暑（1）

三氣（暑、濕、熱）交相蒸騰，暑邪沒有不夾帶濕氣的，濕病都歸入暑門。

本來是勞倦氣虛的體質，遇到這種暴熱，熱邪從口鼻進入，直接走中焦。經書說：氣虛身體發熱，是由於傷暑。

暑熱蒸騰逼迫，津液日益枯竭，陽氣升浮不能入睡，氣喘促、舌頭乾燥，牙齒前面板燥（齒乾燥），隨時要昏暈了。甘寒生津益氣，是一定之理。用人參白虎湯加捲心竹葉、麥門冬。

煩渴耳聾，只發熱不惡寒，逐漸嘔吐，胸腹痞悶脹滿。這是暑熱從口鼻進入，三焦感受穢濁，營衛不通，醒著不能入睡。病程已半月，熱邪深入陰分，要防止抽搐發厥。用桂枝白虎湯。暑風頭脹口渴，身體發熱嘔吐痰涎，脈弦，預防瘧疾。用香薷、花粉、貝母、杏仁、蘇梗、橘紅。

暑風還沒有變成瘧疾，想要嘔吐，脘部痞悶氣喘，這是上焦受病。正氣長期虛弱，沒有發散消導再通大便的道理。這是口鼻感受暑氣，與風寒停食不同。用杏仁、花粉、黃芩、蘇梗、白蔻、厚朴。

暑邪在上焦，清竅（頭面七竅）發生熱瘡，咳嗽有痰、氣促，肺熱需趕快清除。用竹葉、杏仁、黃芩、連翹、川貝、鬱金。

潮熱煩渴，想要冷飲。暑熱耗傷津液，所以發出疹子、唇瘡，不足以完全驅除邪氣。適宜清氣分之熱，通營衛。用桂枝白虎湯加麥冬。

熱邪損傷肺氣，煩渴便秘，但暑病忌用下法，還是適宜以甘寒生津為主。用竹葉石膏湯去半夏，加玉竹。

氣熱劫奪津液導致煩渴，安睡時則減輕，這是虛象。況且咳嗽百日，肺氣大傷，這益氣生津之法，想必不可少，不要因為拘泥於宿垢（積滯）未下，而導致延誤。

人參、捲心竹葉、木瓜、麥冬、大麥仁。暑熱由中焦感受，不可用發表散邪之法。

藿香梗、杏仁、黃芩、木瓜、絲瓜葉、蔻仁、橘紅。暑熱消耗胃液，口渴不飢，用制木（平肝）和胃法。省頭草、生白芍、橘紅、麥門冬、烏梅肉、半曲（半夏曲）。

脈右弦，中焦痞悶。暑邪入裡，三焦都病。況且發汗後熱不退，可知其病不在表。用苦味勝於辛味的治法。杏仁、金石斛、黃芩、花粉、桔梗、陳皮白、草果。

陰虛的體質，遇到夏季氣機外泄，元氣受傷，精神疲倦不耐煩勞。

又因為暑邪佔據中焦，於是導致胃不知飢餓，口不知味道，或者噁心，或者噯氣，腹鳴逐漸疼痛。這難道不是病在中焦，時間長了三焦都睏乏。

恐怕有瘧疾、痢疾的危險，適宜安閒調養，十天左右可以痊癒，用溫膽法。竹茹、金石斛、木瓜、鬱金、半曲、廣皮、烏梅。

暑熱傷氣，形體日漸消瘦。汗出則煩倦，氣浮越導致面腫。夏季正在氣泄，應當調治後天脾胃。仿效東垣清暑益氣法。人參、五味、神麯、黃柏、煨葛根、麥冬、川連、麥芽、澤瀉。

長期虛弱的體質，外邪容易侵襲。近來因為濕熱穢氣所觸動，中焦不和，升降失調，適宜先服用六和湯。

長夏時節脾胃主司氣候。暑濕之氣從口進入，由膜原進入中焦，脾胃受困，正氣已經虛弱，勉強進食，不肯運化，氣機呆滯，清濁升降失職，鬱遏在中焦，少火都變成了壯火。

想打嗝打不出，心中發熱，想喝冷飲，坐起時頭暈欲倒，身體疲倦無力，都是壯火耗氣，內風掀動的表現。

藥物有效與否在於醫生，而平時調養護理須自己用心，希望避免小病剛好又加病的勞累，屢次反覆，再也沒有復原之日。古人因病損傷真氣，生機不來，最擔憂這個。

人參、醋炒半夏、生白芍、鬱金汁、川連、烏梅肉、枳實汁。

頭脹，脘部悶滿逐漸疼痛，口渴喜歡喝水，但水嚥下就嘔吐，煩熱無法入睡，大便逐漸稀溏不暢。

這是暑熱之氣從口鼻進入，直接走三焦，清濁阻滯，營衛不行，所以發散消導等方法都沒有效。白白地耗傷胃液，所以嘔吐煩躁不止。治法宜用苦降和陽方。杏仁、黃芩、竹茹、花粉、枳實汁、橘紅、蔻仁、半曲、鬱金。

暑熱多日，深入血分，所以鼻衄，熱邪外泄後身體轉涼。剛診脈，脈弦左目（左脈）搏指有力。

連日嘔逆，胃氣受損，而發散消食的藥物，都是劫耗胃液的東西，幾日來受傷觸犯，哪裡有霍然痊癒的道理？猜想會變成瘧疾，或者十天不知飢餓，竟然有這些情況。

杏仁、竹茹、花粉、犀角、橘紅、半曲、鬱金汁、丹皮；又方：犀角、生芍、條芩、生地、丹參、側柏。

熱邪深入日久，以至於動血。血屬陰，主養胎。

邪熱乘襲，胎元難以鞏固，因此會出現各種變證，況且嘔吐最能傷胎。

現在脘痞潮熱是病證，若只攻病，置胎氣於不顧，是不對的。用川連、條芩、知母、烏梅、生芍、枳實汁。

脈左數，下重（可能指後重或下墜感）。熱入血中，恐怕胎兒難保；傍晚夜間煩躁無法入睡，也是陰傷。王太僕（王冰）說：用寒藥而不覺寒是因為無水（陰虛），應當補益其陰。今天衄血又來，應減少氣辛耗散的藥。仿效苦寒佐以鹹寒治法。黃芩、川連、人中白、白芍、知母、元參。

脈形細小搏指而數，舌有芒刺、肌膚乾燥，津液將要枯竭；嘔逆煩悶，吃粥才安定，胃氣已虛。擔心有變證，以清熱安胎為主，兼養胃。川連、竹菇、知母、元參、麥冬、條芩。

心中發熱，舌生芒刺。傍晚夜間煩躁感覺發熱，嘔逆牽動少腹，一團熱氣很盛。陰液受傷，胎元不能穩固。頻頻叮囑主家，視人參如毒藥怎麼辦？與王先生再商議其他方法。生地炭、天冬、知母、阿膠、川斛、茯神。

少陰經中暑，陰液已經枯竭，舌頭痿軟、形體萎縮，牙齒板燥，煩躁多日。吃瓜後腸滯（腸道停滯）大下（腹瀉），這是陰液不能收攝了。證屬大危，難以救治，勉強擬用竹葉地黃湯。生地炭、山藥、白芍、麥冬、澤瀉、茯苓、丹皮、竹葉。

潮熱、耳聾、汗出，神識昏蒙，脈細數，下墜入尺部（尺脈）。

壯年人患熱病，脈形如此衰弱，恐怕昏厥就在眼前，這是因為上實下虛的緣故。擬用復脈湯法。復脈湯去生薑、桂枝，加蔗漿。

身體消瘦陰虧，暑熱更加劫奪津液，風陽上燔導致厥證。清神兼顧其陽，議用景岳玉女煎。鮮生地、知母、竹葉心、生石膏、甘草、連翹仁。

口渴想喝涼飲，穢濁熱氣內蒸，不知飢餓，不大便，不能安睡。九竅不和，都是胃病。

舌苔白、噁心，病在膈上氣分，用河間（劉完素）苦辛寒法。石膏、知母、黑梔、薑汁、杏仁、半夏、厚朴。

暑邪數日，發熱後，左頤下（腮部）腫，神煩無法入睡。擬用辛涼漸轉苦寒法。連翹、苦丁茶、黑山梔、馬勃、鮮荷葉、飛滑石。

勞倦夾暑熱不解。鼻煤（鼻如煤煙？），舌苔灰白，咳嗽氣逆痰喘，潮熱自汗，神識不清，言語錯亂。

這是邪氣結聚在裡，病情屬於險途，擬用萬氏清心牛黃丸，以驅除蘊伏的邪氣。希望神氣清爽後，再商量去除其他病。

上焦的病多屬於氣分，氣機窒塞則上下不通，於是中焦脹滿。

熱病蒸灼，咽喉舌頭生疳蝕，清氣分之中，必須佐以解毒。連翹、金銀花、馬兜鈴、水蘆根、川貝、白金汁、川通草。