痘出同時論

痘瘡本質上是天生的瘡，其開始的時候，無不是因為天氣突然變暖，體內之氣從外泄，濕熱蒸騰而形成痘瘡，好比大人患春溫病，都是同一種自內而外發作的現象，所以溫病禁止使用發汗和攻下的治法，痘瘡也禁止使用發汗和攻下的治法。

患痘瘡的人多了，痘氣就會熏蒸，飄散到遠近各處。天氣通過鼻子與人體相通，如同風箱一樣相互感應，引動痘氣而發出痘瘡，所以證候雖然相同，但也會隨著每個人體質的不同而有所變化。治療方法以調和陰陽為主，而使用升發的治法尤其關鍵。

各種瘡瘍都屬於火證，火氣鬱結就會發作，何況痘氣是從鼻子進入的，在上部的邪氣尤其適合用升提的方法使其向外發散。

如果毒氣厲害深重，必定會直接侵入膜原，擾動三焦，與體內素有的濕熱相互搏擊，阻礙氣機的運行，那麼就應當依照喻嘉言論述疫病的治法：「上焦如霧，應升提而驅逐邪氣，同時解毒；中焦如漚，應疏導而驅逐邪氣，同時解毒；下焦如瀆，應通利而驅逐邪氣，同時解毒」，這樣才是正確的調治方法。營衛之氣得以通暢，痘瘡就會順利地發出。

治療務必先驅散邪氣，然後再根據元氣的收斂與發散情況，或拓張它、或收斂它，關鍵在於順應自然，不妄加干預。

痘瘡雖然根源於胎中帶來的濕熱，但其毒性通常都不太重。只有那些穢濁邪惡的氣體，趁著人體內氣不充實時潛入體內，才會導致痘瘡發出時密集。

如今種痘的方法盛行，但如果選擇痘苗不當，就容易引發危險的症狀，這是很明顯的驗證。

所以對於毒氣深重的患者，必須分辨三焦的部位來驅逐邪氣，同時應當顧護中氣以扶助正氣；如果只是說見到痘瘡就治療痘瘡，急於使用清熱解毒的方法，難怪會導致病人死亡而歸。

至於必須首先考慮歲氣，不要違背自然和諧的道理，這其中的道理極為靈活變通，極為精微。《內經·至真要大論》詳細列出了司天、在泉、間氣、主氣、客氣、勝氣、復氣等治法，最難以固守一法，並不是說遇到子午年火氣燥熱，就都用清潤的治法；遇到丑未年濕氣寒涼，就都用溫補的治法。

如果能夠在陰陽、表裡、虛實、寒熱、標本、先後之間，根據病情進行治療，那麼就與歲氣天和的道理沒有不合的了。