吳醫匯講

卷七

辨脾胃升降

卷七/王鳴岡11
原文
余嘗考治脾胃莫詳於東垣,求東垣治脾胃之法,莫精於升降。夫升降之法易知,而升降之理難明。
白話
我曾經考察治療脾胃的方法,沒有比李東垣更詳盡的;探求李東垣治療脾胃的方法,沒有比升降更精妙的。升降的方法容易知道,但升降的道理卻難以明白。
原文
其在《經》曰:「脾胃為倉廩之官,五味出焉。」蓋脾主生化,其用在於無形。
白話
《內經》說:「脾胃是主管糧倉的官員,五味的營養由此化生。」脾主運化,其作用在於無形之中。
原文
其屬土,地氣主上騰,然後能載物,故健行而不息,是脾之宜升也明矣。
白話
脾屬土,地氣向上蒸騰,然後才能承載萬物,所以脾氣健運不息,由此可見脾氣應當上升的道理是很明顯的。
原文
胃者,水穀之海,容受糟粕,其主納,納則貴下行,譬如水之性莫不就下,是胃之宜降也又明矣。
白話
胃是容納水穀的海洋,接受食物殘渣,它的功能是接納,接納就貴在向下運行,好比水的本性沒有不向下流的,由此可見胃氣應當下降的道理也是很明顯的。
原文
故又曰:「清氣在下,則生飧泄;濁氣在上,則生䐜脹。」夫清氣何?
白話
所以《內經》又說:「清氣在下,就會發生完穀不化的腹瀉;濁氣在上,就會發生腹部脹滿。」清氣是什麼呢?
原文
蓋指脾氣而言,不然何以在下則飧泄也;其濁氣何?蓋指胃氣而言,不然何以在上則䐜脹也。是非可為脾升胃降之一確證乎?
白話
這是指脾氣而言,否則為什麼清氣在下就會腹瀉呢?濁氣是什麼呢?這是指胃氣而言,否則為什麼濁氣在上就會脹滿呢?這難道不可以作為脾氣上升、胃氣下降的一個確鑿證據嗎?
原文
由此而推,如仲聖所立青龍、越脾等方,即謂之升脾之清氣也可;其所立三承氣諸方,即謂之降胃之濁氣也無不可。
白話
由此推論,像張仲景所創立的青龍湯、越脾湯等方劑,稱之為升發脾的清氣也是可以的;他所創立的各種承氣湯方劑,稱之為降泄胃的濁氣也沒有什麼不可以。
原文
觸類引伸,理原一貫,先聖後聖,其揆一也。
白話
觸類旁通,引申推廣,道理本來是一脈相承的,前代聖賢和後代聖賢,他們的準則是一致的。
原文
考東垣所著補中益氣、調中益氣、升陽益胃各方,其論雖詳於治脾,略於治胃,而其意則一臟一腑,升降各有主治,顯然不可混者,其與先聖之理,又何嘗相悖,而後先輝映,足以發明千古,良可師也。
白話
考察李東垣所著的補中益氣湯、調中益氣湯、升陽益胃湯等方劑,他的論述雖然對治脾說得詳細,對治胃說得簡略,但他的用意在於一臟一腑,升降各有主治,顯然是不能混淆的。這與前代聖賢的道理又何曾違背呢?前後相互輝映,足以闡明千古的道理,實在值得學習效法。
原文
苟其顛倒錯施,俾升降失宜,則脾胃傷,脾胃傷則出納之機失其常度,而後天之生氣己息,鮮不夭扎生民者已。
白話
如果顛倒錯亂地施用,使升降失調,那麼脾胃就會受傷;脾胃受傷,則出入運化的機能就會失去正常規律,後天的生氣也就斷絕了,這樣很少不使人夭折早亡的。
原文
余偶讀東垣書,詳究脾胃,以辨其升降之理如此。
白話
我偶然閱讀李東垣的著作,詳細研究脾胃,因而辨明其升降的道理如此。