喘證（2）

王致青鹺尹的正室妻子，患有痰喘，胡某給予補腎納氣，以及二陳湯、三子養親湯等各方，病情接近危險。

顧升庵參軍囑人邀請王孟英來診治：脈沉而澀，身體發冷自汗，宛然像虛脫的證候，只是大小便不通，胃脘悶塞舌苔黏膩，這是痰熱被補藥所遏制，全身氣機阻礙堵塞而不流通的緣故。

給予瓜蔞、薤白、旋覆花、赭石、杏仁、貝母、梔子、紫菀、馬兜鈴、海蜇、竹瀝等藥物用來開通降逆，藥杯一放下症狀就減輕，再服一次就安好了。

王小谷，身體肥胖喜歡喝酒，偶然患有氣逆，多位醫生都從虛證治療，逐漸發展到全身都浮腫，很像《回春錄》所記載的康康候副轉運的證候，因而懇求王孟英治療。脈很細數，舌質紅絳沒有津液，間或有說胡話。這是真陰將要竭乏。外在症狀雖然比康某輕一些，然而難以取得療效了。再三請求開方。

給予西洋參、元參、生地和熟地、天冬和麥冬、知母、天花粉、竹茹、貝母、竹瀝、蔥鬚等藥物，三劑後囊腫完全消退，全家人都很高興慶幸。

王孟英因為脈象仍然如舊，堅決推辭不肯繼續接手治療，不久果然不起而去世。

吳蘊香大令在金溪任縣令，從仲春時感冒發病，等到夏天進入秋天，痰多氣逆，肌肉消瘦，拖延到初冬，各種症狀紛紛出現，耳鳴腰痛，躺下就火氣上升，做夢必然是打仗，畏寒容易發怒。

多位醫生都主張補虛，始終沒有一點效果，在南陽臥病理政，已將近半年，各位公子想盡辦法都沒有效果，派人快馬送信到家裡，囑託大公子汾伯到孟英那裡叩求，請孟英來到官署，已是仲冬月底了。

診察脈象弦細，而左寸與右尺特別數，右寸關急促搏動不和諧，而且病人頸項低垂不能仰起，氣息急促難以說話，舌色暗淡沒有舌苔，臉色黑黃不口渴。

王孟英說：病雖然起於過勞損傷兼外感，但拖延已有一年了，然而追溯它的起因，平素喜好喝酒，三十年來，必定喝醉，這不只是外來的客邪失於清解，大概是由於體內積蓄的熱邪，久已錮結深沉，又加上溫補藥物雜亂投用，互相煽動，營血津液受灼燒，體內消減痰多，升降失常，火氣上浮足部發冷，病機錯綜複雜，求得康復特別困難，既然承蒙千里相招，姑且按照經義設法治療。

用石膏、知母、黃芩等清肺滌痰；青蒿、鱉甲、梔子、川楝子等柔肝泄熱；元參、女貞子、天冬、黃柏等壯水制火，竹茹、旋覆花、枇杷葉、橘紅等宣通中焦降氣，根據病情出入化裁為方，間或輔以龍薈丸，直泄膽經的酒毒，用紫雪丹搜逐隧道絡脈的留邪，服用三劑後舌面布滿黃苔，蘊積的熱邪逐漸泄出。服用六劑後咳嗽減少並知道飢餓，口渴喜歡喝熱水，伏藏的痰逐漸化解。季冬八日，就能出堂審理案件了。

十劑過後，畏寒才停止，腳也逐漸溫暖，肺氣果然得以下降。望日這天出官署行香。

隨後打仗的夢境逐漸清明，夜裡也能睡覺了，到東郊迎接春天，審理判決積壓的案件，也不覺得勞累了。

方中摻入西洋參、生地、麥冬滋補津液；金銀花、綠豆、雪羹化解積滯。

到庚戌歲朝這天，到各處拜年，午後照料日光，非常充裕自如，而且肌肉逐漸豐滿，臉色發黑也退去了，用藥對證，如此神效，調養到正月十六開印時，生活起居如常，各種病症都好了，而王孟英將要赴宜黃楊明府的邀請，醞香為他抄錄逐日的治療方案，寫了跋語記錄下來，這裡特別摘取其中大略如此。

鮑繼仲，在季春十五日，忽然發冷，而且喘促出汗即將昏厥。

緊急請王孟英來看，脈沉弦而軟滑帶數，這是素來患有痰飲。必定是誤服溫補藥物所導致的。

家人才開始述說去年冬天服用了胡某的腎氣湯很是相安，到現在很久不吐痰了。王孟英說：病在肺。肺氣得以展布，痰才能運行。

雖然屬於久病，但與少陰水泛截然不同，辨證不明白，怎麼可以隨便治療？

初期服用很是相安的原因，是方中的附子、肉桂剛猛，直往前進，痰也不得不為之躲避，又得到地黃等厚重濁陰下趨的藥品，來回護它跋扈跳樑的性子。

然而暴戾的氣息，時間久了必然暴露，柔膩的質地，反而阻礙樞機，治理調節不能伸展，大小便澀少，痰沒有出路，越伏藏越多。

一旦突然發作，就堵塞在清陽升降的道路上，所以危險到如此地步。必須知道這與少陰虛喘相比，判若天壤之別。千萬不要懼怕虛弱而妄用補法。

投給薤白、瓜蔞、枳實、杏仁、旋覆花、赭石、半夏、紫菀、竹茹、蘆根、蛤粉、雪羹等方劑而平安。接著肅清肺氣，而洗滌留住不去的痰，一個月才康復。

潘肯堂的妻子，仲冬時突然患有氣喘，醫治一天比一天厲害。何新之診察她的脈沒有常候，囑託請王孟英來質正。

王孟英診察說：兩手的氣口脈，都是肺經所主，現在肺被痰堵塞，氣不流通。虛促的形狀雖然顯現，未必就是真正虛證的真實情況。

何況年紀剛三十歲，平素飯量很好，病起於突然，舌苔黏膩痰液濃稠，即使有足部發冷臉色發紅，不餓、不睡、自汗等症狀，無非是痰阻礙樞機，只有上升沒有下降罷了。

於是給予石膏、黃芩、知母、天花粉、旋覆花、赭石、瓜蔞仁、通草、海蜇、竹瀝、蘆菔汁、梨汁等藥物，一劑見效，二劑平安。

就去掉「二石」（石膏、赭石），加入元參、杏仁，服用十來天而安好。

等到痰咳完全消除後，才開始用沙參、地黃、麥冬等，來滋陰善後。

余朗齋的母親，秋天時患有伏暑，王孟英已經為她治愈，因失於調理，又患有氣逆喘促、自汗，四肢發冷飲食減少，用攻法補法都不合適，仍然邀請王孟英來治療。

給予填補衝任二脈、清滌伏藏痰邪的方法，配合甘草、小麥、大棗來補血而康復。