原文
人之五臟,惟肝易動而難靜。其他臟有病,不過自病,亦或延及別臟,乃病久而生克失常所致。惟肝一病,即延及他臟。肝位於左,其用在右。
人的五臟之中,只有肝臟容易躁動而難以安靜。其他臟腑有病,不過是自己發病而已,有的或許會蔓延到別的臟腑,那是因為病久而生克關係失常所導致的。只有肝臟一發病,就會蔓延到其他臟腑。肝臟的位置在左側,但它的功能表現在右側。
原文
肝氣一動,即乘脾土,作痛作脹,甚則作瀉。又或上犯胃土,氣逆作嘔,兩脅痛脹。
肝氣一旦發動,就會侵犯脾土,造成疼痛和脹滿,嚴重的話就會腹瀉。又或者向上侵犯胃土,氣機上逆而嘔吐,兩側脅肋疼痛脹滿。
原文
肝之大脈,布於兩脅,而胃之大絡,亦在兩脅也。又成上而衝心,致心跳不安。
肝臟的大經脈分布在兩側脅肋,而胃臟的大絡脈也在兩脅。又或者向上衝擊心臟,導致心跳不安寧。
原文
又或上而侮肺,肺屬金,原以制肝木,而肝氣太旺,不受金制,反來侮金,致肺之清肅不行,而嗆咳不已,所謂木擊金鳴也。又或火化為風,眩暈非常。又或上及巔頂,疼痛難忍。
又或者向上侵犯肺臟,肺屬金,本應制約肝木,但肝氣太旺,不受金的制約,反而前來侵犯肺金,導致肺的清肅功能不能正常運行,而咳嗽不止,這就是所說的木擊金鳴。又或者化為肝風,造成非常嚴重的眩暈。又或者向上侵犯頭頂,疼痛難以忍受。
原文
又或血不榮肝,因不榮筋,四肢搐搦,周身抽掣。又或疏泄太過,致腎不閉藏,而二便調。又或脹及背心,痛及頭項。
又或者血液不能滋養肝臟,因而不能滋養筋脈,導致四肢抽搐,全身痙攣。又或者疏泄太過,導致腎臟不能閉藏,而大小便失調。又或者脹滿波及背部,疼痛延伸到頭部。
它的變化無常難以預測,不能完全說盡;它來去沒有常規,簡直不可思議。
原文
總之,肝為將軍之官,如象棋之車,任其縱橫,無敢當之者。五臟之病,肝氣居多,而歸人尤甚。治病能治肝氣,則思過半矣。
總之,肝臟如同將軍之官,好像象棋中的車縱橫馳騁,沒有敢於阻擋它的。五臟的疾病當中,肝氣所佔最多,而婦女尤其嚴重。治病能夠治好肝氣,那麼就過半了。
原文
《內經》治肝有三法:辛以散之,酸以斂之,甘以緩之。後人立方,合三法為一方,謂之逍遙散。
《內經》治療肝臟有三種方法:用辛味來發散,用酸味來收斂,用甘味來緩和。後人立方,將三種方法合為一方,稱之為逍遙散。
原文
用柴胡為君,以為辛散;用白芍以為酸斂,用炙草以為甘緩。
用柴胡作為君藥,用來辛散;用白芍用來酸斂,用炙甘草用來甘緩。
原文
因肝氣必有肝火,又加丹皮、山梔,謂之加味逍遙散。
因為肝氣必定伴有肝火,又加入丹皮、山梔,稱之為加味逍遙散。
原文
今之醫者,一見肝氣,即投以逍遙;不應,即投以加味逍遙;再不應,則束手無策矣。
現在的醫生,一旦見到肝氣,就立刻使用逍遙散;如果無效,就改用加味逍遙散;再沒有效果的話,就束手無策了。
原文
不知《內經》論治肝,不前言其大概,臨證則變幻無常,而治法甚多,豈能拘於三法?
不知道《內經》討論治肝,只是說個大概,臨床上病情變化無常,而治療方法很多,怎麼能局限於三種方法呢?
原文
予嘗深思詳考,治肝竟有十法焉。心為肝之子,實則瀉其子,一法也;腎為肝之母,虛則補其母,二法也;肺為氣之主,肝氣上逆,清金降肺以平之,三法也;膽在肝葉之下,肝氣上逆,必挾膽火而來,其犯胃也,嘔吐夾酸、夾苦酸者,肝火苦,則膽火宜用溫膽法,平其膽火,則肝氣亦隨之而平,所謂平甲木以和乙木者,四法也;肝陽太旺,養陰以潛之,不應,則用牡蠣、玄武版介類以潛之,所謂介以潛陽,五法也;肝病實脾,則仲景之老法,六法也;亦有肝有實火,輕則用左金丸,重則用龍膽瀉肝湯,亦應手而愈,七法也。
我曾經深入思考詳細研究,治療肝臟竟然有十種方法。心是肝的兒子,邪實就瀉其子,這是第一種方法;腎是肝的母親,正虛就補其母,這是第二種方法;肺是氣的主管,肝氣上逆,清金降肺來平抑它,這是第三種方法;膽在肝葉之下,肝氣上逆,必定夾帶膽火而來,它侵犯胃的時候,嘔吐夾雜酸味、苦味,酸味是肝火,苦味則膽火,應當用溫膽法,平抑膽火,那麼肝氣也隨之而平,所謂平甲木以和乙木,這是第四種方法;肝陽太旺,用養陰的方法來潛降它,如果無效,就用牡蠣、玄武版等介類藥物來潛降,所謂介類潛陽,這是第五種方法;肝病實脾,這是張仲景的傳統方法,這是第六種方法;也有肝有實火,輕的用左金丸,重的用龍膽瀉肝湯,也能手到病除,這是第七種方法。
原文
合之《內經》三法,豈非十法乎?若夫專用破氣,縱一時較快,而旋即脹痛,且愈發愈重,此粗工之所為,不足以言法也。
加上《內經》的三法,難道不是十種方法嗎?至于那些專門使用破氣的,縱然一時比較舒服,但很快又會脹痛,而且越發越重,這是粗疏的工匠所做的,不足以談論方法。
原文
然而庸庸者,大抵以破氣為先,否則投以逍遙散,至不應,則以為病重難治,豈不冤乎?予故特作肝氣之論。
然而平庸的人,大致以破氣為先,否則就投以逍遙散,到沒有效果的時候,就認為病重難治,難道不冤枉嗎?我因此特別撰寫關於肝氣的論述。
原文
或問逍遙散一方,集方書者,無不取之,如子言,其方竟不可用敗?予應之曰:逍遙散本是良方,奈粗工不善用,遂覺不靈耳!其方以柴胡為君,主於散郁,所謂木鬱達之也。
有人問逍遙散這個方劑,收集方書的人,沒有不採用它的,像你說的,難道這個方劑竟然不可用嗎?我回答說:逍遙散本來是良方,無奈粗疏的工匠不善於使用,於是就覺得不靈驗了!這個方劑以柴胡為君藥,主要作用於疏散鬱結,所謂木鬱達之。
原文
果病者肝氣鬱結,或為人所制,有氣不能發泄,鬱而生火,作痛作脹,脈雖弦數而見沉意,投以逍遙,辛以散之,自然獲效。
如果病人確實是肝氣鬱結,或者被人制約,有氣不能發泄,鬱結而生火,造成疼痛和脹滿,脈象雖然弦數但帶有沉意,使用逍遙散,用辛味來發散,自然能獲得效果。
原文
若其人並無所制,而善於動怒,性不平和,愈怒愈甚,以致肝氣肆橫,脹痛交作,不時上火,頭疼頭暈,脈來弦數而無沉意,此乃肝火化風,平之不及,而猶治以辛散,譬如一盆炭火,勢已炎炎,而更以扇扇之,豈有火不愈熾,而病不加甚耶?故逍遙散非不可用也,奈用之者,自不求甚解耳!
如果這個人並沒有受到制約,而善於發怒,性格不平和,越發怒越厲害,以致肝氣放肆橫行,脹滿疼痛交替發作,時不時上火,頭疼頭暈,脈象弦數而沒有沉意,這是肝火化風,平抑都來不及,卻仍然用辛散來治療,好比一盆炭火,火勢已經很旺盛了,卻还用扇子扇它,難道火不會越燒越旺,病情不會更加嚴重嗎?所以逍遙散不是不可用,只是使用它的人,自己不去深入理解罷了!
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