春溫（2）

淡黃芩、竹茹、半夏曲、川石斛、鬱金、鉤藤、茯苓、廣皮白

風溫輕微的不適，誤用發汗導致表氣疏鬆，身體畏寒、自發出汗。先使用建中法來調和營衛，接著應當用人參、茯苓等補益藥劑，這樣表裡平和就能安穩。

昨天用了建中法，因為表氣不固，身體畏寒、汗液外泄，治療重點在於保護陽氣、調理營分。

現在接著使用《金匱要略》的麥冬湯，來甦醒津液，等到胃陰稍微振作之後，再考慮使用峻補之法，這樣才比較合適，不致產生偏勝的弊端。炒麥冬、生甘草、甜梨漿、北沙參、生白芍、甘蔗汁

長期咳嗽導致失音，年底時使用人參、黃耆補氣獲得了效果。春季的風溫病，乾燥之邪熏蒸其汗，也如同用火劫逼迫陽氣的病例如出一轍。

但張仲景救治誤治的方法，針對太陽、少陰病證，此證是氣泄、肺傷，與之互有差異，依照風溫病汗出而病情不解的治法，用葳蕤湯主治。

咳嗽兩年，身體消瘦、食量減少。冬季喉嚨下垂部位逐漸疼痛，已經顯現腎水虧虛，陽氣不能潛藏。

春季陽氣上升且日益旺盛，都是因為陰液不足以上承，陽氣鬱結在上部，形成了喉痹。

近來出現寒熱，是風溫外邪所致；脈象細數，屬於陰分受傷，忌用辛散藥物。桑葉、玉竹、川貝母、大沙參、麥冬、生甘草

背部惡寒又發熱，在下午申時發作，傍晚夜間睡眠時多驚恐不安，吃東西就想嘔吐，這是肝陰長期虧虛，陽氣獨自上亢熾盛。風溫不過是外來邪氣，拖延久了就逐漸成為本虛了。

泡淡黃芩、生牡蠣、烏梅肉、生白芍、桂枝木、大棗。又方：人參、炒阿膠、煅牡蠣、茯神、炒白芍、炒烏梅

冬季溫邪內伏，到了春季出現寒熱、咳嗽，身體疼痛，漸漸出汗後才解除。治療方法與溫瘧相同。用桂枝白虎湯。風溫如同瘧疾般煩躁疲倦，是內熱而水液虧虛。用犀角地黃湯加知母、澤瀉。

風溫從上部感受，氣機鬱滯而熱邪產生，咽喉疼痛、咳嗽頻繁，震動導致痰中帶血。應當清肅上焦，用清淡飲食調養。桑葉、花粉、大力子、杏仁、大沙參、射干、連翹仁、象貝

風溫邪氣鬱滯在上部，這是冷暖之邪侵犯肺部所致。用輕劑清熱解表，忌用發散藥物。

杏仁、黑梔皮、栝蔞皮、象貝、桑葉、嫩蘇梗、鬱金汁。氣逆痰升，呼吸不暢，仍然適宜清解。杏仁、象貝、白沙參、滑石、桑葉、橘皮、鬱金汁、紫菀

風溫鬱熱上升，支飲也導致水飲上泛，口渴心煩、咳嗽吐涎。這是下虛上實，仍然適宜用輕劑清理。

桂枝木、茯苓、白芍、石膏、米仁、甘草。又方：小青龍湯去掉麻黃、細辛、半夏、甘草，再加石膏。

臉色發紅、腳冷，脈象沉弦細，吸氣短促有聲，昏昏沉沉想睡，下焦淋濁、帶下不斷，這是下焦虛弱不能固攝；飲邪濁氣上泛，咳嗽沒有停止的時候。向來水飲病患者咳嗽氣逆，應當治療其水飲。

張仲景說水飲病患者短氣、倚靠著呼吸，認為外飲屬於脾，用苓桂術甘湯，調理脾陽以運化水飲；內飲屬於腎，用腎氣丸來收攝固納，仿照這個法則，用腎氣丸，淡鹽湯送服。又方：熟地炭、茯苓、淡蓯蓉、五味子、白芍、胡桃肉

左手脈堅硬而數甚，舌強不能言語，喝水後逐漸嗆咳、呃逆，這是溫邪內伏，少陰腎水虧虛，津液乾燥，熱氣上衝，是中厥的徵象。老年人最怕面色發紅、神志昏迷，這是衰竭脫證。生地、知母、炒遠志、梨汁、天冬、川石斛、石菖蒲、蔗汁

長期虛弱勞損，幾年未能恢復。在春深陽氣發泄之時，溫邪乘虛侵入陰分，出現寒熱、出汗，不能進食，胃脘痞悶不舒，胃氣缺乏運化，側身睡覺時咳嗽吐痰。病情危險嚴重，恐怕難以保全。人參、旋覆花、木瓜、茯苓、赭石、炒粳米

這是因為驚恐憂慮內傷肝臟，邪熱乘虛內陷，直接進入厥陰經，出現消渴、逐漸嘔吐、大汗洩出、胸腹脹滿。逐一論述證候要點，都屬於在裡之證，是半個月以上的疾病。

左手脈堅硬搏指如刀刃，耳聾、昏沉煩躁不安，這哪裡是脈象與證候相符？考慮用鎮逆的方法，希望他神志清醒、不再煩躁，不致發生厥脫。生牡蠣、生白芍、桂枝木、生龍骨、烏梅肉

陽氣亢盛、陰液虧虛，煩躁、胡言亂語、無法入睡，如果不用鎮靜之法，怎能恢復神志清醒。考慮肝腎同治，熄滅內風、調和陽氣擾動比較合理。水制熟地、茯苓、生白芍、磁石、澤瀉、山藥、丹皮、辰砂

多言本來應按熱證治療，但診得脈象細數，又處於元氣大洩之後，所以應當壯水制陽，這是王道正規的治法。如果只認為是實火，純用苦寒降火，必然導致變症蜂起。

試看吃粥之後，原本會有一段時間安靜，這難道不是水穀鎮住了胃，虛陽不致擾動嗎？怎能純粹當作實火治療。根據陰陽偏勝的道理來處理，才不致敗壞病情。天冬、川黃連、生地、女貞、茯神、雞子黃、阿膠、白芍

左手三部脈動數程度是右手的數倍，陽氣擾動不能和諧固守；必定是陰分中的火，所以粥食能鎮住胃氣稍微安穩。而且容易飢餓想吃東西，這就是《內經》所說陽亢為消的驗證。治法總在足三陰經，不要摻入亂七八糟的藥物才是正治。用質重藥物補益陰分，佐以介類藥物潛陽鎮納為立法原則。熟地、龜甲、萸肉、白芍、茯神、鱉甲、女貞、炙草

鼻子乾黑、嘴唇乾裂、舌頭腐爛。頻繁使用黃芩、黃連，熱勢仍然不退，這是病輕藥重，導致流行之氣結滯閉塞不通，鬱遏不暢，其熱反而更甚，上部則不思飲水、不想進食。小便雖然通利，但排尿時必然尿道疼痛。三焦都閉塞，神昏、痙厥等證就會出現。竹葉、杏仁、川貝母、連翹、射干、鮮石菖蒲汁

自從停服藥物，每天都有好轉的跡象。胃氣困頓則痞悶不想吃東西，現在雖然還沒有增加進食，但已經知道食物甘美，這都是甦醒的漸進過程。

兒童沒有下虛的道理，小便想要排出時，尿道必定疼痛，這確實是因為肺津胃液，被苦辛燥烈的藥味劫奪而枯槁，無法正常運行。

如果一定要用分利的方法治療，所謂泉源已經枯竭，應當滋養其生化之源；九竅不和，都屬於胃病。甜杏仁、蔗汁、麥冬、梨汁

初春突然寒冷，溫暖覆蓋臥床，漸漸失音，時間久了咽喉都疼痛，痰沫上泛。飲食如常，已經不是虛證。導致內部被熱逼迫，外部被寒氣鬱閉。用越婢加半夏湯。

溫邪導致身體惡寒、痰多咳嗽。脈象細小，少陰本氣素來虛弱，治療邪氣應當用輕清之藥，不要攻動下焦。

蘇梗、桑葉、沙參、杏仁、玉竹、橘紅。溫邪灼傷陰液，寒熱、口渴喜飲，不出汗。用玉女煎去掉麥冬，加竹葉、燈心。