春溫（1）

溫邪有上升而無下降，經過肺臟的氣機交互逆亂，營衛失去正常運作而出現寒熱；胃中津液日益耗損，口渴想喝水卻不覺得飢餓；陽氣單獨運行，則導致頭痛臉紅。

這都是因為冬季春季突然變暖，天地之氣失於收藏，人體與之相應，患上這種病的人最多。

考察古人認為溫病忌諱發散解表，誤用就會導致邪熱逆傳心包，最怕出現神志昏迷、胡言亂語。

治療方法用辛甘涼的藥物來泄肺胃之熱，因為傷寒侵犯足經，而溫邪侵犯手經。

脾土滋潤則肺氣才能下降，不致於脹滿鬱結，胃熱下移，就會知道飢餓而且口渴解除。

嫩青竹葉、白糖炒石膏、杏仁、甘蔗汁、經霜桑葉、麥門冬、生甘草。

勞累疲倦、憤怒發怒，這是七情內傷，而溫邪感觸後，邪氣從口鼻直接進入膜原的中道。

因為傷寒的陽證，邪氣是從太陽經依次傳變，至於春溫夏熱，鼻子吸入邪氣則肺臟受病，從口進入的邪氣，竟然直接由胃脘，所以原本就有手經的症狀，不像傷寒是足六經的病。其病因不同，治法也各異。

仲景論述溫邪不可發汗，發汗則會劫奪津液、損傷陽氣，身體必然灼熱，一次誤治還能延長時日，再次誤治就會縮短壽命。又說：鼻息打鼾，語言難以發出，嚴重時會出現驚癇、抽搐。無非是嚴重劫奪陰陽所致。

現在病人發熱，原本不像太陽經外邪的見證，如果誤投羌活、防風等辛溫發散之藥，即為誤治。

上竅不能納食，下竅不能排便，也屬常見情況，一定用攻下稀水的方法來泄熱，卻不知道強行發汗會劫奪津液而傷陽，妄用攻下會劫奪陰液而傷陰。

剛才診脈，兩手脈象如抽搐而顫動，舌頭乾燥而無津液，牙齒前面板結乾燥，眼睛想閉，嘴巴想張開；全身在燈光照射下，有暗淡的紅色斑點，隱隱約約浮現；幾天來時有呃逆，因為胃中缺乏穀氣而空虛，肝陽上衝，向上冒犯肆虐所致。

為了現在糾正，先給予糜粥，使胃中得到濡潤，厥陽之氣不致上冒，那麼神昏的困擾可以停止。

用藥的道理，甘溫可以生津除熱，即使出現斑疹也不足憂慮。

觀看仲景論述中，邪氣少而虛多，陰液和陽津都枯竭的，用復脈湯主治。謹遵此意。人參、生地、炙甘草、麥冬、阿膠、白芍。

冬天時熱邪潛伏在體內，春季風溫之邪侵入肺臟，引發舊時伏熱，營衛之氣運行，邪氣干擾鬱結，於是導致寒熱。四十天來，形體精神消瘦，入夜一躺下就煩躁。經書說：不能躺臥，躺下就氣喘心煩，這是肺氣上逆。幼童陽氣常有餘，陰氣常不足，所以白天輕夜間重。病名為風溫。

手太陰肺經，屬於上焦最高的部位，如果用清化痰飲、消食導滯的藥，或者苦寒通便的方藥，都只是攻擊腸胃，怎能符合至理？

倘若氣機閉阻，竅道阻塞，慢驚風也是拖延日久導致危險，很難調理。

時間長久失於治療，肺中津液日益枯竭，氣機失去清肅下降，又會形成肺脹、氣喘急促。

考慮用孫真人的葦莖湯，宣通氣血，以驅除伏邪的意思。

心營肺衛，是溫邪停留潛伏之處。氣血運行，與邪氣相遇搏擊激盪，於是出現寒熱如瘧疾的症狀。

現在形體精神消瘦，拖延已經一個月，發展迅速恐怕會變成驚風，再拖延恐怕導致小兒癆病；多次服用苦寒藥消導克伐，又擔心胃口敗壞。

趕快清氣分之熱以疏通營衛，使溫邪沒有停留的地方，寒熱可望停止。

至於痰咳，必須胃氣充盛，肺金自然健全，這不是藥物強行劫奪所能做到的。用輕劑的桂枝白虎湯。

幼年陽氣亢盛陰虛，溫邪深入不解，停留在營衛之中，晝夜氣血運行，遇到邪氣就發熱，與瘧疾同理。先考慮清氣分，兼用疏通營衛的方法。川桂枝、知母、生甘草、生石膏、麥冬、白風米。

清氣分之熱，疏通營衛，果然使得咳嗽和發熱都緩解。之前論述溫邪犯肺是對的，但幼童容易實也容易虛，寒暖飲食的調養，最應謹慎，不要導致反復為上策。

鮮地骨皮、大沙參、生甘草、嘉定天花粉、炒川貝、金銀花。

風溫之邪未解，早晨涼晚上熱，舌質紅絳口渴，熱邪未清，陰液衰少；胃中津液耗損則不知飢餓。適宜生津和陽以甦醒胃氣。淡黃芩、烏梅、青蒿、生白芍、橘紅、鱉甲。

溫邪內伏，出現潮熱、自利。傍晚比白天更嚴重，是因為幼年陰氣淺薄。

仲景對於暮春的溫病，內應肝膽的證例，以黃芩湯為主。黃芩、杏仁、淡竹葉、白芍、甘草、木通。

溫邪深入，咽喉阻滯，心中熱悶，自利，三焦都病，恐怕熱極將要厥逆。淡黃芩、川連、杏仁、生白芍、烏梅、淡竹葉。

風溫之邪入肺，肺氣失於肅降，鬱蒸而熱聚，咳嗽痰多，臥不安靜。

年老積勞的體質，最適宜用甘寒清潤的方法，所謂風溫得潤而解。

桑葉、甜杏仁、麥冬、蔗梨汁、沙參、玉竹、竹葉。左脈大而空搏，陽氣不能潛伏，咳嗽吐涎。陳阿膠、炒麥冬、生白芍、雞子黃、生地炭、炙甘草。

脈大，咽乾，痰多咳嗽頻繁，進食後腹部悶脹，這是風溫日久，勞倦內熱，津傷液燥。

冬桑葉、甜杏仁、麥門冬、蔗漿、大沙參、玉竹、生甘草、梨汁。

風溫入肺，咳嗽，脈象堅硬搏指，夜間躺臥出汗。陰分先虧，最容易失血，大忌發散苦辛的藥物，對於溫邪應當用甘潤的方法而解。

桑葉、甜杏仁、炒麥冬、白沙參、玉竹、生甘草，用元米湯煎。

風溫不解，肺氣不利，寒熱汗出；吐血，還有惱怒導致肝氣上逆。內外兩種病因的病症，為左右兩側立法。

蘆根汁、杏仁、丹皮、黑梔皮、生米仁、鬱金、鉤藤、栝蔞仁。

肺痹，脘中及腹部疼痛，自利清穀，這是風溫邪熱相搏，諸氣失於宣暢降泄，擬用開手太陰肺經的方法，以滋助氣化，得到小便通利即可安。蘆根汁、桑葉、栝蔞皮、枯芩、杏仁、桔梗、鬱金汁、橘紅。

風溫入肺，肺氣鬱滯失於下降，氣機阻塞在上焦清空之處，用發散則會觸犯溫邪劫奪津液，所以口渴氣逆不止，腹痛而嘔，胃絡受傷。

桑葉、杏仁、蔓荊子、象貝、馬勃、牛蒡子。面部浮腫、咽喉疼痛，溫邪未解，用輕劑苦辛泄降。桑葉、大沙參、通草、連翹、大力子、滑石。

溫邪上擾，頭痛氣喘，治療在於手太陰肺。嗜酒之人痰熱素來旺盛，用苦降的方法為宜。杏仁、花粉、連翹、枳實汁、橘紅、黃芩、白芍、鬱金汁。

風溫侵入太陰，氣鬱熱聚，喘逆口渴，營衛失和，全身牽引疼痛。脈象右部搏動有力，要防止失血。

桑葉、杏仁、生米仁、蘇梗、梔皮、鬱金。風溫不解，頓咳嘔吐，適宜用淡滲利熱清胃。蘆根、杏仁、滑石、米仁、桑葉、通草。風溫陽逆嘔噫。

枇杷葉、白杏仁、金石斛、桑葉、大沙參、茯苓。外寒內熱，溫邪氣逆為嘔。嫩蘇梗、杏仁、黃芩、冬桑葉、橘紅、厚朴。溫邪嘔逆。