華岡青洲（4）

狂癇血暈，症狀相似但實質不同，不可不辨。狂者妄語不止，癇者容易驚恐，病情劇烈時會出現角弓反張。血暈，精神昏沉迷糊，嚴重的口噤不開，這種證候如果汗出而脈無胃氣者死。

癲狗咬傷，外敷中黃膏加杏仁、甘草，內服黃連解毒湯，加木鱉子，同時食用蟾蜍膾效果較好。

脫疽感覺疼痛的，尚未腐爛。不感覺疼痛的，已經腐爛了。

淋病表現為小便自利的，給予參耆湯加附子有效。

肩凝腰痛，左手有傷口，右手有腫塊，到處疼痛的，是流注毒。宜用越婢加朮附湯，時時用紫丸攻下。如果虛脫的，宜用參耆桂附劑。

金創在膈膜的，不論早晚必死，在臍上的為危險，在腹部的不用縫合，因為靠近臟腑的緣故。

礬石、巴豆、斑蝥、烏頭等毒皆屬熱性，所以解毒以冷水為佳。（按：天地間不論草木蟲石，凡是稱為酷毒的，都是辛熱之品。所以解毒藥以苦寒為主，如黃連解毒湯、苦參湯就是。）

腐藥最容易引起瞑眩，不可不知。有一位病人在臀部施用腐藥，其毒突然上攻衝心而死。

腐藥引起的瞑眩，症狀輕微的，惡寒發熱，或口渴，或飲食不進。嚴重的煩渴或煩悶，其毒迫於心下，於是導致縮短壽命，應當緊急救治。宜用黃連解毒湯，甘連加石膏綠豆湯等。

產後戰慄的，是血氣剛剛虛弱，邪氣侵襲所致。先給予荊芥沉香湯，或給予十全大補湯加荊芥、炮薑。更虛弱的，再加附子。大抵戰慄發作到四五次的難治。但脈象緩和的可以治癒，脈象緊數的為不治。

產後血虛，舌頭赤爛疼痛的，八物湯加鹿胎霜有奇效。鹿胎霜也能治療產後下血不止的。

身體疼痛，大抵因血氣凝滯，如金創、天刑引起的疼痛就是這樣。所以給予行氣劑則愈。

㿗疝的病根在於少腹，所以大腸下垂到陰囊。應當先辨別其難易而施治法，陰囊偏墜逐漸腫大的易治，陰囊有時消有時長且疼痛牽引少腹的難治。我曾遇到陰囊消長證，施行針刺，則大便隨之而下，臭氣難聞，非常困頓。又有因黴毒導致偏墜形成頑肉的，宜用剪刀割去，如果貼腐藥反而有害。

胃脘癰疑似肺癰，但不止在肺部，疼痛也連及少腹，吐出膿血，治法宜用排膿散、桔梗白散。小兒發生解顱的，初期必定發熱，牙關緊急、眼睛上吊，宜在發病時及早治療。葛根加朮附湯兼用紫丸，是合適的。如果解顱的證候已經具備，多數不治。

角弓反張而無吐瀉的，是急驚風。抽搐上竄且吐瀉的，是慢驚風，用四逆湯、柴胡抑肝湯、惺惺散、清脾散。或的里亞加隨證投用。後藤氏用柴胡加龍骨牡蠣湯，不知是否有效。急驚風在發作間歇期神志清楚，慢驚風在發作間歇期好像睡著，以此作為區別。慢驚風則發作以上必定昏冒，多屬不治。

偏枯不論年老壯年，可用桂枝加朮附湯。病情急迫的，用紫丸攻下。診其腹部不拘急的可治，拘急的不可治。這是氣不能循環的緣故，所以即使攻下，拘急也不解除。

中風偏枯發作有時，多屬癇家，桂枝加苓朮附湯時時以紫丸攻下。藥物不長期服用則難治。又婦人手臂屈伸不止的，是癇證，大七氣湯治療有奇效。（拙軒曰：以上數十則，盡是實際實語，翁精神之所注，百讀不厭，學者宜奉為金科玉律。）往年門人服部方行，（字子執。村上醫員。