痿症不從脈論

《內經》中的痿論、痹論、風論，分為三篇文章，病源不同，治療方法也不一樣。

方書大多混雜在風痹論中，使得經文混亂不清，讓後來的學者迷惑難以辨別。

四肢放縱馳緩叫做痿（經文說：肺熱葉焦，則皮毛虛弱衰竭乾枯，停留則生成痿躄。又說：帶脈不能約束，所以足不能行走。經文所說的，只是足部的痿，分為筋痿、肉痿、骨痿、脈痿。我道人治療而痊愈的，則不止於足部，還有頭痿、腰痿、手痿、全身都痿。在論述形體枯槁或潤澤方面，與經論稍有出入，但治療方法，仍然不出經義，只不過在潤燥活血的藥物中，稍加肉桂作為引導。文章中所論述的，是根據所見的情況）。痿與風症相近而實際相差甚遠，麻木不能行動，終究不是瘓也不是癱（《正字通》：「癱瘓，四肢麻痹，筋脈拘攣。」按各醫書所說，發於左側為癱，發於右側為瘓，男性多發於左側，女性多發於右側），不痛不腫，確實不是瘛也不是瘲（筋脈緊急而收縮為瘛，筋脈弛緩而鬆懈為瘲，伸缩不止為瘛瘲。按：瘲，就是弛的瘲，外表顯現風症的狀態）。

有的發病後立即就好，有的經過一兩天剛好却又復發，有的過了一年半年都不能康復。

語言仍然清晰明朗，神氣仍然清明，飲食和形體都沒有改變減少，却讓醫生有不知從何下手的困惑。

考察本草的記載，黃柏、蒼朮是治療痿症的主要藥物，醫生大多不理解，不敢輕易使用，反而認為脾主四肢，純粹用補脾溫脾的藥物來治療，導致痿症終身不癒的情況到處都是。

偶爾也有僥倖使用而獲得效果的，只是知道病好了却不知道病之所以好的道理，何不讀一讀《內經》而恍然大悟呢。經文說：「治療痿症只取陽明」。

陽明經主要滋潤宗筋，被濕熱所傷後，宗筋失去滋潤，鬆弛而不能約束骨骼，於是發作為痿症。

蒼朮能強健陽明經，黃柏能清熱而堅固骨骼，藥到病除之後，才感嘆古人把它們命名為二妙，實在有妙不可言的地方。

病源不清，看見方子却不敢用其中的藥物；病源既然清楚了，類推其餘的也可以窮盡。

麥冬能治療痿症（經驗方：麥冬，粳米煮粥），是因為濕熱熏蒸肺部，肺葉焦枯而難以宣布布散；乾地能治療痿症（經驗方：乾地黃四兩，黃柏一兩，知母一兩，肉桂一錢，煉蜜為丸），是因為濕熱傷血，血脈乾涸而不能滋養筋骨。

本草所記載的，能清熱而涼血的藥物，都可以治療痿症。

病由我來辨識，方由我來制定（書上流傳的古方，是留給後人的法則。明確君臣配伍的道理，補瀉的原理，並不是說就直接拿這個方子來治病，因為南北的水土不同，古今的時勢不同，年齒的老幼不同，冬夏的寒熱不同，稟賦的厚薄不同，氣質的清濁不同，境遇的順逆不同，這就在於做醫生的人運用的巧妙，存乎一心，有什麼症必然就有什麼方）。即使不用黃柏、蒼朮可以，即使加倍用黃柏、蒼朮也可以。

如果兼有風、兼有痹、兼有虛證，摻雜使用治風、治痹、補虛的方法，又有什麼不可以呢？至於脈象，放在一邊不加討論也是可以的。