熱證的緣故。

生白芍、烏梅肉、蘇梗、參湯（另進）、子黃芩、知母、川連。

脈象左右弦，身體麻木四肢冷，脘腹脹悶，不覺得飢餓、泛酸，這是中虛肝氣內動的緣故。

五六月是脾胃主養胎的時候，而且體質不受苦寒，不是清火破泄氣分的治法所適宜的。人參、枳殼、生薑汁、半夏、桔梗。

厥陰之陽上衝，嘔吐呃逆腹痛，防止胎氣上攻，用苦寒清泄法。川連、黃芩、川楝肉、青皮、白芍、鬱金。

胎氣日益增長，諸經氣機不暢，稍進飲食水穀，轉化為水濕，不能從膀胱排出，橫溢浸漬肌膚而成腫，逆而上衝射肺，咳嗽氣逆，夜不能臥；陰陽不分，大小便不暢。

纏綿一個月，藥物難以見效，應當針刺太陽穴，使氣機通暢，以利安產。

桂枝、五味子、牡蠣、杏仁、茯苓、淡姜、澤瀉。臨近產月，用清熱理氣法：蘇梗、苓皮、知母、白芍、砂仁、腹皮、黃芩。

懷孕如果患時令病，古人主張保胎為先。現在喜暖惡寒，氣升則厥逆，腹痛下墜想大便，腰腹繞臍痛，很擔心胎墜。用辛香溫柔之品，希望能止住厥逆。鹿角霜、沙苑子、枸杞、小茴香、淡蓯蓉、茯苓、柏子仁、當歸。

暑濕阻滯氣機，胎熱從下升騰，兩熱相搏，咽喉將要痹阻，寒戰，全身諸脈震動，防止胎兒下墜，治療宜清上焦。竹葉、枇杷葉、知母、連翹、鬱金、川貝。

懷孕而患時令瘧疾，古人先保胎，佐以治病。現在診見唇燥舌白，嘔吐胸悶自利，這是夏令伏邪到深秋而發，不是柴胡、枳實之類可以止住的。

嘔吐黑水腹痛，胎氣不動，邪熱深陷入裡，蒸迫臟腑，這是凶險危重之象。黃芩、黃柏、川貝、黃連、秦皮。

寒少熱多，就是先厥後熱的意思。熱盛時胎氣攻衝心胸而疼痛，因為胎在衝脈，瘧邪從四肢末端逐漸歸入胃系，衝脈屬於陽明胃脈管轄，向上嘔出青黑涎沫，胎兒受邪氣逼迫，上衝攻心，總是熱邪無從發泄，不斷內陷，勢必墮胎，而且夾熱自利，外邪從裡而出，有「不死不休」的告誡。

方書中保胎必根據陰虛而益氣，現在熱勢熾盛壅塞，人參、阿膠、當歸、地黃，反而為熱邪樹立旗幟了。

之前用純苦無寒的藥，取其急迫地通過上焦，同時治療陽明胃與厥陰；現在用酸苦泄兩經的邪熱，外用井底泥護胎。川連、烏梅肉、黃芩、草決明、川椒、石蓮肉、白芍。

用苦辛酸法，清泄陽明、厥陰的邪熱，兼用外護胎法，病勢減少了十分之二三。

看舌苔黑有芒刺，舌心乾燥板硬，而心中疼痛不止，這些都是熱邪內迫，陽精陰液即將枯竭。

兩天前擔心邪氣陷伏閉塞，現在又怕津液枯竭導致昏厥痙攣，最難調治。護胎養陰、清熱去邪，兩者都不可缺少。川連、鮮生地、知母、阿膠、雞子黃。

開始於嗔怒動肝，冬季溫暖而陽氣少藏，肝氣多升，肺氣不降，於是導致咳逆氣喘，熱鬱入裡，耳聾自利。纏綿一個月，真氣損傷必然導致流產，不是輕微小病。黃芩、蔞皮、杏仁、白芍、橘皮、烏梅。

午後診脈，問及因踢傷導致胎漏，用雙補氣血安胎。人參、炒當歸、炙甘草、炒砂仁末、茯苓、炒白芍、廣皮。

疼痛從背部繞到脅肋，脹滿到胃脘，停住不移動。懷孕到六月，陽明經主養胎。

陽氣上升，氣機阻滯於絡脈，這是痛脹的宿疾，在春半時發作，脈象弦而搏指。

胃為陽腑，用苦味藥流通來調和陽氣，仍佐以宣通氣分鬱遏為治法。金石斛、鮮竹茹、黑山梔、老蘇梗、化州橘紅、香附汁。

小產後勞累動怒，突然血崩，這是體內陽氣動躍，陰弱失守的證候。用藥氣味，最忌辛溫走竄耗泄，沒有不轉向安好的。

因為辛香溫熱之品，胃中不安，導致頻頻嘔逆，精神又將昏憒，這些都是血下而陰虧所致，嘔吐多了則陽氣再傷。古人說上下變病應當治其中，這是安胃的第一要旨。

因為胃是臟腑的大源，能夠納穀，這樣後天生氣才能重新振作，哪裡需要細細經營呢！人參、小麥、茯神、烏梅、木瓜、白芍。