瘧疾脈論

讀書人攻讀十年，窮究義理十年，自以為對於醫學，已經通達精微之理。

等到為人看病，雙方意見不合，不歸咎於藥鋪的假藥，便推諉給病人確實染病，與病人強詞奪理，沒有必要，請試試用來治療瘧疾。

瘧疾是病證表淺而症狀明顯的疾病，最容易用來檢驗醫生的得失。

如果像堂堂正正的陣勢，正規的軍隊，卻能百戰百勝，大概可以在都市中懸壺行道（《後漢書》記載：費長房是汝南人，擔任市椽，市中有位老翁在集市上賣藥，將一個壺掛在攤位前，等到集市結束，便跳入壺中，市民都沒看見，只有長房在樓上觀看，覺得很奇怪，於是前往多次拜見，老翁才帶他一起進入壺中。只見玉堂莊嚴華麗，美酒甘美食，充滿其中，一起喝完才出來。後來老翁就在樓上等候長房說：「我是神仙中人，因過失被責備，如今事情完畢將要離去」。在鄉里中享有盛名，仍然投入治療卻沒有效果，多次更換處方。

古代典籍中的糟粕，空有萬卷書卷，卻在寒窗燈下虛度十年歲月。

經書說：「邪氣侵犯風府，沿著脊椎下行（背脊骨兩旁叫做膂，從頂骨算起三椎，到尾骶骨共二十四椎），邪氣向上運行（由尾骶骨向上），第九天浮現於缺盆（肩下橫骨凹陷中）。」我讀了經文，才知道瘧疾脈象之所以呈現弦脈的原因。

在軀殼之內、臟腑之外，屬於半表半裡的位置，而邪氣居於此處是適宜的，脈象呈弦，與少陽病相同。因此風沒有固定的府穴，以所中的部位為府。

其中是頂骨部分，三陽的脈都上行於頭部，陽明脈沿著髮際到額顱，邪氣聚合於陽明，使人頭痛，寒戰很厲害，時間長了才發熱，就是陽明瘧；少陽脈上至頭角，下至耳後，邪氣聚合於少陽，使人頭痛，寒冷不厲害，發熱也不厲害，害怕見人，就是少陽瘧；至於太陽脈從頭頂進入聯絡腦部，回出後分別下行，正經過風府穴，所以頭痛、腰痛、身體沉重，寒氣從背部升起。因此邪氣侵犯陽經的，太陽瘧占大多數。其中是骶骨部分，三陰的脈都從足部發出。

太陰脈上行至膝蓋和大腿，進入腹部，邪氣併入太陰，使人足部無力，不愛飲食，多發寒熱，就是太陰瘧；厥陰脈進入陰毛中，環繞陰部器官，邪氣併入厥陰，使人足部無力，小腹脹滿，小便不通暢，就是厥陰瘧；至於少陰脈，上行至大腿後側正中直貫脊椎，正當風府穴處，所以足部無力，嘔吐厲害，多發寒熱，發熱多而寒冷少。因此邪氣侵犯陰經的，少陰瘧占大多數。

其中邪氣侵犯陽分的，陽氣逐漸進入陰分，每天下行一節，運行遲緩，所以發作的時間一天比一天晚，難以痊愈；其中邪氣侵犯陰分的，陰氣轉入陽分，每天上行二節，運行快速，所以發作的時間一天比一天早，容易痊愈。

治療的方法，瘧疾在三陽經，就用三陽經的方法治療（陽明經症：葛根、升麻、黃芩、芍藥、草果、炙甘草、薑棗引。陽明腑症：大黃、芒硝、檳榔、厚朴、炙甘草、薑棗引。少陽症，青皮飲：青皮、厚朴、柴胡、黃芩、法半夏、茯苓、白朮、草果、炙甘草、薑棗引。太陽經症：麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草、薑棗引。太陽腑症：焦白朮、茯苓、豬苓、桂枝、澤瀉、草果、炙甘草、薑棗引）；瘧疾在三陰經，就用三陰經的方法治療（附子理中湯加草果統治三陰：玉竹、焦白朮、乾薑、草果、炙甘草、附片、薑棗引）。

如果弦脈化為虛脈並有汗，只要扶助正氣就能使邪氣自然消除，那麼就總括陰陽而用溫補的方法（經驗方：黃耆、焦白朮、附子、首烏、當歸、玉竹、草果、茯苓、炙甘草、薑棗引），沒有不是隨手就見效的。

《機要》說：「瘧疾有侵犯三陽經的，有侵犯三陰經的，症狀各有不同，與《傷寒論》相同，知道治療傷寒，就知道治療瘧疾。」我認為僅僅知道治療傷寒，還不足以治療瘧疾，知道傷寒了，並且知道邪氣侵犯風府，就足以治療瘧疾了。與傷寒相同的是症狀；與傷寒不同的是脈象。

傷寒的脈象，隨陰陽的變化而變遷；瘧症的脈象，以一個弦字貫穿始終。

知道用什麼方法治療傷寒，對於陰陽勝復的道理，邪正交戰的時機，臟腑行經的穴位，無不洞悉明白。從事醫業者，想要驗證自己的功夫修養，請從治療瘧疾開始試驗。