花韻樓醫案

正文

正文(1-1)

正文35
原文
汪(醫案)小產之後。血崩月餘。音低氣怯。寐少咽乾。面目浮腫。干嗆陣作。良由血去過多。一派虛象蝟集矣。古人以血崩為之崩中。中者。即脾胃也。前方純用滋納固澀。久服不效。何以尚不悟其理耶。蓋肝主藏血。脾主攝血。脾失統血之司。血從內滲不已。由於滋之澀之。凝滯絡中。所以時或淋漓若淨。忽又瘀塊如掌大者絡繹而下。自覺心神無依。肢冷泄汗。經云。陰陽互根。如環無端。陰從下滲。陽從上冒。其中樞紐。能無慮其不續耶。急進歸脾法以為砥柱中流之計。
白話
汪(醫案)小產之後,血崩一個多月,聲音低弱,氣息怯弱,睡眠少,咽喉乾燥,面目浮腫,乾咳陣陣發作。這確實是因為失血過多,一派虛象聚集而來。古人把血崩稱為崩中,「中」就是指脾胃。之前的藥方純粹使用滋養收納、固澀的方法,長期服用沒有效果,為什麼還不明白其中的道理呢?因為肝主藏血,脾主統攝血液,脾臟失去統攝血液的功能,血液就從體內不斷滲出。由於使用滋養和收澀的藥物,反而使血液凝滯在經絡中,所以有時好像乾淨了,忽然又有像手掌大小的瘀塊接連不斷地排下來。自己感覺心神無所依靠,四肢冰冷,出汗。經書說:陰陽互相依存,如同環狀沒有端點。陰血從下滲漏,陽氣從上冒越,其中的樞紐,難道能不擔心它中斷嗎?趕快使用歸脾法,作為中流砥柱的對策。
原文
大有黨參(三錢) 九制於術(一錢) 新會皮(七分) 丹皮炭(一錢五分) 大有黃耆(二錢) 大熟地炭(五錢) 地榆炭(三錢) 元眼肉(三錢) 歸身(一錢) 白芍(一錢五分) 棗仁(三錢) 用藕肉(二兩) 湘蓮肉(五錢) 煎湯代水汪(又診)
白話
大有黨參三錢,九制於術一錢,新會皮七分,丹皮炭一錢五分,大有黃耆二錢,大熟地炭五錢,地榆炭三錢,元眼肉三錢,歸身一錢,白芍一錢五分,棗仁三錢,用藕肉二兩,湘蓮肉五錢,煎湯代水。汪(又診)
原文
前進血脫益氣法。兼清營分。虛火崩決之陣頓止。胸脘乃覺舒和。略思納穀。可知從前謬執黃耆閉氣之誤。然肝腎空乏。八脈交虛。最慮腹膨漏帶。干嗆寒熱。此四者崩後極易見之。不可不為預防。
白話
前次使用血脫益氣法,同時清解營分,虛火導致的崩漏陣發立刻停止,胸脘才覺得舒暢平和,稍微想吃東西。可知從前錯誤地執著於黃耆會閉氣的偏見。然而肝腎空虛,八脈都虛弱,最擔心的是腹部脹滿、漏下帶下、乾咳、寒熱往來,這四種症狀在崩漏之後極容易出現,不能不預先防範。
原文
人參鬚(一錢五分) 大有耆(一錢五分) 陳阿膠(二錢) 地榆皮(三錢) 西黨參(三錢) 制於術(一錢五分) 炒丹皮(一錢五分) 棗仁(三錢) 白芍(一錢五分) 雲苓(三錢) 元眼肉(三錢) 湘蓮肉(四錢)汪(又診)
白話
人參鬚一錢五分,大有耆一錢五分,陳阿膠二錢,地榆皮三錢,西黨參三錢,制於術一錢五分,炒丹皮一錢五分,棗仁三錢,白芍一錢五分,雲苓三錢,元眼肉三錢,湘蓮肉四錢。汪(又診)
原文
崩止三日。神脈皆振。頭暈轟熱。時仍有之。必得營陰恢復。風陽遊行之象。方可全熄耳。
白話
崩漏停止三天,精神脈象都振作起來,但頭暈、陣陣發熱,仍然時常出現。必須等到營陰恢復,風陽遊行的現象才能完全熄滅。
原文
人參(一錢) 制冬朮(一錢五分) 陳阿膠(二錢) 牡蠣(五錢) 棗仁(三錢) 黃耆(二錢) 西黨參(三錢) 熟地炭(四錢) 川貝(三錢) 白芍(一錢五分) 加鮮藕肉(一兩)汪(又診)
白話
人參一錢,制冬朮一錢五分,陳阿膠二錢,牡蠣五錢,棗仁三錢,黃耆二錢,西黨參三錢,熟地炭四錢,川貝三錢,白芍一錢五分,加鮮藕肉一兩。汪(又診)
原文
肝風漸定。諸症較平。夜寐漸安。惟面色指爪㿠白不堪。胃氣雖醒。脾少健運。知飢不任油膩。須得屏除煩勞。靜養百日。氣血充復可期也。
白話
肝風逐漸平定,各種症狀比較平穩,夜晚睡眠逐漸安穩。只是面色和指甲蒼白得厲害。胃氣雖然甦醒,但脾臟運化功能還不足,知道飢餓卻不能承受油膩食物。必須排除煩惱勞累,靜養一百天,氣血恢復是可以期待的。
原文
人參鬚(一錢五分) 制於術(一錢五分) 甘枸子(三錢) 炒棗仁(三錢) 綿黃耆(三錢) 炙甘草(四分) 陳阿膠(二錢) 炙陳皮(七分) 元眼肉(三錢) 大黑棗(二枚) 加建蓮(三錢)汪(又診)
白話
人參鬚一錢五分,制於術一錢五分,甘枸子三錢,炒棗仁三錢,綿黃耆三錢,炙甘草四分,陳阿膠二錢,炙陳皮七分,元眼肉三錢,大黑棗二枚,加建蓮三錢。汪(又診)
原文
日來精神大勝於前。唇漸轉紅。眠食頗佳。陽明血液日長矣。
白話
近日精神大大勝過從前,嘴唇逐漸轉紅,睡眠飲食都很好,陽明經的血液日益增長了。
原文
黨參(三錢) 炒棗仁(三錢) 炒米仁(三錢) 九制於術(一錢五分) 黃耆(二錢) 炒白芍(一錢五分) 炙陳皮(五分) 炙黑甘草(三分) 陳阿膠(二錢蛤粉炒) 元眼肉(三錢) 大黑棗(兩枚)張(醫案)
白話
黨參三錢,炒棗仁三錢,炒米仁三錢,九制於術一錢五分,黃耆二錢,炒白芍一錢五分,炙陳皮五分,炙黑甘草三分,陳阿膠二錢(蛤粉炒),元眼肉三錢,大黑棗兩枚。張(醫案)
原文
脾腎陽衰。早食暮吐。完穀不化。是無火也。並非火熱暴迫之完穀下趨耳。舌質淡而苔白。脈細帶絃。溫中以理氣分。
白話
脾腎陽氣衰弱,早上吃東西晚上就吐出來,食物沒有消化,這是因為缺乏陽火,並不是火熱急迫導致的完穀下趨。舌質淡、苔白,脈象細而帶弦。治療應當溫補中焦,兼理氣分。
原文
上肉桂 淡吳萸 白茯苓 老蘇梗 益智仁 煨肉果 炒白芍 新會皮 戈半夏張(又診)
白話
上肉桂、淡吳萸、白茯苓、老蘇梗、益智仁、煨肉果、炒白芍、新會皮、戈半夏。張(又診)
原文
水穀入胃。易生痰濕者。多由脾虛土衰。今且肝木來侮。上則噯腐吐食。下則便泄腹脹。升降皆屬格礙。專理中宮之陽為的當也。
白話
水穀進入胃中,容易產生痰濕的人,多半是因為脾虛土衰。現在又有肝木來侵犯,在上則噯氣腐臭、吐出食物,在下則腹瀉、腹脹,升降都受到阻礙。專門調理中焦的陽氣才是恰當的。
原文
淡乾薑 益智仁 雲苓 新會皮 淡吳萸 甘草炭 炒白芍 姜半夏 干玫瑰花張(又診)
白話
淡乾薑、益智仁、雲苓、新會皮、淡吳萸、甘草炭、炒白芍、姜半夏、干玫瑰花。張(又診)
原文
溫煦脾胃。中焦氣機已得旋暈。果然陰復遲而陽復速也。
白話
溫煦脾胃之後,中焦的氣機已經能夠運轉,果然陰氣恢復得慢而陽氣恢復得快。
原文
製附子 煨肉果 炒白芍 苡仁 製厚朴 淡吳萸 橘白 建曲 雲苓張(又診)反胃已止。當扶脾胃之氣。佐以養肝之血。
白話
製附子、煨肉果、炒白芍、苡仁、製厚朴、淡吳萸、橘白、建曲、雲苓。張(又診)反胃已經停止,應當扶助脾胃之氣,佐以養肝之血。
原文
人參條 雲苓 新會皮 淨歸身 生冬朮 炙草炭 姜半夏 炒白芍 炒苡仁 香穀芽
白話
人參條、雲苓、新會皮、淨歸身、生冬朮、炙草炭、姜半夏、炒白芍、炒苡仁、香穀芽。
原文
停藥劑後以香砂六君丸(三錢) 每朝炒黃米泡湯送下。謝(醫案)
白話
停藥之後,用香砂六君丸三錢,每天早上用炒黃米泡湯送服。謝(醫案)
原文
思慮傷脾。鬱怒傷肝。血崩之下。氣營大虛。徹夜不寐。神不自持。觸事驚疑。此乃怔忡疑慮之症。並非癲癇類也。脈症合參。脾藏氣血大傷。脾為營之源。雖云心主生血。然血不自生。須得脾氣運液。中焦取汁。變化而成。心虛而不知補脾。絕其生血之源矣。且大便亦溏。膽怯異常。顯屬不足之症。切勿執定痰火有餘也。
白話
思慮損傷脾臟,鬱怒損傷肝臟。血崩之後,氣血營陰大虛,整夜睡不著,精神不能自持,遇到事情就驚恐疑惑。這是怔忡疑慮的病症,並不是癲癇之類。綜合脈象和症狀來看,脾臟的氣血大傷。脾是營血的來源,雖然說心主生血,但血不能自己生成,必須依靠脾氣運化津液,中焦吸取汁液,變化而成。心虛卻不知道補脾,就斷絕了生血的來源。而且大便也稀溏,膽怯異常,明顯是虛證,千萬不要固執地認為是痰火有餘。
原文
大生地 炒白芍 炒棗仁 雲苓 制冬朮 廣鬱金 元眼肉 麥冬 蓮肉 川貝謝(又診)
白話
大生地、炒白芍、炒棗仁、雲苓、制冬朮、廣鬱金、元眼肉、麥冬、蓮肉、川貝。謝(又診)
原文
脈象細而帶弦。微見虛數。血崩本屬氣虛下陷。血去陰液亦虧。心中悸惕。驚疑無主。尋源求本之計。宜補立中氣為先。倘專清痰火。必有延成痼疾者也。
白話
脈象細而帶弦,略微呈現虛數。血崩本來屬於氣虛下陷,失血後陰液也虧損。心中悸動不安,驚疑沒有主見。追究根源的根本方法,應該以補益中氣為先。如果專門清化痰火,必定會拖延成頑固的疾病。
原文
黨參 制冬朮 大麥冬 歸身 黃耆 炙黑草 血餘炭 白芍 雲苓棗仁 川貝母 加龍眼肉 大黑棗謝(又診)
白話
黨參、制冬朮、大麥冬、歸身、黃耆、炙黑草、血餘炭、白芍、雲苓、棗仁、川貝母,加龍眼肉、大黑棗。謝(又診)
原文
日來脈象。頗形起色。元氣漸振。故恐懼憂疑之象。已可支持。肝鬱日暢。寡有惱怒。誠佳機也。心脾血液未充。尚須怡養為佳。
白話
近日脈象很有起色,元氣逐漸振作,所以恐懼憂疑的狀態已經能夠支撐。肝鬱日漸舒暢,很少有惱怒,真是好機會。心脾的血液還未充足,還需要怡情養性為好。
原文
制洋參 云茯神 五味子 川貝 制冬朮 左牡蠣 元眼肉 苡仁 棗仁 生甘草加金橘餅 野薔薇露 臨臥服白金丸(三分)謝(又診)
白話
制洋參、云茯神、五味子、川貝、制冬朮、左牡蠣、元眼肉、苡仁、棗仁、生甘草,加金橘餅、野薔薇露。臨睡前服用白金丸三分。謝(又診)
原文
不寐陽升。脾氣下陷。風陽遊行無定。腎志少液。當引陽潛藏之法。
白話
失眠、陽氣上浮,脾氣下陷,風陽遊行不定,腎臟的志氣缺少陰液。應當使用引導陽氣潛藏的方法。
原文
黨參 大熟地 左牡蠣 白芍 黃耆 製附子 池菊瓣 棗仁 橘白 炙草 川石斛 元眼肉加雞子黃謝(又診)
白話
黨參、大熟地、左牡蠣、白芍、黃耆、製附子、池菊瓣、棗仁、橘白、炙草、川石斛、元眼肉,加雞子黃。謝(又診)
原文
大便得實。腎液藏而脾氣運矣。神情漸復。惟或感心事。肝陽猶易擾及包絡。亦由心營血氣未能充足耳。
白話
大便已經成形,腎液收藏而脾氣運轉了。精神狀態逐漸恢復,只是有時觸及心事,肝陽仍然容易擾動心包絡,這也是因為心營血氣還不夠充足。
原文
黨參 元參心 遠志炭 炒棗仁 黃耆 川貝母 大熟地 柏子仁 山藥 炙甘草 龍眼肉謝(又診)
白話
黨參、元參心、遠志炭、炒棗仁、黃耆、川貝母、大熟地、柏子仁、山藥、炙甘草、龍眼肉。謝(又診)
原文
行動步履有力。眠食亦均勻適中。中氣雖復。血虛猶少營養。血不養肝。肝經鬱火。欲達未達。現值暑令。當於補劑之中。參入清暢之品。秋涼肅降時。可冀無恙。仿許學士法加減。
白話
行動走路有力,睡眠飲食也均勻適中。中氣雖然恢復,但血虛仍然缺乏營養。血不養肝,肝經鬱火,想要發散卻未能發散。現在正值暑季,應當在補劑之中,加入清暢的藥物。等到秋涼肅降的時候,可以期望沒有問題。仿照許學士的方法加減。
原文
大生地 黨參 赤芍 川貝 烏犀尖 雲苓 玳瑁 山藥 麥冬 橘白 加囫圇雞子黃 白荷花露張(醫案)
白話
大生地、黨參、赤芍、川貝、烏犀尖、雲苓、玳瑁、山藥、麥冬、橘白,加囫圇雞子黃、白荷花露。張(醫案)
原文
新產兩朝。瘀不下行。發熱神蒙。肢麻汗多。脈芤舌紅。酷暑外迫。陰氣鬱冒。血隨氣逆。時有昏暈。變險可危。急扶產母端坐椅中。敞軒牕以湘簾護風。切勿聽信嫗輩。膠執吃熱苦草湯也。急囑。急囑。
白話
新產後兩天,瘀血沒有下行,發熱、神志昏迷,四肢麻木、出汗多,脈象芤、舌紅。酷暑外迫,陰氣鬱結上冒,血隨氣逆,時常昏暈,病情變化危險。趕快扶產婦端坐在椅子上,敞開窗戶用湘簾擋風,千萬不要聽信老婦們固執地要喝熱苦草湯。緊急囑咐!緊急囑咐!
原文
細生地 廣鬱金 懷牛膝 歸身 川貝母 白蒺藜 西琥珀 赤芍 丹皮 白薇 鮮藕肉 童便張(又診)
白話
細生地、廣鬱金、懷牛膝、歸身、川貝母、白蒺藜、西琥珀、赤芍、丹皮、白薇、鮮藕肉、童便。張(又診)
原文
熱退神清。氣火平降。瘀亦下行。兩臂尚麻。少腹痠楚。仍從養血通瘀。即是治風先治血之意也。
白話
熱退神清,氣火平降,瘀血也下行。兩臂仍然麻木,小腹痠痛。仍然從養血通瘀著手,這就是治風先治血的意思。
原文
細生地 淨歸身 茺蔚子 赤芍 炒山藥 白蒺藜 懷牛膝 丹皮 白薇 楂炭 琥珀湯(醫案)
白話
細生地、淨歸身、茺蔚子、赤芍、炒山藥、白蒺藜、懷牛膝、丹皮、白薇、楂炭、琥珀湯(醫案)
原文
鬱火越冒。衝心為厥。厥後心悸不寐。驚恐疑懼。劫肺而為痰血。不時形凜轟熱。經行如崩。月行二次。盛暑而厚衣。稀粥不敢下咽。以脈症參之。非真寒。實由疑慮過深所致也。金先生指為勞損不起之症。竊恐未確。當放膽啖飯。不必避風。以怡暢襟懷。佐以藥力。可許向痊者。
白話
鬱火向上冒發,衝擊心臟導致昏厥。昏厥之後心悸失眠,驚恐疑懼。侵犯肺部而出現痰中帶血。不時感到寒冷和發熱。月經像崩漏一樣,一個月來兩次。盛暑天氣卻穿著厚衣服,稀粥都不敢吞嚥。根據脈象症狀來看,並不是真正的寒證,實際上是因為疑慮過深所引起的。金先生診斷為勞損不治之症,我私下認為恐怕不正確。應當放膽吃飯,不必避風,以舒暢胸懷,再輔以藥力,可以許諾痊癒。