原文
用古方者,豈可不精熟哉!(陳修園曰:旋覆代赭石湯,今於嘔吐不止之證,及噦逆借用甚效者,取其重以降逆也。乾薑黃連黃芩湯,今於食入即吐之證取用甚效。又借用麻杏甘石湯,治中暑頭痛汗出而喘口渴之外證。黃連阿膠湯,治心煩不得臥之內證。借用麻軺豆湯,育陰利濕,俱從小便而出之類。
使用古方的人,怎能不精通熟稔呢!(陳修園說:旋覆代赭石湯,如今對於嘔吐不止的證候,以及呃逆借用而很有效的原因,是取其重鎮以降逆氣。乾薑黃連黃芩湯,如今對於食入即吐的證候使用很有效。又借用麻杏甘石湯,治療中暑頭痛、汗出而喘、口渴的外證。黃連阿膠湯,治療心煩不得臥的內證。借用麻軺豆湯,滋陰利濕,都從小便排出之類。)
原文
澼囊治方雖居多,無如苓桂甘棗湯者。余又以三因方補脾散煉蜜為膏,服得奇效。若便秘內實者,起廢丸為妙。
澼囊的治療方劑雖然很多,但沒有比得上苓桂甘棗湯的。我又用三因方中的補脾散,煉蜜為膏,服用後獲得奇效。如果便秘內實的,起廢丸為妙。
原文
《千金》紫蘇子湯中當歸,取之於降氣。本草云:主咳逆上氣是也。人參敗毒散中枳殼,取之於驅風。本草云:主風癢脈痹是也。世醫日用而無審其效用者,噫。
《千金》紫蘇子湯中的當歸,是取其降氣的作用。本草說:主治咳逆上氣。人參敗毒散中的枳殼,是取其驅風的作用。本草說:主治風癢脈痹。世間的醫生每天使用卻不明白其效用,唉!
原文
余嘗治一男子傷寒數日不瘥,譫語面赤,脈緊無力,微下利,上熱下冷者,與薑芩連參湯無效,小河雄齋(吉益南涯門人。)與當歸四逆湯速愈。曰:予往年患此證,柴田芸庵用前方得蘇矣。
我曾治療一個男子,傷寒數日不愈,譫語面赤,脈緊無力,輕微下利,上熱下冷,給予薑芩連參湯無效,小河雄齋(吉益南涯的門人。)給予當歸四逆湯迅速痊癒。他說:我往年患此證,柴田芸庵用前方得以痊癒。
原文
病人足趾甲溫而兩脛冷者多死,腿脛無水氣,但足跗腫者亦危。
病人腳趾甲溫暖而兩脛冷的,多數死亡;腿脛無水氣,只有足背腫的,也很危險。
原文
大病人忽兩頦筋弛如落架風者,屬不治。《和劑局方》烏荊圓主治云:頭頷寬嚲不收,手盛頷能食。蓋此類。
重病之人忽然兩頷筋脈鬆弛如落架風的,屬於不治之症。《和劑局方》烏荊圓主治說:頭頷寬鬆下垂不能收斂,用手托住下巴才能進食。大概就是這類。
呃逆各種治療無效的,給予熊膽有效,又給予左金丸的藥料屢次見效。
原文
腳氣雖小便快利,脈駅胸動,甚至衝心者,水毒外壅侵內也。又雖脈候胸動俱穩,小便不利,以至衝心者,水毒內郁遏脈動也。此二證系局外之變,不可不精思。
腳氣雖然小便暢快通利,但脈搏急促、胸部悸動,甚至衝心的,是水毒外壅侵犯內臟。又雖然脈候、胸部悸動都平穩,但小便不利,以至於衝心的,是水毒內鬱壓抑脈搏跳動。這兩種證候屬於常規之外的變異,不可不深思。
原文
腳氣下部無水氣,胸背頸間面部或手背浮腫者,忽至衝心,不可輕視。如水腫上盛者亦然。
腳氣下部沒有水氣,但胸背、頸間、面部或手背浮腫的,會突然衝心,不可輕視。如水腫向上蔓延嚴重的也是這樣。
原文
腳氣嘔逆喘急者,為衝心之漸,不可忽諸,然復有似而非者。一壯失腳弱脛腫,喘滿短氣熱熾,診之疫邪挾痰者,乃與柴胡陷胸湯,兼服利水劑亟愈。又一人麻痹痿軟,嘔逆不食,診之腳氣兼蛔蟲者,乃作腎氣丸料與之,兼以烏梅丸而全。治此等診在脈與胸動,而非精詣者難與言。(嘗聞先生以一味連翹膏治腳氣嘔逆衝心者,可謂得古人不傳之妙矣。)
腳氣嘔吐呃逆、氣喘急促的,是衝心的前兆,不可忽視,然而也有看似相似而實非的。有一壯年男子腳弱脛腫,喘滿短氣,熱勢熾盛,診斷為疫邪挾痰,於是給予柴胡陷胸湯,兼服利水劑,迅速痊癒。又有一人麻痹痿軟,嘔吐呃逆不能進食,診斷為腳氣兼有蛔蟲,於是製作腎氣丸藥料給他,兼用烏梅丸而痊癒。治療這類病症,診斷在於脈象與胸部悸動,而非精於此道者難以與之談論。(曾聽聞先生用一味連翹膏治療腳氣嘔逆衝心者,可謂得到古人不傳之奧妙了。)
原文
腳氣發熱類風寒者,不衝心則為腳痿軟,為可懼,救之偏制腳氣為妙。若真挾風寒者,非此例,宜比較以辨其差。
腳氣發熱類似風寒的,不衝心則會變成腳痿軟,這是可懼怕的,救治時偏重於制服腳氣為妙。如果真正挾有風寒的,不在此例,應當比較以辨別其差異。
原文
診視之際,有病情隱微難認者二端:一則勞瘵肝鬱之類,始萌時感招外邪,外邪雖解,病不可愈者,內為有奸也。若徒為外感治之,則其取敗不鮮矣;一則舊疾人得疑似之新病者,假令如痼瘕之得腸澼,澼囊之得飲食傷,若拘執舊疾,不治新病,則其害在反睫。此二端最宜精診熟察。張景岳曰:醫有慧心,心在局外,醫有慧眼,眼在兆前。其是謂乎?
診視的時候,有病情隱微難以認識的兩種情況:一是勞瘵、肝鬱之類,初起時感受外邪,外邪雖解,病卻不愈的,是內部有姦邪。如果只當作外感治療,則失敗的不少;二是舊病之人得疑似的新病,比如像痼瘕得了腸澼,澼囊得了飲食傷,如果拘泥於舊疾,不治療新病,則其害在於反掌之間。這兩種最宜精細診斷熟練觀察。張景岳說:醫者有慧心,心在局外;醫者有慧眼,眼在兆前。大概就是說這個吧?
原文
病名古今異稱,或一證及數名,極為繁衍。如一病蓄數義,最易致誤,今舉一二辨之。腫本癰腫,轉為水腫之腫;瘡本創夷,轉為瘡瘍之瘡;疳本蝕爛之義,而小兒嗜甘為病亦名;疳痰即澹飲,古作淡,而後世概為稠涎之名;癉,熱也,省文作疸,而轉為黃病之名,又移為丹毒之名;瘤者,懸贅也,後世轉為丹溜之溜;悸,心動也,而古來概為動築之義;奔豚,難經以為腎積,《傷寒論》以為氣衝,咳逆謂咳嗽氣逆,而後世謬為噦逆之名;此類宜甄別焉。(桂山先生《瘟疫類編·序》辨病名字義亦精晰,宜與此條參看資益。
病名古今有不同的稱呼,或者一個證候有幾個名稱,極為繁多。比如一個病名包含多種意義,最容易導致誤解,現在舉例一二辨別。腫本來指癰腫,轉變為水腫的腫;瘡本來指創傷,轉變為瘡瘍的瘡;疳本來是蝕爛的意思,而小兒嗜食甜食所得的病也叫做疳;疳痰就是澹飲,古代寫作淡,而後世概指稠涎的名稱;癉,是熱的意思,省寫作疸,而轉變為黃病的名稱,又轉移為丹毒的名稱;瘤,是懸贅,後世轉變為丹溜的溜;悸,是心動,而自古以來概指動築的意思;奔豚,《難經》認為是腎積,《傷寒論》認為是氣衝,咳逆指咳嗽氣逆,而後世錯誤地當作呃逆的名稱;這類應當甄別。(桂山先生《瘟疫類編·序》辨別病名字義也很精晰,宜與此條參看以資增益。)
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