體肥脈虛中症論

氣屬陽，血屬陰，陰陽配合不差錯，五臟調和脈象才會正常。

只是身形肥胖的人，一絲微弱的陽氣，不足以抵禦厚實豐腴的陰盛之體。平日服用溫熱補益的藥物，特別覺得適宜。

寒涼性質的藥物，只要一滴入口就感到抵觸不適，由此可知是氣虛，所以脈象也虛弱。蓋曾經論述過：氣，是沒有形體的；血，是有形體的。

有形之物，完全依靠無形之氣來運作，而後腳才能行走，手才能握物，耳才能聽聲音，眼才能看清事物，鼻才能聞到香臭，嘴才能知道五味。

雖然如此，更進一步說，無形的氣能運作有形的血，但還有另一個無形的東西在主宰著氣，這樣氣才能流布於四肢，充滿於五臟六腑。這個無形的東西是什麼呢？

就是真氣啊（從它運行的角度來說，叫做真氣；從它所在之處來說，叫做穀神。《道德經》說：「穀神不死，是謂元牝；元牝之門，是為天地之根。」手腳耳目口鼻，都根源於元牝。元竅一旦閉塞，耳朵不是沒有玲瓏的孔竅，卻不能聽見聲音；眼睛不是沒有黑白分明的瞳孔，卻不能看見事物；鼻子不是沒有呼吸出入，卻聞不到香臭；嘴巴不是沒有咀嚼美食，卻不知道五味；手腳不是沒有紅潤的血色，卻不能握物行走）。

現在被陰血所壓制，無形的氣就衰弱了；無形的氣衰弱了，那麼有形的血也會衰弱了。

古今中風的病症，大多發生在身體肥胖的人身上，就是這個緣故。醫書上所記載的中毒症狀，種種言論，只不過是空泛的議論罷了。

用一句話概括就是：「氣脫」。那些突然死亡的，是真氣脫失了；那些死亡後又醒來的，是真氣尚且存在。

凡是氣一時之間不足以勝任形體的任務，出現手腳不能活動、感覺遲鈍的，就是元竅閉塞了。元竅閉塞，如果調養治療得當（脈虛、脈芤、脈遲的經驗方：黃耆、人參、焦白朮、附片、當歸、川芎、薏苡仁、生薑大棗為引。脈洪、脈數、脈細的經驗方：熟地、人參、枸杞、當歸、薏苡仁、牡丹皮、麥冬、五味子。如果是初發半身不能隨意活動，不省人事，筋脈緊急攣縮，嘴角歪斜，語言障礙不暢，脈弦而數，就按風症論治，小續命湯：防風一錢二分、桂枝、麻黃、杏仁、川芎、白芍、人參、甘草、黃芩、防己八分、附片），輕的也有完全康復的，重的或許只能苟延歲月。

調養治療不當，真氣也不能久留。懂得變通的人，看到身形肥胖、脈象虛弱，就時常培育保養元陽之氣（經驗方：附片、乾薑、人參、黃耆、焦白朮、肉桂、當歸、炙甘草、生薑大棗為引。鹿茸桂附丸：附片、肉桂、鹿茸、熟地、淮山藥、牡丹皮、山茱萸、澤瀉、茯苓），這才有所助益啊。

有形的四大都是虛假合成的（潛確《內書》：四大，是地、水、火、風。地沒有堅固不變的性質，水的性質不能常住，風的性質沒有障礙，火是依靠因緣而生。《佛經》：骨肉是地，涕唾津液是水，溫暖之氣是火，骨節運動是風。通達的人稱之為幻化身體。古佛偈語說：假借四大來形成身體），無形之中有個主宰者（《性命圭旨》：主人翁姓金，號元晶，從虛無中來，居住在杳冥之鄉）。

岐伯說：「中風的大法有四種：第一叫偏枯，就是半身不能隨意活動；第二叫風痱，身體沒有疼痛，四肢不能收持；第三叫風癔，忽然不省人事；第四叫風痹，各種痹症類似風的症狀。」至於說的風痹，才是真正的風症。

所謂偏枯、風痱、風癔，是因為舌頭僵硬、嘴巴失音，突然倒仆不省人事，形狀似乎像風症，因而用風來命名。詳細探究其中的義理，實際上與風毫不相干。

就症狀來說，手張開不能收回，是脾氣絕了；嘴巴張開不能閉合，是心氣絕了；鼻息打鼾，是肺氣絕了；眼睛緊閉，是肝氣絕了；遺尿，是腎氣絕了。

出汗像珠子一樣，頭髮豎直像麻絮，面色通紅像化妝，真陽鼓動散失於外了。抉取其精微、窮究其中奧妙，總是歸結於腎元。

腎是性命的根本，如果只見一二個臟腑受傷，還沒有傷及到腎，就趕快診察腎是水不足還是火不足，培補滋養它，那麼受傷的臟腑，自然會恢復到最初的狀態。

朱丹溪認為有痰就會生火，火就會生風，本來就是捕風捉影；李東垣認為是本氣自己生病，將風字抹去，他對這個症狀，似乎也有所心得，但終究沒有窺見其中底蘊；河間認為是調養失當，心火猛然旺盛，因而著作地黃引子（熟地、山茱萸、巴戟天、附片、肉桂、肉蓯蓉、茯苓、麥冬、五味子、石斛、石菖蒲、遠志），可以說是抉出了疾病的根源了。

然而腎中水火同處，有痰涎向上湧出，是水不足的；有面色通紅、煩躁口渴的，是火不足的。

地黃引子只夠補其火，趙養葵又補述說明水不足的，用地黃湯滋潤其水。這樣岐伯沒有說出的深義，才能闡明於世。

治療這個病症的人，千萬不要在心裡存留一個風字，能這樣就明白了。