原文
嘔吐之症,一曰寒,一曰熱,一曰虛。寒則脈遲,熱則脈數,虛則脈虛,即其脈可以分其症。
嘔吐的症狀,一種是寒證,一種是熱證,一種是虛證。寒證脈象遲緩,熱證脈象數急,虛證脈象虛弱,從脈象就可以區分症狀。
原文
最易治者,寒,陽明為消磨五穀之所,喜溫而惡寒,一自寒犯於內,兩相齟齬,食入即吐,不食亦嘔。
最容易治療的,是寒證。陽明是消化食物的地方,喜歡溫暖而厭惡寒冷,一旦寒邪侵犯內部,兩者相互衝突,吃東西就會立刻吐出來,不吃也會嘔吐。
原文
彼法夏、丁香、白蔻、砂仁,本草所注一派止嘔定吐之品,非不神效,不如一碗生薑湯,而其效更速者,經所謂寒氣客於腸胃,厥逆上出,故痛而嘔是也。
那些法半夏、丁香、白豆蔻、砂仁,本草書中記載的一類止嘔止吐的藥物,並非沒有神奇效果,但都比不上一碗生薑湯,而且效果更快,正如經典所說:寒氣侵犯腸胃,厥逆之氣向上衝出,所以疼痛而且嘔吐,就是這個道理。
原文
最誤治者,熱(寒涼燥烈之性,功過參半焉者也。丹溪滋腎水而清濕熱,原補前賢所未備,乃效顰者,肆行寒涼,人之死於寒涼者,非丹溪之罪,實不善讀書者之罪。有明諸儒救寒涼之弊,多為過激之言,二百年中,寒涼之風,一變為燥烈之火,人之死乾燥烈者,什倍於寒涼。遇是症,彼曰宜熱,此曰宜熱,且曰某書某書,鑿鑿有憑,又安知症屬熱乎哉?)。
最容易被誤治的,是熱證(寒涼燥烈的藥物,其功效和過失各佔一半。丹溪滋養腎水而清除濕熱,原本補足了前賢未曾涉及的領域,乃效法者卻肆無忌憚地使用寒涼藥物。病人死於寒涼藥物的,不是丹溪的罪過,實在是不善於讀書的人的罪過。明代的諸多儒者為了糾正寒涼藥物的弊端,說了許多過激的言論,在二百年中,寒涼的風氣一變而為燥烈的火焰,死於燥烈藥物的人,十倍於死於寒涼藥物的人。遇到這個症狀,有人說應該用熱藥,有人說應該用熱藥,而且引經據典言之鑿鑿,又怎麼知道這個症狀其實是熱證呢?)。
原文
寒之不已,鬱而為熱,醫不知其熱,仍以辛熱治其寒,愈嘔愈熱,愈熱愈吐,彼麥冬、蘆根,止嘔定吐,書有明文,尚不知用,何況石膏之大涼大寒乎(經驗方:石膏、麥冬、粳米、炙草)?
寒證未能妥善處理,積久就會轉化為熱證,醫生不了解這是熱證,仍然用辛熱的藥物來治療寒證,就會越嘔吐越發熱,越發熱越嘔吐。那些麥冬、蘆根,能止嘔止吐的藥物,書上已有明確記載,尚且不知道使用,何況是石膏這麼大涼大寒的藥物呢?(經驗方:石膏、麥冬、粳米、炙甘草)
原文
不知石膏為止嘔定吐之上品,本草未注其性,《內經》實有其文。
不了解石膏是止嘔止吐的上等藥物,本草書沒有註明它的這個功效,但《內經》實際上已有這樣的記載。
原文
經曰:「諸逆上衝,皆屬於火,諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬於熱」是也。
經書說:「各種逆氣向上衝逆,都屬於火;各種嘔吐酸水,急劇腹瀉後重,都屬於熱。」就是這個道理。
原文
最好治者,虛,不專責之胃,而兼責之脾,脾具坤靜之德,而有乾健之運。
最容易治療的,是虛證。不僅要責之於胃,還要兼責之於脾。脾具有坤卦靜順的德性,又有乾卦強健的運化功能。
原文
虛難轉輸,逆而嘔吐,調理脾胃,乃醫家之長策,理中湯(人參、焦朮、乾薑、附子、炙草、大棗)、六君子湯(人參、焦朮、法半夏、茯苓、陳皮、炙草),皆能奏效。
虛證難以運化傳輸,氣逆而嘔吐,調理脾胃是醫家的重要策略,理中湯(人參、焦白朮、乾薑、附子、炙甘草、大棗)、六君子湯(人參、焦白朮、法半夏、茯苓、陳皮、炙甘草),都能收到效果。
原文
經曰:足太陰之脈,挾咽連舌本,是動則病舌本強,食則嘔是也。
經書說:足太陰脾經的脈絡,挾行咽喉連接舌根,這條經脈發生病變就會出現舌根僵硬,吃東西就嘔吐的症狀,就是這個道理。
原文
夫嘔吐,病之最淺者也,噎膈,病之至深者也,極為易辨。嘔吐,其來也猝;噎膈,其來也緩。
嘔吐,是病邪最淺的病症;噎膈,是病邪最深的病症,兩者極容易區分。嘔吐,它的發作很急促;噎膈,它的發作很緩慢。
原文
嘔吐,得食則吐,不食亦有欲嘔之狀;噎膈,食入方吐,不食不嘔。
嘔吐,吃東西就會吐出來,不吃也有想要嘔吐的感覺;噎膈,吃東西才會吐出來,不吃東西就不嘔吐。
原文
嘔吐,或寒或熱或虛,外見寒熱與虛之形;噎膈,不食亦與平人一般。嘔吐不論年之老幼;噎膈多得之老人。嘔吐,脈有遲、有數、有虛;噎膈,脈緩。
嘔吐,有的是寒證,有的是熱證,有的是虛證,外表會顯現寒、熱、虛的形態;噎膈,不吃東西也和正常人一樣。嘔吐不論年老年幼都可能發生;噎膈多半發生在老年人。嘔吐的脈象有遲、有數、有虛;噎膈的脈象是緩脈。
原文
方書所論嘔吐,牽扯噎膈之文,噎膈半是嘔吐之方,有何疑似之難辨而茫無定見也。
方書中論述嘔吐,往往牽扯到噎膈的內容,噎膈有一半是嘔吐的方劑,有什麼疑似難以區分的,使得人茫然沒有定見呢?
原文
昔在湘中,壺碟會友,一老醫曰:「吾治噎膈,得愈數人。」核其藥,曰附子理中湯,考其症,乃脾虛之嘔吐者。
從前在湘中地區,有一次聚會交友,一位老中醫說:「我治療噎膈,治好了好幾個人。」考察他的藥方,叫做附子理中湯;考察他的症狀,其實是脾虛型的嘔吐。
原文
又一老醫曰:「吾治噎膈,得愈數人。」核其藥,曰黃連法夏湯,考其症,乃胃熱之嘔吐者。
另一位老中醫說:「我治療噎膈,治好了好幾個人。」考察他的藥方,叫做黃連法半夏湯;考察他的症狀,其實是胃熱型的嘔吐。
原文
諺云:「藥能醫假病,人多得假名,」其即二老之謂歟!
俗語說:「藥物能夠治療假病,人們大多得到假名聲。」大概說的就是這兩位老中醫吧!
原文
至於老人氣鯁,時嘗嘔吐,不可概以嘔吐論,亦不可遽以噎膈論,蓋津少氣虛,難以傳送,古人刻鳩於杖,祝其無噎者,此也。
至於老年人氣機阻滯,時常嘔吐,不能一概當作嘔吐來論治,也不能就當作噎膈來論治,因為津液減少氣力虛弱,難以傳送食物,古人在拐杖上刻鳩鳥,祝願老年人不要噎住,就是這個道理。
原文
孕婦嘔吐,法夏不犯禁例,且能安胎,《準繩》已詳言之。
孕婦嘔吐,法半夏不違反禁忌,而且能夠安胎,《證治準繩》已經詳細說明瞭。
原文
更有妇人,天癸來時,為風寒所襲,傳送肺經,血凝於肺,食入即嘔,一載有餘,醫家以尋常治嘔吐之法治之,或寒或熱,俱不見效,只以桔梗、紅花諸藥,去瘀生新,數劑而愈,此又不可不知也。
還有一種情況,婦女在月經來潮時,被風寒侵襲,風寒傳入肺經,血液凝滯在肺,吃東西就會嘔吐,持續一年多,醫生用尋常治療嘔吐的方法來治療,或者用寒藥或者用熱藥,都沒有效果,只用桔梗、紅花等藥物,活血化瘀促進新血生成,幾劑藥就痊愈了,這又是不可不知道的。
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