正文（2-1）

細生地、淡黃芩、丹皮、薄荷、小川連、廣鬱金、赤芍、生甘草、天花粉、生麥芽、白茆根。張（酉時又診）

溫邪從口鼻吸入，肺先受到侵襲，然後逆傳到心包。到了傍晚病情加重，脈象比早晨更數。再次給予清熱解毒的藥物，不要導致昏厥閉塞才好。

鮮生地、玉捲心、丹皮、川貝、淡黃芩、元參心、麥冬、桔梗、天花粉、生甘草。張（又診）

昨晚煩躁陣陣發作，風痙稍微緩解。子時之後稍稍能夠入睡，睡醒後痰火上升，想要厥逆卻沒有真正厥逆。腹瀉、小便短少，陰液受傷而熱邪留戀。若能熱邪化解，或許不會有變幻。

烏犀角、天竺黃、元參、赤芍、細生地、竹捲心、麥冬、花粉、知母、淡芩。張（又診）

溫邪從肺傳入手厥陰經，出現煩躁、譫語，痰液潮湧、昏蒙。接連使用清熱滋陰、化解熱邪的藥物，內保心陰。雖然不至於內閉，但邪氣想要透達卻未能透達。心包絡是清虛的地方，邪火灼傷津液，凝結成痰，蒙蔽心竅，非用芳香開竅的藥物不能解除。

陳金汁（二兩），化服至寶丹（四分）。張（又診）

昨天診脈之後，出現狂躁、厥逆，立即將至寶丹服下，神志逐漸安定。吐出、咳出濃痰頗為順暢。黎明時能夠入睡，睡醒後仍覺得氣逆。腹瀉已經停止，口苦，咽喉關口疳點密布。這是冬溫化毒，向外透泄的契機。

烏犀尖、鮮霍斛、苦桔梗、甘中黃、鮮生地、元參心、天竺黃、土貝、黃芩、赤芍，加陳金汁、野薔薇露。張酉時（又診）

胸膈和肌膚的熱勢大為減退，額頭上熱已解但還未完全清爽。脈象左邊帶有安靜之意，右寸關仍見滑數。舌質紅絳、苔少。疳點出現腐爛疼痛很厲害，心中煩擾。月經將要乾淨。以清化上焦痰熱為主。

羚羊角、淡芩、海浮石、土貝、鮮霍斛、元參、白杏仁、甘中黃、天花粉、廣鬱金、枇杷葉、鮮蘆根。張（又診）

冬溫之前失治，病程已涉及三候。溫邪化燥，幾乎導致內陷。幸而邪氣從疳疹透發，熱退出現轉機。月經突然停止，營陰虧乏。肺胃的餘熱仍然熾盛，須防止津液枯竭。

烏犀尖、鮮霍斛、元參、知母、鮮生地、淡黃芩、麥冬、土貝、飛青黛、甘中黃、陳金汁、銀花露。張（又診）

舌苔焦黃已經化解，脈數變得頗為和緩。汗出多如注，疳勢蔓延也已平定。白腐逐漸消退，聲音嘶啞、口渴欲飲，痰多黃厚，口中膩涎像要湧出。外邪將要乾淨，但脾虛血熱，濕火內生，用玉女煎合甘露飲加減。

大生地、生洋參、知母、川貝、生石羔、生冬朮、川連、甘中黃、鮮霍斛、鮮竹茹、白粳米、鮮蘆根。張（又診）

汗仍然多，熱已退得非常乾淨。大便三天未行，邪氣滯留已經歸併到胃腑，可以避免傳變的顧慮。口中膩感、口渴飲水都減輕，小便逐漸通利。陽明經的餘燼未熄，仍然恐怕復燃。

生洋參、細生地、甘中黃、鮮竹茹、鮮霍斛、生石羔、川貝母、生枳殼、肥知母、全栝蔞、鮮蘆根、枇杷葉露。張（又診）

疳痛大為緩解，可以進食穀物。睡醒之後，小便急迫想要遺出，次數多而且量多。這是餘熱和宿垢蘊結在陽明，逼迫膀胱的津液下行所致。汗泄又多，胃津更加受傷，大腸愈發乾燥，燥火更容易傷陰。進食不多，怎能不擔心津液枯竭呢？《傷寒論》中有可下、不可下以及急下存陰等方法，兩者都是回生的關鍵，但必須使用得當。現在見到口乾引飲，舌苔老黃乾裂，舌根尤其厚濁，脈象數實，按壓腹部微痛。如此確鑿的證據，確實是急下存陰的時候了。每每見到邪氣未歸腑而誤下導致逆證的情況，不可勝數。

生西參、元明粉、全栝蔞、生白芍、鮮霍斛、火麻仁、萊菔子、生甘草、大麥冬、白粳米。張（又診）

矢氣頻繁轉動，但大便仍未行。舌苔開始變化，進食較多。仍守昨天的治法。

西洋參、鮮首烏、火麻仁、生甘草、鮮霍斛、元明粉、生白芍、白粳米、大麥冬、甜梨汁。張（又診）

昨晚大便之後，夜間臥睡極為安穩。胃想要進食，神志和脈象安靜。小便正常。腸胃的宿垢已經清除。餘邪下注到肛門旁邊，結成小瘰癧。而且痙厥時擦傷皮膚，滲出液體頻繁滲出，兩者互相蔓延，頗為疼痛。雖然屬於微小末節，但仍恐怕妨礙睡眠和飲食，也是節外生枝的麻煩。

西洋參、鮮首烏、生白芍、川柏、鮮霍斛、火麻仁、生甘草、肥知母、橘白，加大黑豆（五錢）、綠豆（五錢）。張（又診）

大便持續通暢，自覺脘腹舒暢。安穩睡眠、安穩進食。腑邪已經化解乾淨。瘍痛也緩解。偶爾觸動惱怒，出現心悸、耳鳴。胃陰剛剛生長，不能承受木火（肝火）的煽動灼燒。溫邪病後，調養不慎，再三反覆值得憂慮。鄭重地重申說明。

西洋參、鮮霍斛、生白芍、生甘草、細生地、淡天冬、天花粉、甜梨汁、濂珠粉、燕窩屑。張（又診）精神愉悅。氣陰逐漸恢復。飲食寒暖，謹慎調養是囑咐。

人參鬚、川石斛、山藥、茯苓、細生地、鮮竹茹、白芍、橘白、生穀芽、小紅棗。家母（痢疾）

操勞的體質，真陰不足。夏季心陽不夠舒暢，到了秋季肺氣鬱結而不能宣發。肝木挾帶暑濕，先從上部擾亂，出現頭頂痛、咳嗽。舊病發作但還不嚴重。恰好觸犯穢氣，濁邪壅塞阻遏，反而從下部走泄，先是腹瀉然後轉為痢疾，赤白夾雜而下。體表有微熱，正氣虛而邪氣盛，病勢正在擴張。擬用表裡合解的方法，邪氣應該迅速透達，以免損傷正氣。

廣藿梗、赤芍、青皮、枳實、秦艽、赤苓、楂炭、建曲、白蔻仁、鮮佛手。家母（又診）

表熱得汗而解除。疼痛表現為裡急後重。痢疾次數晝夜數十次，赤白紫滯。進食勉強，口苦、舌苔粗糙。這是血鬱熱結所致。每當痢下厲害時，積滯多而糞便少，後重非常嚴重。仔細參詳病機，睡眠中略有咳嗽，醒時疼痛緩解。剛醒疼痛緩解的時候，積滯少而糞便排出非常暢快。似乎睡眠時氣火下行，陰液得到滋養，肺氣開通而腸胃積滯能夠下行。應當顧護腎陰而化解裡邪，逆流挽舟法絕對不能用。謹以辨證的方法，請教高明，給予指正。

廣藿梗、桔梗、青皮、楂炭、丹皮、枳實、建曲、白芍、赤苓、益元散。家母（又診）

氣分的濕滯已經減輕，但疼痛在下午加重。邪氣伏在血分無疑。痢疾顏色紫滯夾雜白色。氣陰兼顧調理。

西黨參（五錢，與建曲一錢五分同炒）、白蒺藜（三錢）、青皮（五分）、烏藥（一錢）、阿膠（二錢）、薺菜花（三錢）、丹皮（一錢五分）、銀花炭（三錢）、側柏炭（一錢）、山楂炭（三錢），加香連丸（一錢）。家母（又診）

舌苔逐漸化解，進食較前增加。痢疾暢快而稀薄。疼痛雖然在胃脘部，但觀察進食時並不作痛。關脈弦數，屬於血分之邪發越，肝木同時上逆。

當參（三錢，與建曲一錢五分同炒）、丹皮炭（一錢五分）、枳殼（三分）、銀花炭（三錢）、阿膠（二錢）、青皮（五分）、白蒺藜（三錢）、側柏炭（一錢）、烏藥（一錢）、益元散（三錢）。家母（又診）

血分的暑邪和鬱邪都已化解。疼痛停止，痢疾也將停止。脾氣和腎陰，虛弱的機體略有振作。大便時指尖微冷，睡眠少、耳鳴。以守護臟真為主，調和腸胃為輔。

老山人參（三錢）、炮薑炭（二分）、五味子（五分）、棗仁（三錢）、熟地炭（三錢）、煨木香（三分）、白芍（一錢五分）、雲苓（三錢）、陳皮（三分）、小紅棗（三枚）。家母（又診）

胃氣頗為甦醒，知道味道而增加進食。飯後感覺氣往下墜想要大便，小便仍然少。然而痢疾必定損傷腎臟，不宜使用滲利藥物。因為膀胱是津液之府，與腎臟互為表裡。