擬張令韶《傷寒直解》辨證歌（1）

辨別表分寒熱 白天晚上頭疼持續不斷（先提清表分），身體發熱脈浮是邪氣在表。

病症看起來似乎一般，表寒表熱必須分清楚（點出眉目）。或者有汗，或者無汗，汗少汗多暫且不管。

只在脈浮中，分出兩條線（是最應當著眼的地方）。

表寒脈浮緊或兼弦，表熱脈浮數啊，或兼滑長與弦緩。

寒者身體疼痛慣常怕冷（以下旁證），頻頻索求衣被遮擋溫暖；熱者雖然也怕風，沒有風就想拉開帷幔。

寒證不渴啊熱證有時渴，寒證舌苔白熱證舌苔黃潤，寒者口中和熱者口苦，寒證食慾減退啊熱證能食。

表寒用辛溫味發散（收束），表熱用辛涼藥不是同一類。

表寒千萬不要先消食，唯恐引邪入裡；表熱最忌諱用辛溫藥，變成燥熱就難以治療。

辨別表分虛寒虛熱 頭痛脈浮（表證）或兼大兼弦，或兼數兼弦，按之無力（虛證），表分虛與寒熱不同。

表若虛寒必定惡寒，屢次用辛溫藥汗難出（若用辛涼，必致汗多而接近亡陽了。）氣機擾亂反而使身體麻木（此下說辛溫之後的變象），或大熱啊或微熱，胸前微滿且想嘔吐，口淡或渴或不渴。表如虛熱口也淡，必定兼有微渴想滋潤。

服過辛涼藥身體反而疼痛，舌形必定出現微苔色（此下是服辛涼後變象）。不論大汗與無汗，只觀察熱勢更加猖獗。

兩症都須要補益來治療，寒證加薑桂（宜用桂枝湯加黃耆、白朮，甚則加人參、乾薑炮姜之類；如血虛，無汗可加當歸、紅花和其陰血。）熱證加黃芩柴胡（宜柴胡、黃芩、當歸、芍藥、黃耆、白朮之類，甚則加人參。）

辨別裡寒 裡寒脈沉緊，或兼緩與遲。惡寒骨節痛（五字是表證），表證似是而非。胸腹脹滿疼痛且想嘔吐，或吐或瀉都有這些症狀。或發熱或不發熱，手足指冷厥逆。喉中有冷涎舌苔白滑，或如豬腰或茶褐色。

此宜用桂枝湯去芍藥加乾薑，裡寒溫補是良方，甚則加肉桂、附子，可以恢復其陽氣。

辨別裡熱 裡熱脈沉數（主腦），或緩滑而長。無論其神昏與清醒，無論其身體發熱與涼，唇焦齒黑譫語出現，舌短苔黑或起芒刺。舌裂破出血反不渴，或渴飲冷水小便長。

或瀉清水或大便鞭，聲音洪亮有力氣強，狂發登高棄衣奔走，或者循衣摸床。

面目或赤或不赤，其色垢濁如薰黃（即使不赤也面垢）。此宜黃芩、黃連、石膏之類，甚則芒硝與大黃。

辨別裡虛寒 裡若虛寒者，脈必沉而緩（主腦），微細按之無神，救治只怕太晚。手足常四逆，面色青黑黯。

口渴而不想飲水，只覺口中淡，只喜歡極熱的湯，稍稍解除胸中滿悶。或嘔或吐或下利，或不大便心下悸。心煩喜歡躁動不思食，蜷臥恍惚常常獨語。

舌帶淡黑色，或如豬腰或糙米，或白苔而潤，或無苔而燥，短縮不能伸，望之枯萎且枯槁。用理中湯四逆湯急急溫之，否則神昏汗脫而死。

辨別裡虛熱 欲知裡虛熱，脈沉而數按之無力（主腦）。

身熱退不乾淨，口渴精神恍惚，給湯就喝，不給也不討要。有時想吃東西，食物到了就先飽了。

舌上略覺乾燥，得湯乾燥即好；或有微苔或無苔，或淡紅色如桃腮。此為裡分少津液，用瀉心湯、導赤散佐以生脈散。

辨別假虛寒 脈沉細啊或緩長，出則遲啊入則疾（主腦），或伏筋骨按之有力。口中不渴舌燥短，不但身涼而且四逆。神昏譫語口目動，狀若驚風發作痙厥。或瀉清水或不大便，解下或如爛桃色。

人事不知唱歌且哭，身體輕偏自己能起立（大證據）。或吐蛔蟲口苦辣，小便時量長且色赤。此是虛寒假症出現，應當解毒和涼膈散。

辨別假實熱 脈弦而大或洪數，無奈按之全不見（主腦）。任他熱勢如燎原，真正底實板已先現。苔白或黑短不燥，或如豬腰或米糙。面目俱赤為戴陽，譫語發狂手足躁動。或有汗啊或無汗，坐臥只求跳到井中。舌腫唇焦齒出血，渴飲湯水常不絕。

內是真寒外假熱，理中湯八味丸合生脈散，煎成冷飲代替茶湯，庶幾虛火歸源得，誤用黃芩黃連增加躁渴（變成死症），庸醫到此休要多言。

辨別渴 渴症須分寒與熱，熱者脈數而口苦（主腦），身熱汗出喜冷飲，或兼湯水百杯可飲（大證據）。此宜天花粉與川黃連，加味參同伴以白虎湯。

虛寒而渴者，脈必細兼遲，即使洪而且大，終是數而虛（主腦）。

口渴喜歡極熱的湯，稍溫便嫌冷；有時想喝水，仍然不能飲（大證據）。此宜生脈散中，加乾薑、附子辛以潤之。

又有汗下之後亡失津液（著眼），生津之品才為得當，不宜涼藥不宜溫藥，何況諸多辛與熱。

辨別舌 胃氣現於舌，上有淡白苔。俗醫胡亂消食，必致舌光無苔。調理到想進食，苔白漸漸生來。

君不見病有厚苔滿舌者，忽然退去光而幹燥，乃為胃氣絕之徵兆，從此參詳便知分曉。

又有大紅舌色無苔者，君火之色浮於外，盛極將衰欲化灰（無病之人亦常有之，宜用附子。）引火歸源才能退（舌色純紅，必腎氣素虛之人，無他症而忽現此舌者，用附子引火歸源固然合適。又若《敖氏傷寒金鏡錄》載純紅為將瘟舌，乃熱畜於內而病將發也，不問何經，宜用透頂清神散搐鼻法，也不可不知。）又有舌黑如淡墨，更不必分燥與濕，總歸腎水克心火，陰盛陽衰須早識；除非黑起芒刺燥而裂，陽邪熱結何須說。

辨別虛寒舌燥 舌燥有多種，或淡黃，或淡白，或起微刺或灰色。

更有望之如乾燥而潤澤，其色或紫而或黑，必兼吐利而厥逆，神昏譫語詞語不清（舌燥而語言不清，因燥而清下可治。舌潤而語言不清，所謂口雖欲言，舌不得前，死症也。）脈形微細定如絲（虛寒定案），或雖洪大終無力。

急用生脈散以養津，附子、乾薑、茯苓、甘草和黃耆、白朮（俗醫謂五味子味厚，多用則十餘粒，少則七八粒，此不通之論，必須錢余方效。）

辨別實熱舌燥 實熱舌燥先有底，或黃或黑起芒刺。即使苔輕也破裂，必兼身熱唇齒焦。渴喜飲冷面目赤，並無吐利與厥逆。

譫語便閉諸症出現，洪數滑長脈可驗，白虎承氣隨證變換。

辨別寒頭痛 寒頭痛脈浮而緊（主腦），或弦或沉更兼遲。

惡風與寒四肢冷（大證據），頭喜歡熱物包裹之（更有劉河間論頭痛屬熱者，亦惡寒喜熱，緣熱為寒閉，則其痛甚，熱氣流通，則痛止也，然止後必復作而益甚為驗，脈亦必有異。）理中湯加入肉桂、天麻，附子、細辛重者加，少佐羌活、防風法亦精。

辨別熱頭痛 熱頭痛脈浮而數，或滑而長也有之。

口苦舌乾渴欲飲，痛連風府與風池（大證據）。惡熱是常惡風暫，此為風熱症已顯。

羌活、防風、柴胡、葛根、連翹、黃芩，甚則石膏用之有效。

辨別虛頭痛 虛頭痛脈弦而大，弦則為寒大則虛（主腦）。

痛極不堪喜歡得按，日夜呼叫語聲嘶（大證據）。其痛或專在額上，遍頭皆痛也有之。

急宜人參、茯苓、黃耆、白朮加附子，此症失治危險即死。