原文
夫醫者,必取熔醫書而後識見正,必參酌經方而後手段精,必廣療疾疢而後運用極。故不明醫經經方之旨者,雖業大行,僥倖不足觀。明醫經經方之旨者,雖一匙半劑,亦具有規則。如茝庭先生以名家子弟,加之學術兼至,是以超逸前輩泰斗於一世。古人所謂讀仲景書用仲景之法,然未嘗守仲景之方,乃為得仲景之心者,非耶。
凡是醫生,必須融會貫通醫書之後見解才能正確,必須參考斟酌經方之後技術才能精熟,必須廣泛治療疾病之後運用才能達到極致。所以不明白醫經、經方要旨的人,雖然行醫廣泛,也只是僥倖,不值得稱道。明白醫經、經方要旨的人,即使只用半匙一劑的藥,也都有規則。像茝庭先生以名門子弟的身份,加上學問與技術兼備,因此超越前輩泰斗而聞名於世。古人所說的讀張仲景的書、用張仲景的方法,卻不曾拘泥於張仲景的方劑,這才是得到張仲景精髓的人,不是嗎?
原文
文化丙子夏秋之交,江戶大疫,其證初起熱勢猖獗,直進於少陽,不日至精神昏憒,大概宜大小柴胡湯,黃連解毒湯。而及於陽明胃實者至少,爾後流行往往類此,而如陰證甚鮮矣。余嘗視先教諭治傷寒多用參附,故老亦言先生多陰證躁擾者,噫風氣變遷所使耶。(疫因歲運有變替,亦見於工藤周庵救瘟袖歷,及荻野臺州瘟疫辨。
文化丙子年夏秋之交,江戶發生大瘟疫。其病證初起時熱勢猖獗,直接傳入少陽經,不久就出現精神昏亂。大體上適宜用大小柴胡湯、黃連解毒湯。而發展到陽明胃實證的很少,之後流行的疫病大多類似這樣,而像陰證的很少見了。我曾看到先師(指教諭)治療傷寒多用參附,前輩也說先生治療的很多陰證病人煩躁不安,唉,這是風氣變遷所造成的嗎?(疫病因歲運變化而有變異,也見於工藤周庵的《救瘟袖歷》,以及荻野臺州的《瘟疫辨》。)
原文
蓋辨六氣之環轉,拆神氣之出入,陰陽消長之妙,虛實遞更之變,首尾貫通者,唯仲師書為爾,後學當細心辨之。)
大體上辨別六氣的循環運行,分析神氣的出入變化,陰陽消長的奧妙,虛實相互更替的變遷,能夠首尾貫通的,只有張仲景的著作了,後學應當細心分辨。)
原文
辛巳歲,春來多旱,至夏秋之際,炎熱特甚,疫邪流行,其證不惡寒,肌熱如灼,脈洪數或緊細,手腕顫掉,下利日四五行,或溏泄過多,渴好冷水,舌上無胎而乾燥,心下支結,腹虛滿雷鳴,譫語,或昏睡不語,吐沫頭汗,甚者嘔逆上竄,速羸瘦,下黑血,遂死。余以為是暑熱侵肌肉,邪氣著筋脈,津液乾枯,血分沸亂,故至下血而極矣,治法清潤補三法中兼利水而得效。蓋比之於丙子之疫疾,其證候亦少異矣。
辛巳年,春季多乾旱,到夏秋之際,炎熱特別厲害,疫邪流行。其病證不怕冷,肌膚灼熱如燒,脈象洪數或緊細,手腕顫抖,下利每日四五次,或稀溏泄瀉過多,口渴喜飲冷水,舌上無苔而乾燥,心下痞滿支結,腹部虛滿、腸鳴,譫語,或昏睡不語,口吐白沫、頭上出汗,嚴重的嘔逆上衝,迅速消瘦,下黑血,然後死亡。我認為這是暑熱侵襲肌肉,邪氣附著於筋脈,津液乾枯,血分沸騰紊亂,所以發展到便血而極致。治法在清、潤、補三法中兼用利水而獲得療效。與丙子年的疫病相比,其證候也稍有差異。
原文
少陰病輕證有既濟湯,與薑附益氣湯之別。上焦津液乾枯,其證似白虎湯而脈浮數無根,腳腹部軟弱,且微利,雖渴無欲飲水數升之勢者,為既濟湯。若夫邪氣緩慢,漸見譫語煩躁,肌熱不甚,舌上濡潤,所謂勞役感寒者,為薑附益氣湯。此證三十年前多見之,而至近時唯見導赤各半湯、升陽散火湯等證,而此證絕少。時世之變,亦可以知已。
少陰病的輕證有既濟湯與薑附益氣湯的區別。上焦津液乾枯,其證狀類似白虎湯證,但脈象浮數而無根,腳腹部軟弱,並且輕微下利,雖然口渴但沒有想要飲水數升的趨勢,這是既濟湯證。至於邪氣緩慢,漸漸出現譫語煩躁,肌熱不嚴重,舌上濕潤,所謂勞役感寒的,這是薑附益氣湯證。這種證狀三十年前很常見,但到近時只見導赤各半湯、升陽散火湯等證,而這個證狀極少見。世道的變遷,也可以由此知道了。
原文
冬月傷寒發汗不解,下利數行,或不下利,三四日後熱彌熾,譫語煩悶,口舌乾燥,呼吸促迫,脈弦澀或滑數,無根底,舌上黃潤,心下痞,小腹無力,面赤耳聾。余以為直中證,與以附子劑無效。後謂上熱下冷,與乾薑芩連人參湯,其效如桴鼓。
冬季傷寒發汗後病不解,下利數次,或不下利,三四天後熱勢更加熾盛,譫語煩悶,口舌乾燥,呼吸急促,脈象弦澀或滑數,無根,舌上黃而潤,心下痞滿,小腹無力,面色發紅,耳聾。我認為是直中證,用附子劑無效。後來認為是上熱下寒,給予乾薑芩連人參湯,效果如桴鼓相應。
原文
文政己卯仲夏至仲秋,都下痢疾大行,斃者不知數。其證皆熱毒痢,邪氣熾盛,下利至百餘行。治法發表攻裡,或清涼奏效,而偶有挾虛者,桃花湯所宜,若誤投粟殼、訶子類必害。又虛家屢下之後,血水泄下羸脫者,又腹裡拘急,至夜燥渴,用地黃得效。
文政己卯年仲夏到仲秋,京城痢疾大流行,死亡者不知其數。其證都是熱毒痢,邪氣熾盛,下利達到一百多次。治法發表攻裡,或用清涼藥奏效,而偶爾有挾虛的,適宜用桃花湯,如果誤用罌粟殼、訶子之類必然有害。另外虛弱的人多次瀉下之後,出現血水樣瀉下、身體羸瘦脫形,又腹部拘急、夜間燥渴,用地黃獲得療效。
原文
痢疾久不愈,舌上如粟粒,其色黃白或純紅,甚者及牙齗,此證多屬不治。又有舌上咽喉牙齗一面生厚黃白胎如鵝口者,有發吃逆者,皆為不治。(按:諸疢久不愈,口舌生鵝口瘡者,皆胃氣衰敗之候,固為死證。)
痢疾長久不愈,舌上出現粟粒樣點,其色黃白或純紅,嚴重的蔓延到牙齦,此證多屬不治。又有舌上、咽喉、牙齦一面生出厚黃白苔如鵝口瘡的,有發生呃逆的,都是不治之證。(按:各種疾病久不愈,口舌生鵝口瘡的,都是胃氣衰敗的徵候,自然是死證。)
原文
痢疾發渴者,多好熱湯,不可概為陰,而治寒下劑間效。又痢疾手指逆冷者,屬熱,陽脫於上故也。又熱痢失下虛極者,必手指冷至肩上,而足僅過踝而已,俱非溫藥,所宜矣。
痢疾發渴的病人,大多喜歡熱湯,不可一概認為是陰證,而用寒下劑有時也有效。又痢疾手指逆冷的,屬熱證,是因為陽氣脫於上部。又熱痢失下而虛極的病人,必定手指冷到肩部,而腳冷只過腳踝而已,這些都不是溫藥所適宜的。
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