福井楓亭（4）

休息痢（慢性痢疾）只排出白色黏液的，適合用真武湯加赤石脂。

張子和說：凡是頭部瘡瘍發作腫脹潰瘍的地方，水氣必定會匯聚在那裡，所以適合用瀉下藥。我根據他的說法，在頭瘡治療中加入蒼朮，就是為了去除水氣。若是實證的，用牽牛子能見效，也是同樣的道理。

《金匱要略》中的瀉心湯說：心氣不足導致吐血、鼻出血，它的主治功效模糊沒有根據。查考《本草綱目》百病主治中大黃條目說：治療瘀血、血悶、心氣不足、吐血、鼻出血、胸脅刺痛脹滿，與黃連、黃芩一同煎服。我根據此說治療吐血、鼻出血、胸脅刺痛的患者，百無一失。

凡是下牙齒疼痛的，艾灸肩井穴立即見效。肩井穴是陽明經脈運行的部位。另外，齲齒或下牙齦腫脹的，用針刺它，出血就會痊癒。這是因為血氣妄行，聚集在牙齦的末端所致。

骨槽風的證候詳見《外科正宗》，這種瘡長在耳前頰骨上，然後腐爛潰破形成穿孔，口中噴出膿液。它剛要發作時，有時會出現口眼歪斜，之後發展到上牙齦腐爛潰破，無法進食，於是有人因此死亡。如果是由於梅毒導致這種形狀的，去除毒素就會痊癒。骨槽風初起時，適合用《醫通》中的茵陳散。（茵陳、荊芥、薄荷、連翹、麻黃、升麻、羌活、殭蠶、細辛、大黃、黑醜，以上共十一味藥。）

病人沒有咳嗽，只是說不出話來的，適合用《外臺秘要》中的茯苓安神湯。平時喜歡喝茶的人，多會發生這種證候。大抵有能治與不能治的區別，屬於上焦虛冷的，多數不能治。如果上焦虛寒，說不出話來的，適合用《外臺秘要》中的黃耆理中湯。如果咽喉腫痛或發癢，咳嗽聲音發不出來的，適合用《聖濟總錄》中的黃耆湯。

後世在中暍之外另外設立中暑這個名稱，是錯誤的。中暍、中暑以及中熱，都是同一種病，不是不同的病因。李東垣不明白這一點，把因活動而得的稱為中暍，因靜止而得的稱為中暑，制定清暑益氣湯，這是錯誤的。又世上評論古方的人，說傷寒之外沒有中暍，更是錯誤。《漢書·武帝紀》說：夏天大旱，百姓很多中暑而死，這種病的出現早在張仲景之前。而且夏季身體發熱出汗、惡寒咽乾、身體沉重疼痛的，用仲景中暍篇的白虎湯，效果就像澆水在炭火上。

另外，夏季睡眠時感受冷氣，出現惡寒發熱、身體疼痛的，按照傷寒的治法，給予桂枝湯或麻黃湯就會迅速痊癒。這兩種情況，怎麼可以混為一談呢！

後世認為霍亂這個證候只發生在夏季，這是錯誤的。凡是上吐下瀉而呈現揮霍撩亂（急驟紊亂）的，四季都有，《外臺秘要》和《儒門事親》可以證明。大抵這個證候夏季多而冬季少，是因為冬季陽氣在內而溫暖，夏季陽氣外行於體表，陰氣在內而寒冷，再加上貪喝冷飲、吃冷食，所以多發此證。它的症狀類似傷食傷滯，但傷食傷滯的人，腹部脹滿疼痛，吐瀉如傾倒一般，到第二天就會霍然痊癒。

至於霍亂，雖然已經吐瀉，但腹痛不止，反而發熱、身體疼痛，嚴重的四肢厥冷、煩悶燥渴。這個證候四季都有，而夏季尤其嚴重，所以世人有人把霍亂當作中暑，更加錯誤了。

凡是霍亂，心口下疼痛的必然會嘔吐，臍下疼痛的必然會腹瀉。

「理」是治理的意思；「中」指的是中焦胃氣。因為胃中虛冷，水穀不能消化，變亂為上吐下瀉，好比雜亂的線，慢慢梳理就可治好，所以叫做理中丸。「建」是健運的意思，也就是健壯胃氣的意思，所以叫做建中湯。兩者的意義很不相同，世上的醫生不明白，將兩方合為一方，取名建理湯，這不符合古意。

半夏瀉心湯，是瀉除心下痞滿的，後世醫生以為是瀉心火，一概用來治療癇證，大錯特錯了。

《骨空論》說：衝脈發生的病，是氣逆上衝、腹內急痛。凡是衝脈不足而導致血燥，所以鳩尾下（心口窩）痞塞脹滿，或者氣上逆到胸中，腹部皮膚像貼在背上一樣，出現心懸痛（心窩部牽引疼痛）的，稱為胸痹。所以桂枝枳實生薑湯、枳實薤白桂枝湯所治療的，都是邪氣侵犯衝脈的病症。