論白㾦

白㾦這種病症，考察古代醫書方書，沒有專門的條目來論述，偶爾在斑疹的章節中提到一兩點，但終究未能完全揭示其根本原理。

如今在溫熱病證中，常常會發出像米屑、像小米粒，顏色白色、形狀尖細的疹子，這就稱為白㾦。

有的在剛發病時就出現，有的出現後很快痊癒，有的出現後病情危急，有的病了很久，斑疹已經出現，補瀉的治法已經施行之後，仍然會發出這種白㾦而痊癒。

一般人泛泛地說是時令邪氣所致，卻不知道導致疾病的原因既然不同，治療的方法也不同，不能不與斑疹詳細辨別並審慎處理。

大約傷寒傳經，熱病出汗不透徹，邪熱轉入陽明，陽明是多氣多血的經脈，或者由經脈進入臟腑，受到熱邪蒸騰灼傷，營陰受損、血熱不能消散，導致裡實表虛，熱氣乘虛從肌膚腠理透出，所以稀疏像蚊蟲叮咬的痕跡，稠密像錦緞花紋的就是斑；如果呈現紫黑色，就是胃氣敗壞，無法治療了。

時令流行的風熱邪氣，侵入肺氣虛弱、血分有熱的身體，沒有得到清解透散，損傷了手太陰肺經的血分，乘虛透發到皮膚，像沙粒、像小米粒，顏色紅色、瑣碎細小的就是麻疹。

或者年運當值火運，又感受了時令厲毒，就會咽喉疼痛而形成丹痧以及爛喉痧之類的疾病，這是最嚴重的情況。

至於白㾦這種病症，則是在溫熱暑邪的疾病中，必定多數兼夾濕邪。

大約伏氣的發作，本來是從體內發出，但必定因為外感，以及人體素來蘊藏的濕邪，與外來觸犯的邪氣，互相蒸騰發越，向上亢盛就形成熱。

剛發病時的治法，如果不用清熱透邪、滲濕解表的方法，那麼肺會被熱邪損傷，正氣從中衰敗，不能鼓動邪氣向外解散，熱邪逐漸陷入營分，轉而使用清營涼血、滋陰化邪的治法，熱勢稍微緩和，而肺氣也能藉此自行恢復，所留下的濕邪，仍然從上焦氣分尋找空隙透發出來，於是就發出白㾦。

因為肺主一身之氣，所以多發在頤部、頸項、肩背、胸前之間；白色是肺的顏色，光潤是濕邪的餘氣，到了這個時候邪氣才完全排泄出來。

甚至有經過多次補瀉治療之後，病仍然沒有解除，忽然發出白㾦而痊癒的，這是因為病人的氣液在體內恢復，邪氣自然向外透發，所以不治療也能痊癒。

如果病人根本已經虛弱，沒有足夠的正氣蒸騰透達，多半會拖延成為衰竭脫證。

所以這種病症以元氣沒有耗損、顏色潤澤晶瑩、有神采的為吉兆；枯白色澤乾澀、空殼稀疏散佈的，是正氣衰竭的凶險之象。總體來說，根據外形顏色的枯潤，來判斷氣液是否衰竭。

大抵這種病症，在春末夏初，暑濕當令的季節最為多見，秋冬則偶爾有之，總之不外乎手經受病，仍然從手經發泄，不像足經的邪氣，可以從下部排解。

肺是主氣的臟器，正氣旺盛則邪氣從外解散，向上排泄而病癒，正氣衰敗則邪氣與正氣都衰竭，即使發出白㾦也必定枯朽白色、沒有神采，難以治療。

看《內經》將暑與濕一同推論，張仲景將痙病、濕病、暍病合併論述，更加可知暑熱溫邪的病症中，多數夾雜濕邪，這就更沒有疑問了。這是我一點粗淺的見解，以等待高明賢達的醫家來指正。