先哲醫話

卷下

福井楓亭(2)

卷下12
原文
則其治法宜研究也。)中風病由,《素問》單云風,劉河間以為火,李東垣以為內傷,紛紜難適從。但《外臺》許仁則所論似是,此證先宜與《千金》竹瀝湯。若不能服湯者,用烏犀丸,可以開達咽喉。若胃氣反逆嘔吐者,百不治一。
白話
那麼它的治法應該研究。)中風病的病因,《素問》只說風,劉河間認為是火,李東垣認為是內傷,紛爭難以適從。但《外臺》許仁則所論似乎正確,此證應先給予《千金》竹瀝湯。如果不能服湯藥,用烏犀丸,可以開通咽喉。如果胃氣反而上逆嘔吐,百中難治一例。
原文
一人年四十餘,病溫疫下血後,身重難轉側,四肢不收,口眼開脫,語言不出,其狀如塑人,脈滑,舌上生芒刺,似欲冷飲。余以為下證悉具,即投以大承氣湯服之。一帖,眼睛活動,語言少出,續服前方全愈。又一人患同病,而精神稍爽,瞳子和,口中津液黏涸,不能語言,絕食數日,人以為死證。
白話
一個人四十多歲,患溫疫下血後,身體沉重難以翻身,四肢不能活動,口眼張開,不能說話,他的樣子像泥塑的人,脈滑,舌上生芒刺,似乎想喝冷飲。我認為下證全部具備,就給予大承氣湯服用。一帖,眼睛活動,能說少量話,繼續服用前方痊癒。又有一人患同樣病,但精神稍微清爽,瞳仁正常,口中津液黏稠枯涸,不能說話,絕食數日,人們認為是死證。
原文
時患者動指,其狀似欲飲水,因與之,少得語言,如此數次。余試與白虎湯遂愈,蓋承氣湯主精神昏憒,不能語言。白虎湯主精神爽快,津液黏涸,不能語言。雖均屬裡實,二湯之所主自判然矣。(《中西深齋名數解》有白虎承氣,辨頗明晰。而楓亭得之於實際,宜彼此參稽處之無差誤。
白話
當時患者動手指,樣子像想喝水,於是給他水,稍微能說話,如此數次。我試著給他白虎湯就痊癒了,因為承氣湯主治精神昏亂不能說話,白虎湯主治精神爽快、津液黏稠枯涸不能說話。雖然都屬於裡實,但二湯所主治自然分明。(《中西深齋名數解》有白虎承氣,辨別很清晰。而楓亭得之於實際,應彼此參考斟酌,處理時無差錯。
原文
肺痿有冷熱之分,而《金匱》但載肺冷治方,不及肺熱諸方,《千金》、《外臺》亦從無發明。特《聖濟總錄》人參養榮湯論肺熱證治,余試之效。若其熱盛者,宜秦艽扶羸湯、知母茯苓湯。若腹滿者,秦艽鱉甲散加檳榔。蓋肺熱者,多屬不治,肺冷者,反易治,不可不知。
白話
肺痿有冷熱之分,而《金匱》只記載肺冷的治療方劑,不涉及肺熱的諸方,《千金》《外臺》也從未有發明。只有《聖濟總錄》人參養榮湯論述肺熱證治,我試用有效。如果熱盛的,宜用秦艽扶羸湯、知母茯苓湯。如果腹滿的,用秦艽鱉甲散加檳榔。因為肺熱者多屬不治,肺冷者反而易治,不可不知。
原文
世有咽喉不利,似膈非膈,聲音如小兒弄草笛,不能臥,脈數急,忽吐膿血一升余而死者,此肺癰一證最為難治。
白話
世上有咽喉不通利,似膈非膈,聲音像小孩玩弄草笛,不能平臥,脈數急,忽然吐出膿血一升多而死的,這是肺癰一證,最為難治。
原文
奔豚證。桂枝加桂湯主泄氣,奔豚湯主和痛。若此證喜苦味者,宜奔豚湯。喜甘味者,宜上方。
白話
奔豚證。桂枝加桂湯主治泄氣,奔豚湯主治和痛。如果此證喜歡苦味的,宜用奔豚湯;喜歡甘味的,宜用上方。
原文
四飲中支飲最為可畏,此水飲停積胸膈間,支乘心故也。其初胸膈實痞強支心,心下反濡,咽喉喘逆,氣急不能臥者,《聖濟》旋覆花湯尤效。若此證心下堅硬,水飲支結甚,或與此湯再復者,宜木防己及去石加茯硝湯。此二方外余未見其效。(拙軒曰:支飲之證,古人所論不一,或以為心臟痞塞,或以為脾胃有不足,或以為腎氣虧乏。
白話
四飲中支飲最為可怕,這是因為水飲停積在胸膈之間,支乘於心。其初起胸膈實痞強支於心,心下反而柔軟,咽喉喘逆,氣急不能平臥的,《聖濟》旋覆花湯尤其有效。如果此證心下堅硬,水飲支結嚴重,或與此湯後又復發的,宜用木防己湯及去石加茯硝湯。此二方之外我沒有見過其他有效的。(拙軒說:支飲之證,古人所論不一,有的認為是心臟痞塞,有的認為是脾胃有不足,有的認為是腎氣虧乏。
原文
予謂不然,凡人心肺之下,有所謂膈膜者,水飲瘀到其間,則上致肺氣不利,下致胃氣上逆,心下痞堅,是支飲之候也。《巢源》云:水飲過多,停積於胸膈之間,支乘於心,故謂支飲。出方讀便解錄,為此條註腳。)
白話
我認為不然。凡人心肺之下,有所謂的膈膜,水飲瘀滯到其間,則上致肺氣不利,下致胃氣上逆,心下痞堅,這就是支飲的證候。《巢源》說:水飲過多,停積於胸膈之間,支乘於心,所以稱為支飲。出方讀便解錄,為此條註腳。)
原文
水腫下利者,為惡候。先有水氣而下利者,宜木防己湯,《外臺》所論可徵。先下利而後見腫者,屬虛勞,為危候。腳氣腫下利者,急衝心而死。故水腫證概主利水而禁下藥,若服利水藥下利者,亦為凶兆。
白話
水腫而下利的,是惡候。先有水氣而後下利的,宜用木防己湯,《外臺》所論可資證明。先下利而後出現水腫的,屬於虛勞,為危候。腳氣腫而下利的,急衝心而死。所以水腫證一概以利水為主而禁用下藥,如果服利水藥後下利的,也是凶兆。
原文
胸痹心痛,當心中及心下痛劇者,吐血而死,余往往視之皆然。
白話
胸痹心痛,當心中及心下疼痛劇烈的,吐血而死,我往往看到都是這樣。
原文
一人卒發心痛,手足厥冷,脈絕欲死,余投赤石脂丸料速愈。
白話
一人突然發作心痛,手足厥冷,脈絕欲死,我投予赤石脂丸料,迅速痊癒。
原文
婦人經水不調,小腹冷氣屬瘀血者,溫經湯奇效。經後腹痛者,亦屬瘀血,宜滑石散(無盡藏)。若行經中腹痛者,屬氣滯,宜四烏湯。若經水不調,氣滯肥滿有蓄血者,宜逍遙散,正氣天香湯。若產後瘀血上逆者,辰砂最效。若行經前患頭痛者,屬飲,宜桂枝、橘皮、乾薑等。(《醫通》)
白話
婦人經水不調,小腹冷氣屬於瘀血的,溫經湯有奇效。經後腹痛的,也屬於瘀血,宜用滑石散(無盡藏)。如果行經中腹痛的,屬於氣滯,宜用四烏湯。如果經水不調,氣滯肥滿有蓄血的,宜用逍遙散、正氣天香湯。如果產後瘀血上逆的,辰砂最有效。如果行經前患頭痛的,屬於飲,宜用桂枝、橘皮、乾薑等。(《醫通》)