先哲醫話

卷下

多紀桂山(2)

卷下19
原文
小兒吐乳雖數端,大要不過虛實二途。蓋有胎元胃虛,不能消化乳汁以分布下部而吐者,有飲乳過食,結成癖積,拒格新乳而吐者,又有胎毒潛伏於腸胃之間,格拒乳汁,或兩者相搏,遂為頑涎,結聚胸膈而吐者。此證特多富貴,而貧賤最少。故治法宜清涼者多,而又有宜溫補者,又有不拘攻補從中治消痰化食降氣殺蟲以奏效者,當審其證而治之。
白話
小兒吐奶雖然有多種原因,但大體上不脫虛證與實證兩條路。有的是因為胎元胃虛,不能消化乳汁,使乳汁分布到下部而吐奶;有的是因為飲乳過多,結成癖積,阻礙新乳而吐奶;又有的是因為胎毒潛伏在腸胃之間,阻礙乳汁,或者兩者互相搏結,變成頑固的涎沫,積聚在胸膈而吐奶。這種病症尤其多見於富貴人家,而貧賤人家最少。所以治療方法上,適宜用清涼法的較多,但也有適宜用溫補法的,又有不拘泥於攻補,從中焦著手,消痰、化食、降氣、殺蟲而奏效的,應當審察其證候來治療。
原文
虛勞及極虛證。間有手指末節以下腫黑者,蓋經脈不能盈四末,而瘀血敗惡之所致,未知前人言及否。
白話
虛勞以及極度虛弱的證候。偶爾有手指末節以下腫脹發黑的情況,這是因為經脈不能充盈四肢末端,而瘀血敗壞所造成的,不知道前人是否提到過。
原文
余曾聞之於太田隆元水腫並腳氣心下痞硬者,有辨衝心與痞之訣。其痞浮顯,按之易知者,無沖沖之患。其痞沉著,按之難認者,反生不測之變。宜潛心辨之。
白話
我曾聽太田隆元說過,水腫並腳氣出現心下痞硬的患者,有區分衝心與痞的訣竅。如果痞塊浮顯,按壓容易察覺的,沒有衝心的危險。如果痞塊深沉,按壓難以辨認的,反而會發生不測的變故。應當潛心分辨。
原文
久病不問何證,脅肋露歧骨如皺襞者,得生少。
白話
久病無論是什麼證候,如果脅肋部位露出歧骨如同皺褶一樣的,能夠存活下來的很少。
原文
仲景曰:少陰病,脈微細,但欲寐,此少陰邪深入里,陽氣衰竭故也。不止傷寒,諸久病語話飲食之際亦眠者,死候也。
白話
張仲景說:少陰病,脈搏微細,只想睡覺,這是因為少陰邪氣深入體內,陽氣衰竭的緣故。不僅是傷寒,各種久病在說話、飲食的時候也打瞌睡的,是死亡的徵兆。
原文
《證治要訣》曰:諸中風忽吐出紫黑色者死。驗之於諸病皆然,不止中風也。
白話
《證治要訣》說:各種中風突然吐出紫黑色東西的,會死。用其他各種疾病來驗證也是這樣,不僅僅是中風。
原文
醫者對病人未診之前,問其證候,胸中預擬其方。則診畢後反失其真諦,宜虛心精診,而後熟慮下按矣。
白話
醫生在對病人診斷之前,先詢問他的證候,心中預先擬定藥方。那麼診斷完畢後反而會失去真實的病情,應當虛心精心診斷,然後仔細考慮後再下處方。
原文
俗所謂疝瀉、疝痢、疝淋者,醫書所謂氣瀉、氣痢、氣淋是也。
白話
民間所說的疝瀉、疝痢、疝淋,就是醫書中所說的氣瀉、氣痢、氣淋。
原文
欲識古人臨證施治之妙,莫如善讀其治驗。予將掇其精英,類為一書,而年老未果,哀矣。(讀前輩成案,可拓後學之心胸。擴群醫之見解,第變通則在善學耳。)
白話
想要了解古人臨證施治的奧妙,不如好好閱讀他們的治驗案例。我打算摘取其中的精華,分類編成一本書,但因年老未能實現,可悲啊。(閱讀前輩的成案,可以開拓後學者的心胸,擴展眾醫生的見解,只是變通運用則在於善於學習罷了。)
原文
月信痛,用桃核承氣湯加附子效。蓋本諸喻氏《寓意草》治傷寒後腰痛按。(一說云柳沜所發明。)
白話
月經疼痛,用桃核承氣湯加附子有效。這是根據喻昌《寓意草》中治療傷寒後腰痛的按語。(一說是由柳沜所發明。)
原文
木乃伊、血竭二味,等分為丸,能治乾血勞。蓋木乃伊活達瘀血,振興真元故然。
白話
木乃伊、血竭這兩味藥,等分做成丸藥,能夠治療乾血勞。這是因為木乃伊能活絡瘀血,振興真元的原因。
原文
半夏厚朴湯加浮石,以治梅核氣奇效。
白話
半夏厚朴湯加浮石,用來治療梅核氣有奇效。
原文
麻疹餘熱不解者,宜柴胡四物湯。(茝庭曰:疹後大抵主清潤。故宜此方。)
白話
麻疹後餘熱未退的,適宜用柴胡四物湯。(茝庭說:疹後大致以清潤為主,所以適合這個方子。)
原文
諸大患卒發嘔者,多不治,如腳氣衝心最然。
白話
各種大病突然發生嘔吐的,大多難以治療,比如腳氣衝心最是如此。
原文
今時稱淋者,多屬黴毒,《瘡瘍經驗全書》所謂內注下疳,(用小柴胡加龍膽、車前子者。)《證治要訣》所謂小便注杆甘瘡類也,不可與古淋混治。(東郭亦有此說,而考證未確。)
白話
現在所稱的淋證,大多屬於梅毒,《瘡瘍經驗全書》所說的內注下疳(用小柴胡加龍膽、車前子),《證治要訣》所說的小便注杆甘瘡一類,不可以與古代的淋證混同治療。(東郭也有這種說法,但考證不確切。)
原文
一奴隸患手大指觸物,則氣宇鬱塞,不可名狀,諸治無效。余以為血氣流注,與活絡流氣飲速愈。
白話
有一個奴隸患了手大拇指觸碰東西,就感到胸中鬱悶堵塞,難以形容,各種治療無效。我認為是血氣流注,給他活絡流氣飲很快痊癒。
原文
《痰火點雪》云:勞疾左脅痛不能轉身者,此乃肝葉已干,名為乾血痛,肝經已絕,死不治。此說本於《直指方》,而其證今多有之。醫誤認為肝積,與熊膽等無寸效,宜矣。(山田業廣曰:《素問·刺禁論》肝生於左,肺藏於右。其所謂生者,言生長其氣於左。凡《素問》中言,生者皆同,言左者,非言位置,肺藏於右亦然。
白話
《痰火點雪》說:勞疾左脅疼痛不能轉身的,這是肝葉已經乾枯,名為乾血痛,肝經已經斷絕,無法醫治。此說源於《直指方》,而這種證候現在多有。醫生誤認為是肝積,給予熊膽等藥毫無效果,是應該的。(山田業廣說:《素問·刺禁論》說肝生於左,肺藏於右。所謂的「生」,是說生長其氣於左。凡是《素問》中說的「生」,都是同樣的意思,說「左」並不是指位置,肺藏於右也是這樣。
原文
驗之於實際,病在左者,宜疏肝瀉肝,可以見也。)
白話
用實際情況來驗證,病在左側的,適宜疏肝瀉肝,可以見到效果。)
原文
《祝氏心醫集》云:瘧疾每日如期而至,名曰瘧信。此當原證發散,未可直攻,未可截也。或前或後,此正氣漸旺,邪將不容,名曰瘧衰。方可截之試之甚理。
白話
《祝氏心醫集》說:瘧疾每天按時發作,叫做瘧信。此時應當根據原證發散,不可直接攻伐,也不可截斷。如果發作時間或前或後,這是正氣逐漸旺盛,邪氣將要無法容身,叫做瘧衰。此時才可以截斷它,試之很有道理。