腹（2-1）

又問：鐘和鼓兩種聲音，它們都屬於宮音，因此疾病都歸屬於土，既然是相同的土病，為什麼會有鐘聲和鼓聲兩種不同的病患呢？我說：這是因為氣的分佈有順和逆的緣故。

鐘聲，雖然是脾土所發出的聲音，但這是因為氣逆上行到肺，肺吸納了這個氣，使得氣不散漫，所以它的鳴響像鐘一樣。

如果肺不在上部，那麼氣就會散漫不收，聲音必定會像雷鳴一樣。

因為肺屬於金，它的音是商音，當肺吸納氣的時候，肺的商音也隨之發出，所以聲音才會這樣。

鼓的聲音，是向下走的，所以下面又覆蓋了一層皮，以呼應它的下部，病症是由於土音向下洩漏，所以發出的聲音像鼓一樣。

《肘後方》說：有人突然腹部脹痛急促，無法呼吸，向上衝擊心胸，向兩側侵犯脅肋，或者有腫塊隆起，或者牽扯到腰脊，這是身體中的屍鬼接引為害。

取屋頂四角的茅草放入銅器中，用紅布蓋住腹部，然後將銅器中的茅草燒熱，順著疼痛的地方追趕熨燙，腳底發癢病就好了。

又說：有人與女子交合後，突然腹痛得想死，這是陰毒。用公豬血趁熱和酒喝下。

《寇氏衍義》說：有小兒肚臍出血，哭鬧不止，或者流出水汁，用白石脂粉末溫熱敷上，每天三次，不要揭動，自然會好。

孫思邈說：有山野之人喜歡咬蝨子，蝨子在肚子裡生長形成蝨瘕。

用舊梳子、舊篦子各一個，每個破成兩半，用其中的一半，加水五升，煮取一升，調和服用，就能從體內排出。

《客座新聞》說：青陽的復氏一向從事醫業，擔任江陰的訓利官，有一個儒生的父親，患有腹脹，請他診治。

脈象洪大，有濕熱生蟲的跡象，況且飲食正常，不是水腫或蠱脹的病症。

用石榴和椿樹各取向東生長的根，加入檳榔各五錢，用長流水煎煮，空腹服用，過一會兒腹部劇烈疼痛，瀉下一條大約一丈長的蟲，於是就好了。

李子豫治療豫州刺史許永的弟弟，患有心腹痛，十多年幾乎要死了。

忽然一天夜裡聽到屏風後面有鬼，對肚子裡的鬼說：明天李子豫從這裡經過，會用紅色的毒藥殺死你，你就要死了。肚子裡的鬼回答說：我不怕他。於是派人等候李子豫，李子豫果然來了。還沒進門，患者就聽到肚子裡有呻吟聲。等到李子豫進去查看說：這是鬼病。

於是給他服用八毒赤丸，過了一會兒，肚子裡雷鳴般響動，劇烈地轉動，大瀉了幾次就好了。

嗣伯治療十五歲的張景聲，患有腹脹、面色發黃，各種藥物都治不好。

嗣伯說：這是石蛔蟲，極難治療，應當取死人的枕頭煮來服用。結果排出大蛔蟲，頭部堅硬如石的有五六升，病就好了。王晏問這是什麼緣故？

嗣伯說：石蛔這種病，是因為醫治已經偏離正道，蛔蟲搏結堅硬，世間的藥物不能驅除，必須用鬼物來驅趕它。然後才會散開，所以用死人枕頭煮來服用。

丹溪診治一位婦人，腹部漸漸變大像懷孕一樣，到了十個月，來索求催產的藥。

觀察她的神色非常睏頓艱難，給了她藥，沒幾天生出半桶白色的蟲。

這是因為婦人元氣大虛，精血雖然凝聚，但不能形成胎兒而化為穢濁腐敗之物，蘊積久了，濕氣化為熱，濕熱生蟲，按道理是可能的，但也必須等到滿十個月的氣機發動才產出，這終究不是好徵兆，這個婦人沒到一個月就死了。

濕熱生蟲，就像溝渠中的汙濁之水，長時間不流動，那麼各種蟲子就會在其中滋生。

一位婦人用毒藥墮胎後，在肚臍右邊結了一個硬塊，塊痛得厲害時就發冷發熱。硬塊比肚臍高一寸，疼痛得不能按壓，脈象洪數。

朱丹溪對她說：這是瘀血流溢到腸外的脂膜之間，聚集結成癰腫。

於是使用補氣血、行氣散結、排膿的藥劑，三天用鋒利的釘子刺破一次，膿血大量流出，裡面的東西像糞便一樣非常臭。

病婦感到害怕，朱丹溪於是告訴她氣血能生長肌肉，那麼內外的孔竅自然會癒合，不到十天就好了。

汪石山治療一個五十歲的人，形體面色蒼白，性情急躁，說話不合意就大聲喊叫、氣短、嘔吐，左側乳房下方忽然有一點疼痛，後來又因為過度勞累和惱怒，感覺腹中有穢濁之氣上衝，隨即咳嗽並且嘔吐，或者只是乾咳沒有痰，嚴重時甚至吐血，有時發作像瘧疾一樣。有人當瘧疾治，有人從痰治，有人從氣治，都沒有效果。診他的脈都是浮細，略微帶弦而且快。汪石山說：這是脾土虛弱而肝木旺盛。

性情急躁、容易發怒，肝火時常發動，所以乳房下方疼痛，是肝氣鬱結的緣故。

穢氣上衝，是肝火侵犯脾土而向上逆行；吐血，是肝臟被火擾動，不能藏血；咳嗽，是肺金失去滋養，又受到火所克制而導致的；嘔吐，是脾虛不能運化食物，鬱積而成痰。發冷發熱，是水火相互交戰。

現在應該瀉肝木的實證，補脾土的虛證，清肺金的燥熱，大概可以安穩。

用青皮、山梔各七分，白芍、黃耆各一錢，歸身、阿膠各八分，甘草、五味各五分，白朮、麥冬各一錢半，人參三錢，煎煮服用一個多月，各種症狀都平息了。

一個人身材瘦長體質虛弱，患左腹部痞塞脹滿，飲食的精華之氣只往右邊運行，不能到達左邊，飲食減少，大便不暢。汪石山診他的脈，浮緩而弱，不能承受長時間按壓。說：這是脾土虛弱而肝木實證。

用人參補脾；枳實瀉肝；佐以芍藥引肺金來泄肝木；輔以當歸調和血液、滋潤乾燥；加厚朴、陳皮來寬中除脹；並用川芎、山梔來開解鬱結。服用了十多帖稍微寬解，因為大便乾結，想要喝人乳。汪石山說：只怕會導致大便太滑。

果然如此，於是停止喝人乳，仍然服用之前的藥，每帖加入人參四五錢，後來想吃香燥的食物。汪石山說：脾病氣機鬱結，香燥的食物沒有禁忌。

每天吃乾燥的榧子一二十枚，烤過的蒸餅十多斤，來輔助藥力，一年多就好了。

一位婦人將近五十歲，患腹痛病。剛開始是從右手手指開始發冷，漸漸向上到頭部，像被冷水澆灌一樣。而當腹部劇痛時，全身就會大熱，熱退了疼痛就停止。有時遇到吃東西，或者不吃東西，都會疼痛。

通常有時一年發作一次，近來兩三天發作一次，最長不超過六七天。

醫生用四物湯加上柴胡、香附沒有效果；換了醫生用四君子湯加木香、檳榔也沒有效果；又用二陳湯加紫蘇、豆蔻，又用七氣湯等方劑，都沒有反應。

汪石山診脈發現脈象都微弱，似有似無，有時跳動一兩下就停一次，有時跳動三五下就停一次，這是陽氣極度虛弱。於是用獨參湯五錢，陳皮七分，煎煮服用十幾帖就好了。四肢，是諸陽經脈的末端；頭部，是諸陽經脈的會聚之處。經典說：陽氣虛弱就會怕冷。

又說：一方勝過另一方就會有一方虧損，陽氣虛弱陰氣旺盛，陰氣乘虛就會發寒。陰氣虛弱陽氣旺盛，陽氣過盛就會發熱。

現在手指末端發冷，向上蔓延到頭部，那麼陽氣虧虛、陰氣亢盛就可以知道了。

陽氣虧虛就不能正常運行，所以劇痛發作，疼痛發作後又發熱，這是事物發展到極點就會向相反的方向轉化。等到陰陽之氣都衰敗而不再互相爭鬥，熱就會停止，疼痛也就平息了。

況且脾胃是多氣少血的經脈，氣能夠生血，氣不足那麼血也會不足。張仲景說：血虛氣弱，用人參來補。所以用獨參湯給她服用，於是多年的疼痛就好了。

錢仲陽治療一個孩童，痘瘡的顏色都很好，但是只要腹部有一個瘡疼痛，顏色就會變成紫色，疼痛停止後顏色又恢復原樣，脈象洪大。

當時已經十多天，痘瘡灌漿將要飽滿，但是就是不結痂，於是用藥瀉下他的瘀血積塊，瘡就轉好痊癒了。