瘧疾（3）

知母、淡黃芩、生鱉甲、捲心竹葉、丹皮、生白芍、烏梅肉。

胃虛導致熱氣向上行，因此感到氣機堵塞，應當滋養胃陰、生成津液，使陽氣調和，則病邪自清。積勞多年的身體，以甘寒藥物為適宜。人參、竹葉、知母、粳米、麥冬、石膏、生甘草。

又：鱉甲煎丸，早晨服用七粒，中午七粒，傍晚七粒，用白開水送服。又：生牡蠣、桂枝木、人參、花粉、生白芍、烏梅肉。

間日瘧，脈象弦，心煩口渴無汗，頭部微痛，寒熱往來、想嘔吐，可用小柴胡湯。柴胡、人參、生薑、黃芩、半夏。

寒熱雖然停止，但心熱口渴，營分殘餘邪氣尚未解除。仿照張景岳玉女煎的意旨，滋陰清營熱，這樣伏暑可以消除。生地、知母、生甘草、生白芍、生石膏、竹葉心。

口鼻吸入邪氣，上焦首先承受。因為陰虛內熱的體質，咳嗽震動經絡之中，導致氣血上逆而脹滿。煩渴、寒熱，終究是外來邪氣，先用清暑的方法。

杏仁、竹葉心、黑梔皮、連翹心、石膏、荷葉汁。陰虛的人邪氣未盡，但癉熱汗出而解，用景岳玉女煎。石膏、竹葉心、生地、知母、麥冬、白芍。

夏季瘧疾發作，溫熱邪氣常常較多。用攻下法損傷了里氣，里氣受傷導致邪氣內陷，轉變為痢疾而劇痛。痢下頻繁但不爽快。勉強進食後胃脘隨即脹滿，這是濕熱阻遏，氣機偏於停滯的緣故。況且久病大虛，恐怕有變生厥證的憂慮。黃連、黃芩、人參、烏梅、白芍、當歸。

手指尖和背部都發冷，嘴唇舌頭也都麻木。背部是陽脈經過的地方，四肢也是諸陽的根本，況且麻木是氣虛的表現，凡是陰傷陽氣沒有不損傷的，應當撤去苦寒藥物，採用調和中焦、制約肝木的治法。人參、炙甘草、炒白粳米、新會皮、木瓜、白芍、炒荷葉蒂。

脈象大而右部澀，舌苔白，鼻竅乾燥發黑，不覺得飢餓也不想進食。這是由於暑濕內伏，新近的涼氣外來引發瘧疾，出汗後表證已解，但伏邪尚未消除，填塞胸中，餘熱結在氣分，希望得到肺氣的清肅化降，如同秋冬天氣下降，則清肅之令得以運行。

況且初病時身體疼痛，也是濕熱阻滯氣機的現象，各家都沒有提到這一點。栝蔞皮、杏仁、黑梔、鬱金、川貝、枇杷葉。

體胖的人多痰多濕，夏季感受暑熱，到了深秋涼氣來臨，伏藏的熱邪就會發作。

出汗很多但病不解，這不是表寒的問題；心煩口渴喜歡喝水，都是裡證。肺氣失於肅降而胸中痞悶，濕邪偏盛而戰慄頻繁。濕熱合邪，同時侵犯氣分，這是太陰、陽明經的瘧疾。

醫者不分經絡而混亂治療，所以十天之後邪氣仍未退去。

木防己、杏仁、炒半夏、枳實汁、生石膏、炒厚朴、生薑汁。

頭頂脹痛、出汗多，胃脘痞悶想嘔吐，發熱多而惡寒少。起初因為遺精導致陰傷，伏暑內發成為瘧疾，忌用柴胡、葛根再耗泄陽氣。

淡黃芩、花粉、蔞皮、杏仁、醋炒半夏、豆蔻、橘紅、飛滑石。

寒熱已經停止，但胃脘痞悶、沒有食慾，這是清陽之氣不能運化通達，應當益氣並佐以芳香醒脾的藥物。人參、白蔻仁、炒白芍、陳皮、炒半夏、茯苓。

舌苔灰白，胸中痞悶，瘧疾發作時想嘔吐、昏厥，發熱時口渴想喝水，這是暑熱未解，邪氣將要深陷，考慮用瀉心湯法。黃連、黃芩、厚朴、半夏、杏仁、薑汁。

脈象數，舌邊白。暑濕熱內伏而成瘧疾，嘔吐氣逆、胸中脹滿，間日發作寒熱，邪氣勢頭未解，考慮用酸苦泄熱法治療。川連、草果仁、黃芩、廣皮白、烏梅、知母、半夏、生薑。

脾腎陽虛，背部發冷、吐涎沫。邪氣雖然未盡，但又擔心正氣受傷，應當扶助正氣、驅除邪氣，希望能夠截斷瘧疾。人參、草果仁、炒焦半夏、生薑、烏梅肉、新會皮。

粵中地區陽氣容易外泄，旅途煩勞導致正氣虛弱。暑熱內伏，涼風外襲，瘧疾間日發作，是因為邪氣深入，不能與衛氣相合。但外來的六淫邪氣，最終都會化為熱邪。

吐出蛔蟲、消渴、呃逆，這是厥陰、陽明經的病，裡證很明顯，柴胡、葛根會發散表邪、擾動陽氣，必須禁用。

川黃連、人參、黃芩、烏梅肉、生薑汁、枳實、半夏、生白芍。