女科（1）

婦科最重視調理月經，只因為出現咳嗽和發熱，就只用清涼的肺藥，希望咳嗽減緩，沒想到反而傷了胃口，導致腹痛、腹瀉、厭食、嘔吐。這種寒熱現象，很明顯是營衛失調所致。

此病是由憂鬱過度導致虛勞，屬於情志內傷，所以藥物沒有效果，考慮用戊己湯。

人參、炒白芍、鮮芡實、茯苓、炙甘草、炒扁豆（去皮）。

向來月經規律，從去年冬季開始，每月來潮兩次，天柱穴和脊椎感到酸軟下垂，心中嘈雜且偶爾疼痛，頭面部發熱，脊背、手指和腳卻經常冰冷，經期延後四五十天。

這屬於奇經八脈不和，都是因為肝腎的脂液暗中受損，應當滋養陰液、平息內風，希望奇經充盈、月經恢復正常。

清阿膠、鹿角膠、枸杞子、當歸身、生地黃、元武膠、桂圓肉、白芍藥、天門冬、白茯苓。取烏骨雄雞，去毛、骨、頭、足、腸雜，用青蒿汁、酒、醋加水，煮汁收成膠。將藥膠製成丸，用淡鹽湯送服，每日四錢。

月經阻滯三個月，咳嗽並咳血，每到夜晚就發熱如蒸，脈象左部搏動而急促。

這是因為陽氣煩躁蒸騰，攻衝逆亂於各經絡，導致血液無法匯集到衝脈。

到了深秋月經仍不來，必定會出現寒熱交替、身體消瘦，形成乾血癆。用鱉甲、全歸、丹皮、山楂、生地、白芍、茺蔚、麥冬。

久病導致形體和精神日益消耗，脈象堅硬而大，這叫做脈無胃氣。

去年夏季曾經出現腹瀉、腹痛、食慾減退，用疏肝健脾的方法調補，春季又服用安胃丸，但生發之氣仍然沒有到來。

在女子即將來月經的年齡，經脈氣機鬱滯不暢，長期鬱結化熱，逐漸呈現枯竭的跡象，這是最值得擔憂的。考慮用汪石山治療鬱勞的方法。川芎、白芍、湖蓮肉、青蒿、當歸、熟地、南楂肉、香附。

疾病從左肢疼痛痿弱開始，這就是《靈樞》所說：意念因憂愁受傷，就會導致肢體廢用。

因為肝臟多氣多血，氣過盛就會化熱，血液不能營養經脈，導致陽明經空虛，血海沒有儲備，月經因此閉止。內風挾帶陽氣上衝，引起眩暈，咳嗽時吐出痰沫。

冬季天地閉藏，病情不至於兇險；而到了百花盛開的春季，就有加重的顧慮。

考慮用鎮肝安胃的方法，使用麥甘大棗湯，麥芽用來鎮降逆氣，大棗、甘草補益虛弱，遵循《內經》中「肝苦急，急食甘以緩之」的原則。即甘麥大棗湯。氣機鬱滯則血液不行，應當調理血中的氣。用四物湯加香附、楂炭、益母草。

脈象滯澀，月經不暢，吃東西後胃脘痞悶，都是因為情志不暢，肝脾鬱結所致。用香附、廣皮、蔻仁、丹皮、楂炭、茯苓、神麯、鉤藤。

停經已經九個月，小腹重墜疼痛，診察少陰脈澀而小，並非懷孕的徵象。這是衝任虛弱，擔心會突然血崩。用八珍湯加砂仁。

日夜腹痛，排氣後減緩；夜晚躺下按摸腹部，常有高起有形之物橫在裡面，這是肝氣鬱結不舒，導致衝脈、任脈氣機運行不暢。月經不來，營衛阻閉，所以寒熱交替出現。因為腹瀉已久，風木之氣長期侵犯中焦脾土，不宜用峻猛攻伐之法。

川楝子、當歸身、青木香、山楂、龍膽草、小茴香、炒橘核、青蔥。

腹瀉、食慾減退，月經不來，同時寒熱咳嗽，整日不間斷。據說是因生氣發怒而發病，這種情況已經是勞怯。鬱勞導致的經閉，是最難治療的病症。

人參、蒸冬朮、炙草、茯苓、廣皮、白芍。因鬱結損傷導致經停，腹部脹滿、大便困難。用歸身、川楝子、茺蔚子、小茴、生白芍、澤蘭。

月經不來，是因為絡脈中沒有血液。古人說氣旺盛則血自然會生成，最忌諱使用通瘀的方法。用人參、當歸、麋角膠、茯苓、桂心、羊肉膠。

月經從未來過，身體消瘦、面色憔悴，躺下時咳嗽嗆咳更嚴重，夜晚內外都發熱，天亮時出汗後熱退，痰液有時稠有時稀，咽喉總是不清爽。

這是先天稟賦最薄弱，真陰不充沛，不要勉強做針線活，務必保持安閒愉快；這樣才能使月經來潮而熱退，否則就成了世人說的乾血勞。用復脈湯，去掉麻仁。

兩三個月月經不來，小腹脹痛下墜。寒疝屬於虛證，可以給予當歸生薑羊肉湯。月經閉止兼有淋瀝不盡。

（初診）柏仁、肉蓯蓉、女貞子、郁李仁、當歸、川石斛。肝風上逆，經閉且淋瀝不盡，大便困難。（復診）

柏子仁、當歸身、川石斛、女貞子、郁李仁、黑穭豆、淡蓯蓉。

肝痹導致脹滿到心下，腹部脹大、月經閉止，大小便澀滯不暢。（初診）

橘葉、青皮、銀柴胡、茯苓皮、青蔥、楂肉、五靈脂、大腹皮。

血液凝結成瘕塊，腹部脹大如瓦罐，用疏肝通瘀的藥物後稍微安穩，接著用針砂丸來緩慢攻治。

這種勞怯是由於憂鬱內損，脾土被肝木乘虛侵犯，衝脈氣血不足，導致經閉、肌肉消瘦、氣脹、食慾減退、大便稀溏，五種體液日益枯竭，陰液不能上承，咽喉和舌頭乾燥，但仍然不喜歡喝水。

《內經》說陽明經的病變發源於心脾，風消、息賁等病症，都是久損傳變而出現的苗頭。

人參、烏梅肉、南楂肉、茯苓、白芍、老蘇梗。陰癇脈遲，月經兩個月來一次。用六味地黃丸加阿膠、白芍。

月經來潮時點滴澀少，喝湯水後胃脘脹滿噯氣嘔吐。平日容易吐涎沫，心中動搖驚恐。這是厥陰、陽明經氣都上逆，用龍薈丸主治。龍薈丸，每次服用二錢。

月經來潮量少澀滯，腹瀉且出汗。因驚恐而致病，從肝傳到脾，用戊己湯。

內風煽動、陰液虧虛，腹痛、便血，經閉，傍晚發熱、驚恐，治療應著重於腎和肝。用熟地炭、萸肉炭、炙草、五味子、白茯神、白芍。

從八月中月經停止，就出現進食後嘔吐，醫生當作懷孕惡阻來治療，拖延到小寒節氣，頭頂痛，心中發熱，吐出清稀涎水和濁沫。

水藥還能喝下，但粒米食物吞下就吐，想睡覺時突然驚醒，體表和腳發冷，下午時分頭面部發熱，腹部脹滿，心腹部都疼痛。

起初是因生氣發怒而發病，確實是肝木犯胃，最怕突然發生暴厥。

金鈴子、黑山梔、炒半夏、生薑汁、延胡索、炒香豉、茯苓。