瘧疾（6）

瘧邪未完全清除，阻滯氣機不通，導致腹部脹滿、足部水腫，氣上逆想喘。水濕內蘊，治療應當分利。杏仁、牡蠣、豬苓、厚朴、澤瀉、茯苓。

瘧疾停止得太早，邪熱未盡，胃脘痞悶不覺飢餓，口渴、自利，要防止發生滯下（痢疾）。川連、黃芩、半夏、枳實、白芍、橘白。

共同商議認為是上下合邪，泄厥陰以安陽明，仍佐以肅清暑濕的方法。桂枝木、川連、人參、生牡蠣、烏梅、白芍。

痰哮由外邪而引發，坐不能臥，腎病居多。因為風寒必定侵犯太陽經，體弱則內侵少陰。

至於暑濕熱氣，從口鼻觸入，背部生瘍癤，這是鼻竅與肺相應，是手經受邪，辛涼氣輕的方劑可以解除，因為肺喜歡辛味，其象上懸，如果氣味沉重，藥力下走則肺邪不解。

然而夏季患病進入冬季，氣候交替變化，熱邪日久深入，氣血日漸被損傷，滋養清潤的藥如阿膠、地黃，搜逐的藥如鱉甲煎丸，無奈不僅陰虧，八脈氣衰，如寒變為熱，病形逐漸延續成虛損，喉痛，火升上熱，緩則必然下熱，此時剛藥難用，用柔溫的養法，佐以通奇脈來定議。

生鹿角霜三錢、炒黑枸杞錢半、茯苓錢半、沙黑歸身錢半、熟地炭三錢、生沙苑一錢。瘕泄下冷熱升，議通攝任脈、督脈的散越。

鹿角霜三錢、熟地炭五錢、補骨脂（鹽水先煎百沸，八分）、敗龜板（刮光炙脫研，三錢）、雲茯苓錢半、石殼建蓮（連殼勿研，十粒）。

月經提前三天，熱多寒少，脈左弦大。血分偏熱，治療厥陰瘧邪阻滯在血分。生鱉甲、冬桑葉、青蒿梗、炒桃仁、炒丹皮、川貝母。

瘧疾是暑濕客邪，血證逢時便從。已是陰虧體質，治療邪氣須顧護本元，議用竹葉地黃湯。竹葉、知母、川貝母、鮮生地、薄荷。

寒熱之後，診脈小弱，舌白，渴不欲飲，痰多氣悶。瘧邪未盡而正氣已虛，不可過度攻伐，防止其衰脫。

生術、半夏、草果仁、廣皮、茯苓、厚朴。瘡家濕瘧，忌用發散表邪。蒼朮白虎湯加草果仁。

伏邪成瘧，寒熱間日發作，汗多欲嘔，中脘痞悶不飢，用瀉心湯法。川連、黃芩、杏仁、枳實、薑汁、半夏、厚朴、草果。

脈無力，寒熱夜間發作，煩渴噁心，舌黃中痞。雖然是伏暑為瘧，但平素煩勞，即屬內傷，不可拘泥於發散消食，先進瀉心湯以泄蘊熱。川連、淡黃芩、花粉、枳實、薑汁、炒半夏、豆蔻、橘紅。

寒熱後津液受傷，舌上黑苔，口乾不知味，食慾不佳不易飢，大便不暢，宜用滋養陰液法。麥冬、知母、橘紅、人參、川石斛、烏梅肉。

產後未滿百日，下焦精血尚未旺盛，於是患了三日瘧，因為真氣內怯，邪氣不肯外出。

醫藥用清散攻下，僅治療三陰之瘧，導致魄汗淋漓，這是陽氣脫散敗壞之象。人參、補骨脂、炒黑茴香、茯苓、歸身。

濕氣盛則寒戰，不解而成瘧。濕氣主關節疼痛，邪在裡則煩躁，總屬濕熱里瘧，治療宜用苦辛。川連、黃芩、杏仁、薑汁、半夏、厚朴。

脈大，寒熱渴飲，舌漸黃。氣分熱盛，血弱已久，恐邪氣漫延劫奪津液，清氣熱即以和陽，議用張氏玉女煎。石膏、竹葉心、鮮生地、知母、生甘草、生白芍。

伏邪留於少陰、厥陰之間，成為三日瘧。百日不愈，邪傷真陰，夢遺盜汗。津液日漸枯竭，腸燥大便困難。

養陰藥雖然有益，但深沉的瘧邪，如何能追拔掃除？

議用仲景鱉甲丸三十粒，早上開水送服，午後進養陰通陽藥。復脈湯，去人參、生薑，加牡蠣、鹿角霜。

邪氣與氣血膠結凝聚則成為瘧疾。女性的病在絡脈。從左脅漸漸歸於中焦，肝木乘克脾土。東垣說瘧久必傷脾胃。已經形成有形之邪，宜通不宜守，佐以芳香才能入絡。凡是食物肥膩呆滯，尤其禁止。所慮的是延及中滿。人參、草果、陳皮、木香、茯苓、厚朴、青皮、鬱金汁。

深秋曾診治，擬議此病為暑濕食瓜，用辛甘寒分利，奈何脾陽又受辛寒之累，導致濁陰凝聚成形，頻頻遭受食復，陽氣受損。

凡是身體中脾陽宜動，動則運化；腎陽宜藏，藏則固密，這是生命的根本。

《局方》大建脾丸、仲淳資生丸，多用補虛通滯，芳香合用，取其氣通濁泄，人參輔助正氣之力得到。人參、陳皮、厚朴、益智仁、茯苓、木香。

間日寒戰，發熱渴飲，這是瘧疾。飲水結聚，而心中痛脹，是病上加病。不敢用湧吐之藥，暫與開肺氣壅遏一方。生石膏、大杏仁、生甘草、蜜水炒麻黃。

脈象如正常人，但發熱不惡寒，煩渴，身體疼痛時而嘔吐，這是溫瘧。

仲景有桂枝白虎湯一法，一劑見效，二劑病癒。桂枝白虎湯。