胸（1）

夏子益在《奇疾方》中說：有一個婦人生產之後，瘀血向上衝逆，突然兩邊的乳頭伸出來，變得細小像腸子一樣，垂落超過小腹，疼痛難以忍受，片刻之間就有生命危險，這個病名叫乳懸。

將川芎、當歸各一斤，取其中的半斤銼成碎末，放在瓦罐裡面，用水濃煎，不論喝多少，頻繁地服用。

再將另外一斤半銼成塊狀，放在病人桌子底下燒煙，讓病人用口鼻吸入煙霧。

如果這些藥用完了還沒痊癒，就再製作一劑，仍然依照前面的方法，再使用一粒蓖麻子，貼在病人的頭頂中心，那麼乳頭自然就會恢復原狀。

《奇病方》說：有一個男子乳頭忽然腫脹阻塞，像女人的乳房形狀，按壓它會痛到昏厥，經過多年醫藥治療都沒有效果，這是陽明經的毒氣，凝結在乳房之間，不是瘡毒而是痰毒。

如果是瘡毒時間久了，一定會向外潰爛，但經過多年腫脹阻塞仍然像原來一樣，這不是痰毒又是什麼呢？

治療方法應當消除他的痰，疏通他的瘀滯，使用化聖通滯湯煎煮服用自然會痊癒。

這個方子妙在有金銀花、蒲公英，能直達陽明經；又得到清除痰飲、疏通滯塞的藥味作為輔助，用附子引領藥力直搗病灶，沒有哪種堅硬的結塊不能攻破，又何必擔心痰結不能消除呢？有人懷疑附子藥性大熱，而各種疼痛都屬於火，似乎不可以用。

卻不知道沒有附子就不能進入到最堅硬的結塊裡面，何況方中還有梔子、芍藥這些酸寒的藥，即使附子藥性大熱也能夠化解它的猛烈藥性了。

又說：有人心窩外面忽然長瘡像碗一樣大，變成好幾個瘡口，能夠發出像人一樣的叫喊聲，這是因為憂愁抑鬱無法舒解，所以鬼邪依附在上面了。

使用生甘草三兩，人參五錢，白礬、茯神、金銀花各三錢，用水煎煮服用，服用後就不再鳴叫，再服用兩劑就會痊癒。

這是因為甘草可以消毒；人參、茯神用來安定他的心神；白礬用來止住鳴叫；金銀花用來解除火熱，所以容易見效。

《怪症方》說：有人忽然胸部和背部都彎曲隆起，脖子漸漸變短。詢問原因，是吃了旱鱉所造成的。用紫蘇煎煮成湯藥清洗患病部位，接著用龜尿塗抹患處就好了。

〔源按〕這個症狀就是古人所說的龜胸、龜背。古時候的方劑都從肺來治療，認為是感受外邪，長久喘咳所導致的。

又或者乳母吃了太多辛辣燥熱的食物，將熱毒傳給了嬰兒，嬰兒感受後影響到肺，因為肺部脹大，所以胸膈部位高起脹滿像烏龜的形狀。

因為胸膈以上的部位，是肺所主管的區域，而且肺主掌皮毛，如果背部感受風邪，停留在脊椎骨，就會導致背部高起而彎曲。又或者小孩太早學坐，也能夠造成這種情況，但大多會成為難以治癒的頑疾。

考察古時候的治療方法，只有百合丹、枳殼防風丸，以及艾灸肺俞穴、膈俞穴這兩個穴位罷了，沒有其他的治療方法。

至於前面那個因為吃了旱鱉而患上此症的案例，是毒素影響到肺，所以肺脹大導致胸部和背部都彎曲隆起。

紫蘇能解一切魚類的毒素，而且更能疏通肺氣，龜尿能使軟骨變軟，但這也應該趕快治療，時間久了骨節就會變得堅硬，就無法恢復了。

《宣室志》說：在天寶年間，有一個隴西的李姓讀書人，從平民百姓被選調擔任桂州的參軍。

到任之後，因為患了熱病十多天，感覺到乳房疼痛難以忍受，等到查看時，發現腫起像癰腫的樣子，就立刻請醫生來診斷他的脈象。

醫生說：臟腑沒有其他的毛病，是胸腔裡面有東西，用它的嘴攻擊乳房，所以乳房疼痛並且形成癰瘡，已經無法治療了。又過了十多天病情加重，有一天癰瘡潰破，有一隻野雞從左邊乳房中突然飛出去，不知道飛到哪裡去了，當天晚上李生就死亡了。

朱丹溪治療東陽的王仲延，咽喉與胸膈之間常常覺得有東西堵塞悶悶的，每次吃東西都必須彎彎曲曲地從胸膈向下吞嚥，而且感到梗硬乾澀並伴有輕微疼痛，食量也減少了，沒有其他痛苦。朱丹溪診察他的脈象，右手脈非常澀，關脈特別沉，左手脈卻還平和。

朱丹溪說：有瘀血停留在胃的賁門部位，氣因為鬱結而化為痰，這一定是因為飲食所引起的，你明白地告訴我。病人自己沒有覺察。朱丹溪又問：你去年冬天特別喜歡多吃什麼東西？

病人回答說：我每天早晨一定會單獨喝上兩三杯點剁酒，用來驅趕寒氣。

於是為他制定一個藥方，用韭菜汁半盞，讓他慢慢地小口喝下，一天服用三次，喝完二斤韭菜之後就好了。

有一個婦人因為哭兒子之後，胸部患了痞塊，硬塊像杯子一樣大。食量減少，臉色淡黃帶有暗黑，非常疲憊，脈象弦細而虛澀，傍晚時分出現發冷發熱的症狀，知道病情危急，於是補法和瀉法同時使用。

使用補中益氣湯根據季節變化加減藥味，和東垣的痞氣丸交替服用，飯前服用湯藥，飯後服用丸藥。一個月後寒熱症狀消退，食量稍微增加，仍然服用之前的藥物。

兩個月後，忽然在夜裡發作寒熱，到天亮才退去，那個硬塊好像消失了。到了晚上，手腳的下半截都腫了起來，於是停藥幾天。忽然又在夜裡手腳腫脹好像消失了，天亮的時候硬塊又出現了，但是縮小了一圈。

使用二陳湯，加入白朮、桔梗、枳實，服用半個月就痊癒了。

張子和治療一個婦人，她在當閨女的時候，心口下面有寒冷的積塊像倒扣的盆子一樣，按壓它會發出像水一樣的聲音，用熱手去溫熨它感覺像冰一樣冷。出嫁十五年沒有懷孕，她的丈夫想要休掉她。張子和說：不必這樣，如果用我的藥，疾病可以去除，孩子可以得到。婦人聽從了他的話。

診斷她的脈象是沉而遲的，但尺脈洪大有力，這並不是不能生育的脈象。

於是先用三聖散，讓她吐出痰飲一斗左右，心口下面變得平坦柔軟，接著服用白朮調中湯、五苓散，之後用四物湯來調和氣血。不到兩個月，氣血恢復正常，幾個月後就懷孕了。

程文彬治療一個孕婦，懷孕七個月時，胸膈部位脹滿飽悶、氣喘，忽然吐出一個東西。像小腸一樣，大約一寸長，全家人都驚慌懷疑是胎兒腐爛了。

程文彬到後診斷得到寸口脈洪大而滑利，知道她氣血不足，胎氣向上衝逆，中焦向來有濕熱，濕氣化生痰飲，知道她吐出來的東西是痰飲凝結積聚而成，病名叫做子懸。用紫蘇飲，加入黃芩、黃連、貝母，服用十劑就痊癒了。

永徽年間有個叫惟則的僧人，患了噎膈病不能吃東西，囑咐各位弟子說：我死之後，就可以剖開我的胸腔和喉嚨，看看裡面有什麼東西。

他上吊自殺而死，弟子依照他的話剖開，從裡面得到一個東西，形狀像魚但有兩個頭，全身都是肉鱗。

於是把它放在碗裡，它跳個不停，弟子們開玩笑地投入各種食物，都被它隨即消化掉了。

當時恰巧有一個僧人，把靛青放在碗裡，這個蟲子就繞著碗邊跑掉了，一會兒就化成了水。

這是蟲瘕，不能和噎膈病相比，因為這個緣故，後世很多人用靛青來治療噎膈病，這是錯誤的。

從前有一個人患了癥瘕病而死，遺言讓人剖開他的腹部查看，得到一個乾硬像石頭的硬塊，上面有五彩的紋理。

別人認為是奇怪的東西，偷偷拿去削成刀柄，後來因為用這把刀收割三稜，刀柄化成了水，才知道三稜這種藥可以治療癥瘕。

時康祖大夫，患了心漏病十多年，胸口部位有好幾個孔洞，血液不斷地流出來，醫生沒有能治療的。

有人說孔洞多損傷就越嚴重，閉合它又擔心血液流向別處，應當保留其中的一兩個洞口，仍算是上策，因為這個緣故，他的形體和精神都睏頓憔悴。

又苦於腰痛，走路時身體彎曲，不喝酒；即使是雞、魚、螃蟹、蛤蜊之類的食物，也都不吃。

溫州郡守韓子溫，看到後很憐憫他，就替他查閱《聖惠方》中記載腰痛的章節，把冷症和熱症兩種情況給他看，讓他自己選擇。

康祖說：我年老又長期虛弱，怎麼敢認為是熱症，就當作寒症來治療。

選用了一個使用鹿茸的方子，服用超過十天後疼痛減輕，更覺得精神氣色和順舒暢，一個多月後彎曲的腰又能伸直了，不再喊痛，心漏病也痊癒了。把這件事告訴醫生們，他們都無法推測其中的道理。

九年之後，康祖從鎮江通判任滿回朝廷時拜訪韓子溫，發現他的精力比以前加倍，吃喝沒有禁忌，心漏病痊癒之後，身體一天比一天好。

韓子溫的書吏吳弼，也患了同樣的疾病，按照這個藥方服用，十天就痊癒了。

那個藥方是：鹿茸去除毛後用酥油炙烤到微黃，附子炮製後去除皮和臍，各用二兩，加上鹽花三分，一起研磨成粉末，用棗肉做成三十顆藥丸，每天服用一丸，空腹時用酒送服。