瘧疾（2）

周某，患瘧，間二日而作，寒少熱多。醫謂「老年三瘧」，放手溫補。漸至杳不進谷。所親李石泉孝廉，囑延孟英診之。

脈細硬如弦，毫無胃氣，右尺洪數，舌色光絳，大渴溺滴。孟英曰：此足少陰暑瘧也。

廣服溫補，津液劫盡，欲以草木生之，事不及矣。

世但知治瘧不善有「三患」：邪留肝絡則為瘧母；戕及脾元則成瘧臌；耗乎腎陰則為瘧勞。

而此證以藥助邪，邪將劫命，求轉三患，亦不能得。

所謂熱得補而更熾，陰受灼以速亡，陰愈亡而邪愈熾，何殊炮烙之刑。病者何辜？可慘可慘！逾日果歿。特錄以為戒，醫者鑑之。

盛墨莊，冬患間瘧，因腹脹畏寒，自服神麯薑湯，勢益甚。孟英視之，曰：暑濕內伏也。

以：黃連 枳（實） （厚）樸 （山）梔 （黃）芩 杏（仁） 貝（母） 知（母） （石）斛 旋（復） 橘（皮） 蘭草為劑，蘆菔煮湯煎藥，三啜而瘳。

姚小蘅大令，患瘧，寒微熱甚，日作二次，汪某與柴胡湯藥二劑，勢遂劇，舌絳大渴，小溲全無。孟英曰：津欲涸矣。

予：西洋參 生地 知母 花粉 石斛 麥冬 梔子 百合 竹葉投之，五劑而瘧止。

其簉（作妾解）室，同時患此，嘔吐，脅痛，畏寒，不渴，苔色微白，孟英與小柴胡湯，三飲而瘳。

潘祥行，在外患瘧。買舟歸就孟英（診）視，曰：苔膩脈軟，伏邪所化，不與正瘧同科。

風寒藥一味不可犯，薑棗（湯）一滴不可啜。

與：知（母） （黃）芩 橘（皮） 半（夏） 滑（石） （厚）樸 杏（仁） （石）斛 花粉 省頭草，一劑而病若失。此等案極多，姑載一二。

喬有南，年三十九歲，患牝瘧二旬，醫治罔效。

所親徐和圃疑為伏暑，迓孟英往診，脈微無神，倦臥奄奄，便秘半月，溺赤不飢，痰多口乾，稍呷米飲必揉胸捶背而始下。苔色黑膩而有蒙茸之象。

乃曰：此精、氣、神三者交虛之證，不可與時行伏暑晚發同年而語也。幸前手之藥，法主運中，尚無大害。

與：（人）參 （白）術 （肉）桂 附（片） 沉香 拌炒熟地 鹿角（膠） 石英 蓯（蓉） （枸）杞 （當）歸 茯（苓） 杜仲 棗仁 菟絲（子） 山茱（萸） 橘皮 霞天曲 胡桃肉等，出入為大劑，投十餘帖，寒後始有熱，而苔色乃退，口不作渴，甘淡亦日少，粥食漸加。

即裁桂、附、白朮，加石斛，又服七劑，解黑燥大便甚多。凡不更衣者，四旬二日矣。寒熱亦斷，安穀溲澄而竟愈。

或謂先生嘗訾人溫補之非，何一旦放手而大用？孟英曰：溫補亦治病之一法，何可廢也。第用較少耳。

世之醫者，眼不識病，僅知此法，可以媚富貴之人，動手輒用，殺人無算，豈非將古人活人之方，翻為誤世之藥，可不痛恨耶？

九月間，張春橋患瘧，寒少熱多，間二日而作。甫兩發，形即清瘦。

孟英診曰：脈弦而細，尺中甚數，疾作於子夜，口乾嗜飲，乃足少陰熱瘧也。兩發遽爾形消，胡可玩視？吾以妙藥奉贈，可期即已。但請即服，不可商於人而致疑義也。

方用：元參 生地 知母 丹皮 地骨皮 天冬 龜板 茯苓 石斛 桑葉，春橋以向所心折，遂服之。一劑瘧即止，再以滋陰善後而愈。予謂此證一帖而瘳，似乎輕易。但非真才實學，焉有此種妙治？

設遇別手，非溫補即提表，其禍可勝道哉，然天下之病，無論輕重，總貴初治得法。何致輕者重而重者危耶？

奈世俗之情，必使輕者重而後轉安，始知醫藥之功，殊可嘆也。

按此證世人但知其為三陰瘧，籠統治以溫補之法，徒未聞有分經用藥者。

今提出少陰二字，創立清涼之劑，用藥精當，取效敏捷，法似新奇，理自完足。所謂活人治活病，全以活潑運之也。可以啟人慧悟。垂作典型。

陳媼，患牝瘧月餘，腹脹便秘，噯多不飢，口淡脈滑。

孟英主：（黃）連 （厚）樸 橘（皮） 貝（母） 杏（仁） （竹）茹 旋（復花） （紫）菀 枇（杷葉） 蒺（藜）為方，數劑即瘳。

蔣北甌二尹，患瘧，醫與小柴胡（湯）、平胃散而漸甚，繼以大劑溫補，勢頻於危。復用桂枝白虎（湯），狂亂如故。

所親董蘭初鹺尹，延孟英視之，曰：暑瘧也。

桂枝白虎（湯）用於起病之時則妙矣，今為溫散補燥諸藥助邪爍液，脈數無倫，汗渴不已，雖宜白虎（湯），豈可監以桂枝，助熱耗津而自掣其肘焉？

因與：大劑白虎（湯）加花粉、竹葉、西洋參、元參、石斛，服之即安。

至十餘帖，瘧始瘳，而舌尚無苔，渴猶不止，與甘涼濡潤，三十餘劑始告痊。

周同甫，患瘧多汗，醫恐其脫，與救逆湯而勢劇。孟英（診）視之，曰：濕瘧耳。濕家多汗，無恐也。況口渴溺赤，溫補勿投，與清解藥漸安。

繼而乃翁秋叔病，初服溫補病進，更醫知為伏暑，與藥數劑，熱果漸退。偶延孟英診之，尺中甚亂。

因謂其侄赤霞曰：令叔之證，必不能起，吾不能藥也，已而果然。

廣孔愚司馬之大公子，仲秋間患瘧，寒少熱多，面目甚黃，苔膩大渴，腹脹溺赤，仍能納穀，且素嗜肥甘，不能撙節，孟英按其脈，滑實而數。

與：承氣湯加知（母）、（黃）芩、半（夏）、貝（母）、（連）翹、（黃）連、滑石、石膏、大腹（皮）、花粉之類，（服）二十餘劑而始愈，是膏粱挾暑濕熱之治也。

許叔超令大母（祖母），患瘧。延孟英治之，脈弦滑而數，脘悶便閉，合目汗出，口渴不飢。或慮高年欲脫。

孟英曰：此溫邪挾素有之痰所化，補藥斷不可服。

與：知（母） （黃）芩 （栝）蔞 杏（仁） （連）翹 貝（母） 旋（復） （竹）茹 （黃）連 （石）斛 雪羹為方，服果漸效。

許氏婦，患間瘧，寒少熱多，不飢大渴，善嘔無汗，脈滑而弦，孟英投白虎湯加花粉、柴胡而愈。

海鹽周子，因工於畫，體素弱，偶患間瘧，黃某用首烏、鱉甲、薑、棗等藥，病日甚。加以參、桂，狂躁妄言。

始延孟英視之，面赤舌絳，溲澀便溏，渴飲汗多，脈形細數，是暑證也。

與：元參 銀花 知母 （黃）芩 （竹）茹 貝（母） 竹葉 荷稈 蓮心 西瓜衣為劑，尋愈。

吳西瀍患瘧，寒微熱甚，旬余不愈。孟英診之，脈滑而長。疏大劑白虎湯與之。

渠兄濂仲云：沈、顧二君，皆主是方，屢服無效。

孟英索方閱之，湯雖白虎，而石膏既少且煨，兼不去米。

因謂其兄曰：湯雖同，君藥已重用，而去米，加花粉、竹茹等，其力不同科矣。濂仲大悟，服之尋愈。此可以見服藥不可徒有湯頭之名也。

黃鼎如令堂，年七十七歲，季秋患間瘧，每發加劇，寒甚微而熱必昏痙，舌不能伸。三發之後，人皆危之。孟英視之，顴赤目垂，鼻冷，額頦微汗。

苔色黃膩，舌根純紅，口渴痰多，不思粥飲。脈至弦數，重按少神。證屬伏暑挾痰，而（已）陰虛陽越。

先與：蓯蓉 鱉甲 楝（實） （石）斛 （竹）茹 貝（母） 燕窩 藕（汁），二劑，而顴紅頦汗皆蠲。

繼佐（人）參、（竹）瀝、薤（白）、麥（冬）、枇杷葉、旋覆，去竹茹、蓯蓉，投三帖，而昏痙不作。

又去薤（白）、楝（實），加生地、花粉，服五日，而瘧休。飲食漸加，而居然告愈。

方瘧勢披猖之際，鼎如、上水兩昆仲，頗以為憂。

延諸名家議治，有主人參白虎湯者；有用犀角地黃湯者；有欲大劑溫補者，有執小柴胡（湯）加減者，賴孟英力排眾議，病家始有把握。與孟英意見相合者，何君新之也。慫恿參贊，與有功焉。

韓嫗，年近花甲，患三瘧於仲冬，朱某主溫散，並以薑棗湯恣飲。旬日後，粒米不黏，瘧至大吐。黃某以熱補進，勢益甚。

又浹旬，孟英視之，胸中痞結如柈，苔黃苦渴，溲如熱湯，脈弦滑右甚，帶下如注。

投小陷胸（湯）合溫膽（湯）加薤白，服後大吐膠痰，十餘日，胸痞始消。改授甘涼，瘧亦漸罷。遞參滋陰，遂以霍然。