吳醫匯講

卷四

治肝補脾論

卷四/沈悅庭6
原文
《金匱》論治肝補脾,肝虛則用此法,此指肝之陽虛而言,非指肝之陰虛火旺而言也。
白話
《金匱要略》討論治療肝臟與補益脾臟的方法,肝虛時才使用此法,這是指肝的陽氣虛弱而言,並非指肝的陰虛火旺的情況。
原文
肝陽虛而不能上升,則胃乏生髮之氣,脾無健運之力;而水無土製,腎水之陰寒得以上制心陽,周身陰盛陽衰,而純乎降令,則肺陰之金氣盛行,肝陽之生氣愈病矣。
白話
肝的陽氣虛弱而不能上升,就會導致胃缺乏生發之氣,脾沒有健運的能力;同時水液沒有脾土來制約,腎水的陰寒之氣得以向上壓制心陽,全身陰氣旺盛陽氣衰弱,而完全處於下降的狀態,於是肺陰的金氣盛行,肝陽的生發之氣就更加生病了。
原文
必得補土之陽,以制腎水之陰寒,則心陽無水以克而火盛,火盛則肺金陰氣不行,不至陰肅降令,從右行左,以傷發生之氣,則肝木之陽氣自必暢茂條達矣。
白話
必須補益脾土的陽氣,來制約腎水的陰寒,這樣心陽就不會被水所克制而火氣旺盛,火氣旺盛則肺金的陰氣無法運行,不至於陰寒肅降的氣令,從右邊運行到左邊,來傷害生發之氣,那麼肝木的陽氣自然就會暢旺茂盛、條達舒展了。
原文
古方用逍遙散治木鬱土中,以宣陽氣,是肝木陽虛,而用治肝補脾之法者也。
白話
古方使用逍遙散來治療肝木鬱結在脾土之中,以宣發陽氣,這是針對肝木陽氣虛弱,而採用治療肝臟、補益脾臟的方法。
原文
乃後人用以治陰虛火旺之肝病,則以升令之太過者而復升之,宜其有升無降,而至厥逆矣。蓋一陰一陽,可不明辨哉。
白話
然而後人用它來治療陰虛火旺的肝病,這是以升發太過的情況又再加以升發,自然就會有升無降,而導致厥逆的病症了。因為一陰一陽的差別,難道可以不仔細分辨嗎?
原文
其治陰虛火旺之肝病,如血虛宜滋水,虛則補其母也;火旺則苦泄,實則瀉其子也;氣升上逆則降氣,以金制木也,其與治肝補脾之法正相反,豈可混治耶?
白話
至於治療陰虛火旺的肝病,例如血虛就應該滋養腎水,這是虛則補其母的原則;火氣旺盛就應該用苦寒藥物瀉火,這是實則瀉其子的原則;氣機上升而逆亂就應該降氣,這是用金來制約木的原則,這些方法與治療肝臟、補益脾臟的方法正好相反,怎麼可以混雜治療呢?